P. 1
Formulir ran Siswa Baru 2012-2013

Formulir ran Siswa Baru 2012-2013

|Views: 65|Likes:
Dipublikasikan oleh Seoul Black

More info:

Published by: Seoul Black on Mar 29, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/29/2012

pdf

text

original

PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB

)
" SMK YASMU " MANYAR GRESIK
STATUS : TERAKREDITASI “A”
TAHUN DIKLAT 2012 / 2013


FORMULIR PENDAFTARAN

Petunjuk Pengisian Formulir :
a. Berilah tanda  pada kotak – kotak yang tersedia
b. Atau Isilah kotak – kotak dengan data pribadi anda sesuai dengan ijazah yang sebenarnya
c. Tulislah dengan HURUF BALOK / KAPITAL dengan menggunakan tinta HITAM


Jurusan / Kompetensi Keahlian : Teknik Pemesinan Multimedia
Teknik Kendaraan Ringan Administrasi Perkantoran


1. Nomor Pendaftaran : …………………………………………………………….
2. Nama Pendaftar / Calon Siswa : …………………………………………………………….
3. Nomor NISN : …………………………………………………………….
4. Alamat Rumah : …………………………………………………………….
………………………………Telp. : …………………….
5. Tempat dan tanggal Lahir :
a. Kabupaten : …………………………………………………………….
b. Propinsi : …………………………………………………………….
c. Tanggal Lahir : …………………………………………………………….
6. Kewarganegaraan : Indonesia Keturunan Asing
7. Jenis Kelamin : Laki – laki Perempuan
8. Agama : Islam Protestan Katholik
Hindu Budha Konghucu
9. Asal Sekolah (SMP/MTs) : …………………………………………………………….
10. Alamat Sekolah (SMP/MTs) : …………………………………………………………….
11. Tahun Ijazah : …………………………………………………………….
12. Jumlah Nilai SKHUN : …… , …… (…………………………………………….)
13. Rata – rata Nilai SKHUN : …… , …… (…………………………………………….)
14. Nama Orang Tua :
a. Ayah : …………………………………………………………….
b. Ibu : …………………………………………………………….
15. Pendidikan Orang Tua :
a. Ayah : …………………………………………………………….
b. Ibu : …………………………………………………………….
16. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : …………………………………………………………….
b. Ibu : …………………………………………………………….

………….., …………………………
Tanda Tangan Pendaftar






__________________________

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->