Formulir 8

RENCANA KEGIATAN DOK (RKD) DANA OPERASIONAL KEGIATAN (DOK) RPJM DESA
Provinsi Kabupaten Kecamatan No
1 2 3 4 5 6 7 8 9

: Kalimantan Selatan : Kotabaru : Pamukan Barat Rencana Kegiatan
Musyawarah Desa Sosialisasi Pelatihan Pelaku/Tim RPJM Desa Proses PKD (Pengkajian Keadaan Desa) Rapat Pembahasan RPJM Desa Rapat Pembahasan RKP Desa Pengadaan Bahan dan material Penggandaan Peraturan Desa tentang RPJM/RKP Desa Koordinasi Tim Penyusun RPJMDes ke Kecamatan Musyawarah desa Pertanggungjawaban Tim Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Perkiraan Biaya
580,000 3,410,000 800,000 550,000 550,000 740,000 4,875,000 800,000 600,000

Keterangan

TOTAL

Rp

12,905,000

Kami yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan kebenaran dan bertanggungjawab penuh atas kebenaran informasi yang tertuang didalam Rencana Kegiatan Dok (RKD) RPJM Desa Kecamatan Pamukan Barat. Wakil Masyarakat Ketua MAD Ketua UPK,

TRI MULYOHADI Telah diverifikasi oleh, Fasilitator Kecamatan

SUYITNO

Fasilitator Kabupaten

TAUFIK HIDAYAT, A.Md
FK

DASWOTO, ST
FT

M. RUSLI Faskab

AHMAD SUFIAN Faskeu

000 5. 11 org x 1 hr x 5 Desa 3 Proses PKD (Pengkajian Keadaan Desa) a.000 50. Fasilitator Kecamatan SUYITNO Fasilitator Kabupaten .000 50.650. Bantuan Konsumsi dan snck 2 Hari x 5 Desa b.500.000 550.000 600. Spidol.000 275.000 500.000 1.000 60.000 1. Transport Peserta Pelatihan.500.000 3.000 4.000 1.000 60.000 30.000 440. ATK / Fotocopy bahan bacaan 5 desa x 11 org 2 Pelatihan Pelaku/Tim RPJM Desa a.410.000 330.000 60.000 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Sumber Dana (Rp. ATK / Pengadaan Bahan Pendukung 9 Koordinasi Tim Penyusun RPJMDes ke Kecamatan Transport 3 orang x 5 desa x 2 kali Kami yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan kebenaran dan bertanggungjawab penuh atas kebenaran informasi yang tertuang didalam Rincian Penggunaan Dok (RPD) RPJM Desa Kecamatan Pamukan Barat.000 250.000 1.000 65. ATK / Pengadaan Bahan Pendukung 7 Penggandaan Peraturan Desa tentang RPJM & RKP Desa a.000 300. 11 org x 1 hr x 5 Desa b.000 300.000 250. Snack.000 800.000 740.000 1.000 60. ATK / Pengadaan Bahan Pendukung 5 Rapat Pembahasan RKP Desa a.000 300.000 7.000 300. ATK / Pengadaan Bahan Pendukung 6 Pengadaan Bahan dan material a.000 300.000 1. Tinta.000 15. 11 org x 1 hr x 5 Desa c.000 550.000 550.000 Musyawarah Desa Sosialisasi a.000 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Total Biaya 580.000 1.000 60.000 550.000 800.625.000 6. Konsumsi dan snack (lunsum) b.000 60.000 250. ATK / Pengadaan Bahan Pendukung 4 Rapat Pembahasan RPJM Desa a.000 500.000 50.905.000 740.000 30.000 800. Wakil Masyarakat Ketua MAD Ketua UPK TRI MULYOHADI Telah diverifikasi oleh.000 825. Pengadaan flash disk b.000 500.000 88. 11 org x 5 Desa d.875. Makan.000 385.000 12.000 70.000 250.000 275.000 5.000 600.750.000 825.000 4.000 3.000 275.650.000 600.410.000 600.000 275. ATK Pelatihan (HVS.000 300.000 12. Perdes RPJM Desa x 5 buku x 5 desa b.000 300.000 50. Bantuan Konsumsi dan snck 1 Hari x 5 Desa b. Perdes RKP Desa x 5 buku x 5 desa c.000 500.) Keterangan APBN Swadaya 580.875.625. Bantuan Konsumsi dan snck 1 Hari x 5 Desa b.000 1.000 800.000 300.Plano) e.000 250.000 300. Dokumen RPJMDes 8 Musyawarah Desa Pertanggungjawaban Tim a.905.000 250. Bantuan Konsumsi dan snck 2 Hari x 5 Desa b.750.000 385.000 300.000 330.000 440.Formulir 9 RINCIAN PENGGUNAAN DOK (RPD) DANA OPERASIONAL KEGIATAN (DOK) RPJM DESA Provinsi Kabupaten Kecamatan No 1 : Kalimantan Selatan : Kotabaru : Pamukan Barat Jenis Pengeluaran Volume Kegiatan 5 Desa 55 Paket 55 HO 55 HO 55 Paket 55 Paket 55 HO 10 desa 5 Paket 5 Desa 5 Paket 5 Desa 5 Paket 5 Buah 5 Paket 25 Buku 25 Buku 25 Dok 10 Paket 5 Paket 20 HO JUMLAH Satuan Biaya Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp 50. Fotocopy Bahan Bacaan.

