USULAN BLOCK GRANT PEMBANGUNAN RBL REHABILITASI RUANG BELAJAR ( 1 UNIT / 3 RUANGAN

)

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN LOMBOK TIMUR PROVINSI NUSA TENGGARA BARA TAHUN 2012

.. tanggal ....... dengan ini kami mengajukan usulan Block Grant Pembangunan RKB/RBL dan Rehabilitasi Ruang Belajar SD sebagaimana terlampir.... Sudirman .. NIP.... : 1.. Bersama dengan ini kami melampirkan profil sekolah dan data-data pendukung usulan Pembangunan RKB/RBL dan Rehabilitasi Ruang Belajar SD tersebut. E Lt.. Bupati Lombok Timur di Selong...21208 Selong 83612 Nomor : 425..1/ /DIK.... 19600618 198502 1 001 Tembusan Yth.. Menindak lanjuti surat Direktur Jenderal Manajeman Pendidikan Dasar Nomor : ...Senayan Jakarta Dengan hormat. atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.. H.. SH.. Kepala Dinas Dikpora Provinsi NTB di Mataram.... Direktorat Pembinaan SD Ditjen Dikdas Gd.. Januari 2012 Kepala Dinas Dikpora Kabupaten Lombok Timur Dr. SYAMSUHAIDI. (0276) 21206 . Moh. Yamin. 2...PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRGA Jalan Prof. Jend. No..II/2012 Lampiran : 1 berkas Hal : Usulan Block Grant Pembangunan RBL dan Rehabilitasi Ruang Belajar SD Kepada Yth... Demikian permohonan kami........ 65 Telp... dan dalam rangka percepatan penuntasan wajib belajar 9 tahun yang bermutu dan merata.......15 Komplek Kemendiknas Jl... Selong.. MS.. .... Ir.....

MS. Komputer Keterampilan Kesenian Jumlah - Ukuran (m2) 10. Rekening Rutin Sekolah : Data Siswa dalam 4 (empat) tahun terakhir : Jml. 19600618 198502 1 001 HAJI LALU MEREP. Jml. 5. : 081918439391 : SBI / SSN / Rintisan SSN *) : 1948/1948 : Milik Pemerintah/Yayasan/Pribadi/Menyewa/Menumpang *) : 3100 m2 /SHM/HGB/Hak Pakai/Akte Jual-Beli/Hibah *) (sertakan copy-nya) b. 4./HP Kategori Sekolah Tahun didirikan/Th. Nama Yayasan (bagi swasta) Alamat Yayasan & No.orang Bagi SD Swasta - Keteragan Kepala SDN 1 Semaya Dr.Pd. Telp. 6. Lab. b) Data Ruang Lainnya Jenis Ruang 1. 2. S. / Kota Propinsi No. Jml. IPA 3. Luas Seluruh Bangunan : 476 m2 No. Lotim Bagi SD Negeri 10 orang 3 orang . Siswa Siswa Rombl Siswa Rombl Siswa Rombl Siswa Rombl Siswa Rombl Siswa Rombl Rombl Baru) 2007 / 2008 55 52 1 40 1 33 1 37 1 46 1 37 1 245 6 2008 / 2009 52 49 1 45 1 40 1 32 1 35 1 44 1 245 6 2009 / 2010 50 48 1 50 1 44 1 38 1 32 1 33 1 245 6 2010 / 2011 45 44 1 38 1 48 1 45 1 39 1 30 1 244 6 a) Data Ruang Kelas Jumlah Ruang Kelas Asli (d) Ukuran Ukuran Ukuran Jumlah 2 2 7x9 m > 63 m < 63 m2 d=(a+b+c) (a) (b) (c) Ruang Kelas 6 Jumlah Ruang Lainnya yang digunakan untuk ruang kelas (e) Jumlah : ruang Yaitu : Jumlah ruang yang digunakan untuk ruang kelas f=(d+e) 6 Nama Sekolah Alamat : Jalan Desa / Kecamatan Kab. Luas Tanah / Status 9. S. Nama Kepala Sekolah No. Perpustakaan 2. Jml Jml. NIP. H. NIP. Jml. Jml. 8. Jml. Jml. Jml Jml. 7. 5. Telp. Lab.PROFIL SEKOLAH 1. : SDN 1 SEMAYA : Jalan Prako – Montong Baan KM3 : Semaya / Sikur : Lombok Timur : Nusa Tenggara Barat :::: HAJI LALU MEREP. 3. Bahasa Jumlah - Ukuran (m2) 4. Pelajaran Siswa Jml. Jml. Beroperasi Kepemilikan Tanah/Bangunan a. 196812311988031157 . 6. SYAMSUHAIDI. Data Guru Jumlah Guru/Staf Guru Tetap (PNS/Yayasan) Guru Tidak Tetap/Guru Bantu Guru PNS Dipekerjakan (DPK) Mengetahui Kepala dInas Dikpora Kab.Penda Jumlah Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV Kelas V Kelas VI ftar (Kelas I-VI) Tahun (Cln. Telp. Jenis Ruang Lab.Pd. Jml. Ir.

