BAB I STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN Nama Usia Jenis Kelamin Nama Orangtua Alamat Tanggal masuk

: An. S : 9 tahun : Laki-laki : Ny. A : Jl. Bandengan : 26 Maret 2012

ANAMNESIS

Keluhan Utama RPS

: Bintik merah berisi cairan : Pasien datang dengan keluhan bintik-bintik berisi cairan sejak 3 hari sebelum ke Puskesmas. Pasien mengatakan awalnya bintik-bintik berair muncul di tangan, kemudian ke badan dan akhirnya menyebar ke seluruh permukaan tubuh. Bintik-bintik berair tersebut terasa gatal. Pasien juga mengeluhkan demam sejak 3 hari sebelum ke Puskesmas dan nyeri dirasakan pada daerah yang terdapat bintikbiktin berair. Orangtua Pasien juga mengatakaan pasien belum pernah terkena cacar sebelumnya. Pusing (-), BAB dan BAK normal. Orangtua os mengakatan bahwa os imunisasi dasar tidak lengkap dan Orangtua os tidak mengetahui imunisasi apa saja yang sudah diberikan.

RPD RPK R. Alergi R.Pengobatan R.Kehamilan R.Kelahiran

: Belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya : Adik os mengalami keluhan seperti ini : Disangkal : Belum minum obat untuk mengatasi keluhan ini : Ibu os tidak rutin melakukan ANC : Os lahir cukup bulan secara spontan di tolong oleh bidan dan langsung menangis

R. Makanan

: Os makan teratur 3x sehari

R. Psikososial R. Imunisasi

: Teman os ada yang menderita keluhan seperti ini : Imunisasi dasar tidak lengkap

R. Tumbuh Kembang : Menurut keterangan dari orang tuanya, os sudah dapat berdiri berpengangan sejak usia 1 tahun 2 bulan. Kesan: Tidak ada riwayat gangguan tumbuh kembang.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum Kesadaran Kesan sakit Tanda Vital Suhu Nadi : 38,3 C : 84 x/menit : Compos mentis : Tampak sakit ringan

Pernapasan : 20 x/menit

Status Antropometri BB = 16 kg TB = 117 cm BB/U TB/U BB/TB = 16/29 x 100 % = 55 % gizi buruk = 76 % gizi kurang = 117/133 x 100 % = 88 % tinggi kurang = 16/21 x 100 %

Status Generalis Kepala Mata : Vesikel (+), Normochepal, ubun-ubun menutup : Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterus -/-, edema palpebra(-), mata cekung (-/-), hiperemis -/Hidung Telinga Mulut Leher Inspeksi Palpasi : Pembesaran Kelenjar Tiroid (-) : Pembesaran KGB (-/-) : Pernapasan cuping hidung (-), deviasi septum (-), sekret (-/-), darah (-/-) : Normotia, sekret (-/-) : Bibir kering (-), lidah kotor (-), perdarahan gusi (-), T1/T1

Thorak Paru-paru Inspeksi Palpasi Perkusi

: Normochest

: vesikel (+), Dada simetris kanan dan kiri, Retraksi dinding dada (-/-) : Vocal fremitus simetris kanan dan kiri, dada tertinggal -/: Sonor kedua lapang paru

Auskultasi : Vesikuler +/+, wheezing -/-, ronki -/: BJ I dan II normal, murmur (-), gallops (-)

Jantung Abdomen Inspeksi

: Vesikel (+), Distensi abdomen (-), asites (-)

Auskultasi : Bising usus (+) normal Palpasi Perkusi : Turgor kembali cepat,hepatosplenomegali (-),nyeri tekan epigastrium (-) : Timpani diseluruh kuadran

Ekstremitas Atas Vesikel Sianosis : : +/+ -/-/-/-/Bawah +/+ -/-/-/-/-

Akral dingin : Udem Petekie : :

RESUME

Anak laki-laki 9 tahun datang dengan keluhan timbulnya vesikel sejak 3 hari sebelum ke Puskesmas. Pasien mengatakan awalnya vesikel muncul di tangan, kemudian ke badan dan akhirnya menyebar ke seluruh permukaan tubuh. Vesikel terasa gatal. Pasien juga mengeluhkan febris sejak 3 hari sebelum ke Puskesmas dan nyeri dirasakan pada daerah yang terdapat bintik-biktin berair. Orangtua pasien juga mengatakaan pasien belum pernah terkena varisela sebelumnya. Orangtua os mengakatan bahwa os imunisasi dasar tidak lengkap dan Orangtua os tidak mengetahui imunisasi apa saja yang sudah diberikan. Adik dan teman os mengalami keluhan seperti ini. Pemeriksaan Fisik : Suhu 38,3 C dan terdapat vesikel pada seluruh tubuh pasien

DAFTAR MASALAH

1. Vesikel ec Varisela 2. Febris ec

ASSESMENT

1. Anamnesis

: Timbulnya vesikel sejak 3 hari sebelum ke Puskesmas. Pasien mengatakan awalnya vesikel muncul di tangan, kemudian ke badan dan akhirnya menyebar ke seluruh permukaan tubuh. Vesikel terasa gatal. Pasien juga mengeluhkan febris sejak 3 hari sebelum ke Puskesmas dan nyeri dirasakan pada daerah yang terdapat bintikbiktin berair. Orangtua pasien juga mengatakaan pasien belum pernah terkena varisela sebelumnya. Orangtua os mengakatan bahwa os imunisasi dasar tidak lengkap dan Orangtua os tidak mengetahui imunisasi apa saja yang sudah diberikan. Adik dan teman os mengalami keluhan seperti ini.

2. Pemeriksaan Fisik : Suhu 38,3 C dan terdapat vesikel pada seluruh tubuh pasien 3. WD 4. Rencana terapi : Varisela : Istirahat, Asiklovir 30 mg/kg BB, Paracetamol, CTM, Bedak Salicyl

DIAGNOSIS

Varisela

RENCANA TERAPI

Non medikamentosa 1. Istirahat Isolasi dan istirahatkan pasien sampai krusta pertama hilang dan afebris/apireksi 2. Diet Medikamentosa Asiklovir 30 mg/kg BB Paracetamol Sedative : CTM Bedak Salicyl

Pengobatan Varisela bersifat simtomatik dengan antipiretik dan analgetik, untuk menghilangkan rasa gatal dapat diberikan sedative. Local diberikan bedak yang ditambah dengan zat anti gatal (menthol, kamfora) untuk mencegah pecahnya vesikel secara dini serta menghilangkan rasa gatal. Jika timbul infeksi sekunder dapat diberikan antibiotic berupa salap dan oral. Dapat pula diberikan obat-obatan antivirus. V.Z.I.G (varicella zoster immunoglobuline) dapat mencegah atau meringankan varisela, diberikan intramuscular dalam 4 hari setelah terpajan.

PROGNOSIS

Dengan perawatan yang teliti dan memperhatikan higine member prognosis yang baik dan jaringan parut yang timbul sangat sedikit.