TAUFIK HIDAYAT FK DASWOTO FT M. S.Ag Faskab AHMAD SUFIAN Faskeu . RUSLI.

500.000 4. Perdes RKP Desa x 5 buku x 9 desa c.000 65.000 300.Formulir 3 Lampiran II. 11 org x 1 hr x 5 Desa 3.000 800.410.000 50. PjOK Kecamatan Pamukan Barat 5.Plano) e.000 300. Transport Peserta Pelatihan.000 500. Makan.000 740.000 70. 11 org x 2 hr x 5 Desa b. ATK / Pengadaan Bahan Pendukung 7 Penggandaan Peraturan Desa tentang RPJM & RKP Desa a.000 250.000 500.000 300.000 825.000 Rp 1.19730503 199403 1 009 Tembusan disampaikan kepada : 1. Snack. Perdes RPJM Desa x 5 buku x 9 desa b.000 1.000 500. Fasilitator Kecamatan Pamukan Barat 4. ATK / Fotocopy bahan bacaan 9 desa x 11 org Volume Kegiatan 5 Desa 55 Org 55 HO 55 HO 55 Paket 1 Paket 55 HO 10 Desa 5 Paket 5 Desa 5 Paket 5 Desa 5 Paket 5 Buah 5 Paket 25 Buku 25 Buku 25 Dokm 10 HO 5 Paket 20 HO Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Satuan Biaya Rp 50.000 275.000 60.000 60.2 BANTUAN PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT SURAT PENETAPAN CAMAT (SPC) KECAMATAN PAMUKAN BARAT NOMOR : 03/PB/XI/2010 Sesuai dengan hasil keputusan Musyawarah Antar Desa (MAD) yang diikuti oleh perwakilan dari desa-desa yang ada di Kecamatan Pamukan Barat yang diselenggarakan pada hari Senin tanggal dua puluh dua bulan Nopember tahun dua ribu sepuluh bertempat di Aula Kec.000 550.000 300.000 250. Bantuan Konsumsi dan snck 2 Hari x 5 Desa b.000 88.000 275.000 550. ATK / Pengadaan Bahan Pendukung 4 Rapat Pembahasan RPJM Desa a.650.000 30.000 300.000 275.000 Keterangan 2 Pelatihan Pelaku/Tim RPJM Desa a.750. Satker PNPM Kabupaten Kotabaru 3. Kepala Desa Penerima Bantuan .000 15.000 600. Fotocopy Bahan Bacaan.000 600.000 30.000 300.) APBN Swadaya 580. Bantuan Konsumsi dan snck 1 Hari x 5 Desa b.875.000 60.000 500.000 275. Spidol.000 Rp 3 Proses PKD (Pengkajian Keadaan Desa) a.000 250.000 1.000 300.000 550.000 1. Bantuan Konsumsi dan snck 2 Hari x 5 Desa b. ATK / Pengadaan Bahan Pendukung 5 Rapat Pembahasan RKP Desa a.000 Rp 800.000 50.000 550. ATK Pelatihan (HVS.000 60.000 385.000 330.000 50.905. Tinta.000 600.000 5.625.000 1.000 300.410.000 60.750. Penetapan penggunaan Dok RPJM Desa adalah sebagai berikut : No 1 Jenis Pengeluaran Musyawarah Desa Sosialisasi a.000 250.000 300. dengan ini di -tetapkan bahwa penerima DOK RPJM Desa adalah UPK Kecamatan Pamukan Barat.000 250.000 740. Pamukan Barat.905.000 330.000 6.000 825.000 275.625. Fasilitator Kabupaten Kotabaru 2.000 800. Dokumen RPJMDes 8 Musyawarah Desa Pertanggungjawaban Tim a. Bantuan Konsumsi dan snck 1 Hari x 5 Desa b.650.000 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Total Biaya 580. 11 org x 5 Desa d.000 250.000 3. 11 org x 2 hr x 5 Desa c.000 Rp 1.000 440.000 1. ATK / Pengadaan Bahan Pendukung 9 Koordinasi Tim Penyusun RPJMDes ke Kecamatan Transport 3 orang x 5 desa x 2 kali JUMLAH Demikian agar menjadi perhatian dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya. Konsumsi dan snack (lunsum) b.000 12.000 300.000 7. Ditetapkan di : Pamukan Barat Pada Tanggal : 30 Nopember 2010 Camat atas nama Bupati Kotabaru Khairil Fajri NIP. Pengadaan flash disk b.500.000 4.000 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Sumber Dana (Rp.875.000 600.000 440.000 Rp 1.000 60.000 385.000 50. ATK / Pengadaan Bahan Pendukung 6 Pengadaan Bahan dan material a.000 12.000 800.

000 NO Jenis Kegiatan Kumulatif Penggunaan Dana (Rp) % (Rp) TOTAL PENGGUNAAN Rp 12.000 550. RUSLI. Pamukan Barat TRI MULYOHADI Telah meneliti kebenarannya. S.Ag Faskab . 20/PNPM-MP/KTB-PB/XI/2010 PROVINSI KABUPATEN KECAMATAN : KALIMANTAN SELATAN : KOTABARU : PAMUKAN BARAT Dana Yang Disetujui Kumulatif Dalam SP2 Penyaluran Dana (Rp) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Musyawarah Desa Sosialisasi Pelatihan Pelaku/Tim RPJM Desa Proses PKD (Pengkajian Keadaan Desa) Rapat Pembahasan RPJM Desa Rapat Pembahasan RKP Desa Pengadaan Bahan dan material Penggandaan Peraturan Desa tentang RPJM/RKP Desa Transport/insentif Tim RPJM/RKP Desa Musyawarah desa Pertanggungjawaban Tim Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp 580.410. Fasilitator Kecamatan Pamukan Barat SUYITNO PPK/PjOK Pamukan Barat Falitator Kabupaten Kotabaru TAUFIK HIDAYAT FK DASWOTO FT THAMRIN Nip : 19580803 198703 1 008 M. Ketua UPK Kec.875.000 740.905.000 600.000 550.Lampiran Formulir 5 Lampiran BAPD No.000 4.000 0 0 0% Kumulatif Pencairan dana dari KPKN s/d tahap lalu Saldo dana di Rekening UPK Prosentase Penggunaan Dana (%) Pengajuan pencairan dana dari KPKN tahap ini Rp Rp Rp 0% - Sengayam.000 800. 30 Nopember 2010 Wakil Masyarakat/ Ketua MAD.000 800.000 3.