Prako – Montong Baan KM3 Desa Semaya Kecamatan : Sikur Kabupaten : Lombok Timur Provinsi : Nusa Tenggara Barat Ruang Kelas VI : Tampak sisi tengah Ruang Kelas VI : Tampak samping kiri .FOTO KERUSAKAN BANGUNAN SEKOLAH Nama Sekolah : SDN 1 SEMAYA Alamat : Jl.

Ruang Kelas VI : Tampak samping kanan Ruang Kelas VI : Tampak sisi pojok .

laboratorium/perpustakaan. dan KM/WC siswa) dan kondisi saat pengambilan photo. Setiap photo agar diberi penjelasan tentang nama obyek yang diphoto (ruang kelas. Gambar lebih dari 1 titik setiap kondisi 2. Perletakan photo menyesuaikan dengan ukuran kertas 3. .Catatan : 1.

USULAN BLOCK GRANT PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN LOMBOK TIMUR PROVINSI NUSA TENGGARA BARA TAHUN 2012 .

...... SYAMSUHAIDI. MS... NIP. dan dalam rangka percepatan penuntasan wajib belajar 9 tahun yang bermutu dan merata.... atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih. 2..II/2012 Lampiran : 1 berkas Hal : Usulan Block Grant Pembangunan Perpustakaan Kepada Yth. dengan ini kami mengajukan usulan Block Grant Pembangunan RKB/RBL dan Rehabilitasi Ruang Belajar SD sebagaimana terlampir. Yamin. 19600618 198502 1 001 Tembusan Yth..15 Komplek Kemendiknas Jl.. ... E Lt. H.....PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRGA Jalan Prof... tanggal . SH....Senayan Jakarta Dengan hormat... Moh. Jend.... No. Demikian permohonan kami.. Bersama dengan ini kami melampirkan profil sekolah dan data-data pendukung usulan Pembangunan RKB/RBL dan Rehabilitasi Ruang Belajar SD tersebut.21208 Selong 83612 Nomor : 425...... 65 Telp. Menindak lanjuti surat Direktur Jenderal Manajeman Pendidikan Dasar Nomor : . Bupati Lombok Timur di Selong. : 1...1/ /DIK.. Sudirman .... Selong.. (0276) 21206 ....... Direktorat Pembinaan SD Ditjen Dikdas Gd.. Kepala Dinas Dikpora Provinsi NTB di Mataram..... Januari 2012 Kepala Dinas Dikpora Kabupaten Lombok Timur Dr........... Ir.

8. : 081918439391 : SBI / SSN / Rintisan SSN *) : 1948/1948 : Milik Pemerintah/Yayasan/Pribadi/Menyewa/Menumpang *) : 3100 m2 /SHM/HGB/Hak Pakai/Akte Jual-Beli/Hibah *) (sertakan copy-nya) b. 6. Beroperasi Kepemilikan Tanah/Bangunan a. Rekening Rutin Sekolah : Data Siswa dalam 4 (empat) tahun terakhir : Jml. IPA 3. Luas Tanah / Status 9. Jml. H. Jml Jml./HP Kategori Sekolah Tahun didirikan/Th.Pd. Jml Jml. Telp. 5. 2. NIP. Data Guru Jumlah Guru/Staf Guru Tetap (PNS/Yayasan) Guru Tidak Tetap/Guru Bantu Guru PNS Dipekerjakan (DPK) Mengetahui Kepala dInas Dikpora Kab. 4. Siswa Siswa Rombl Siswa Rombl Siswa Rombl Siswa Rombl Siswa Rombl Siswa Rombl Rombl Baru) 2007 / 2008 55 52 1 40 1 33 1 37 1 46 1 37 1 245 6 2008 / 2009 52 49 1 45 1 40 1 32 1 35 1 44 1 245 6 2009 / 2010 50 48 1 50 1 44 1 38 1 32 1 33 1 245 6 2010 / 2011 45 44 1 38 1 48 1 45 1 39 1 30 1 244 6 a) Data Ruang Kelas Jumlah Ruang Kelas Asli (d) Ukuran Ukuran Ukuran Jumlah 2 2 7x9 m > 63 m < 63 m2 d=(a+b+c) (a) (b) (c) Ruang Kelas 6 Jumlah Ruang Lainnya yang digunakan untuk ruang kelas (e) Jumlah : ruang Yaitu : Jumlah ruang yang digunakan untuk ruang kelas f=(d+e) 6 Nama Sekolah Alamat : Jalan Desa / Kecamatan Kab. Nama Kepala Sekolah No.Penda Jumlah Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV Kelas V Kelas VI ftar (Kelas I-VI) Tahun (Cln. SYAMSUHAIDI.Pd. Ir. : SDN 1 SEMAYA : Jalan Prako – Montong Baan KM3 : Semaya / Sikur : Lombok Timur : Nusa Tenggara Barat :::: HAJI LALU MEREP. / Kota Propinsi No. Nama Yayasan (bagi swasta) Alamat Yayasan & No. Jml Jml. S. Telp. Lotim Bagi SD Negeri 10 orang 3 orang . Jenis Ruang Lab. 6. Lab. Jml Jml. Pelajaran Siswa Jml Jml. Jml Jml. Komputer Keterampilan Kesenian Jumlah - Ukuran (m2) 10. 3. Lab. S. 7. Bahasa Jumlah - Ukuran (m2) 4. Telp. 196812311988031157 . Luas Seluruh Bangunan : 476 m2 No. b) Data Ruang Lainnya Jenis Ruang 1. Perpustakaan 2. 5.PROFIL SEKOLAH 1. 19600618 198502 1 001 HAJI LALU MEREP. MS. NIP.orang Bagi SD Swasta - Keteragan Kepala SDN 1 Semaya Dr.

Prako – Montong Baan KM3 Desa Semaya Kecamatan : Sikur Kabupaten : Lombok Timur Provinsi : Nusa Tenggara Barat Ruang Guru : Kondisi buku Rencana Lokasi Pembangunan : Tampak dari barat .FOTO RENCANA LOKASI PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SEKOLAH Nama Sekolah : SDN 1 SEMAYA Alamat : Jl.

Rencana Lokasi Pembangunan : Tampak dari utara Rencana Lokasi Pembangunan : Tampak dari selatan .

Rencana Lokasi Pembangunan : Tampak sisi pojok Tampak .

Gambar lebih dari 1 titik setiap kondisi 2.Catatan : 1. dan KM/WC siswa) dan kondisi saat pengambilan photo. Perletakan photo menyesuaikan dengan ukuran kertas 3. laboratorium/perpustakaan. Setiap photo agar diberi penjelasan tentang nama obyek yang diphoto (ruang kelas. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful