Anda di halaman 1dari 3

Staging adalah proses mencari tahu berapa banyak kanker ada dalam tubuh dan di mana ia berada.

Ini adalah bagaimana dokter belajar stadium kanker seseorang. Dokter menggunakan informasi ini untuk merencanakan pengobatan dan untuk membantu memprediksi pandangan seseorang (prognosis). Kanker dengan tahap yang sama cenderung memiliki pandangan yang sama dan sering diperlakukan dengan cara yang sama. Tahap kanker juga merupakan cara bagi dokter untuk menggambarkan luasnya kanker ketika mereka berbicara satu sama lain tentang kasus seseorang.

Mengapa pementasan dibutuhkan?


Dokter perlu mengetahui jumlah kanker dan di mana itu dalam tubuh untuk dapat memilih perawatan yang terbaik mungkin.Sebagai contoh, pengobatan untuk kanker payudara tahap awal mungkin operasi dan radiasi, sedangkan tahap yang lebih lanjut kanker payudara mungkin perlu diobati dengan kemoterapi juga. Dokter juga menggunakan panggung untuk membantu memprediksi jalannya kanker adalah mungkin untuk mengambil.

Apa yang dokter cari ketika pementasan kanker?


Untuk sebagian besar kanker, tahap ini didasarkan pada 3 faktor utama, T, N, dan G: T: didasarkan pada ukuran dari tumor asal (primer) dan apakah atau tidak itu telah tumbuh menjadi jaringan terdekat N: apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya M: apakah kanker telah menyebar ke daerah tubuh yang jauh Tidak semua kanker yang dipentaskan cara ini. Seringkali karena mereka tumbuh dan menyebar dengan cara yang berbeda dari kebanyakan tumor. Sebagai contoh, leukemia (kanker darah) mempengaruhi darah dan sumsum tulang di seluruh tubuh, dan begitu juga tidak dipentaskan berdasarkan faktor ini. Kanker dalam atau di sekitar otak juga tidak dipentaskan menggunakan sistem TNM, karena kanker ini cenderung menyebar ke bagian lain dari otak dan tidak ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh.

Bagaimana kanker dipentaskan?


Dokter mengumpulkan berbagai jenis informasi tentang kanker untuk mencari tahu panggung. Tergantung di mana kanker itu berada, pemeriksaan fisik mungkin memberikan beberapa petunjuk tentang sejauh mana kanker. Pencitraan tes seperti x-ray, CT scan, MRI, USG, dan PET scan juga dapat memberikan informasi tentang berapa banyak dan di mana kanker dalam tubuh. Seringkali, biopsi diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis kanker, dan untuk mengetahui apakah tempat yang abnormal pada tes pencitraan benar-benar penyebaran kanker. Biopsi melibatkan mengambil tumor atau potongan tumor dan melihat mereka di bawah mikroskop. Sampel dapat dihapus baik selama operasi atau selama prosedur biopsi kurang invasif. Teknik-teknik berbeda yang digunakan untuk menghapus dan memeriksa sampel dijelaskan dalam kitaBedah dokumen.

Jenis pementasan
Semua pementasan dilakukan pada saat diagnosis, sebelum pengobatan diberikan. Ada 2 jenis utama dari pementasan.

Klinis pementasan
Ini merupakan perkiraan berapa banyak kanker ada didasarkan pada pemeriksaan fisik, tes pencitraan (rontgen, CT scan, dll), dan biopsi tumor. Untuk beberapa kanker, hasil tes lain, seperti tes darah, juga digunakan dalam pementasan. Tahap klinis adalah bagian penting dari menentukan pengobatan terbaik untuk digunakan. Itu juga merupakan dasar yang digunakan untuk perbandingan ketika melihat respon kanker terhadap pengobatan.

Patologis pementasan
Pementasan patologis (juga disebut pementasan bedah) bergantung pada informasi yang diperoleh selama operasi.Seringkali ini adalah pembedahan untuk mengangkat kanker dan kelenjar getah bening di dekatnya, tapi kadang-kadang operasi dapat dilakukan untuk melihat berapa banyak kanker dalam tubuh dan mengambil contoh jaringan. Dalam beberapa kasus, tahap patologis mungkin berbeda dari tahap klinis (misalnya, jika operasi menunjukkan kanker telah menyebar lebih dari itu dianggap telah menyebar sebelum operasi). Tahap patologis memberikan perawatan kesehatan informasi tim yang lebih tepat yang dapat digunakan untuk memprediksi respons pengobatan dan hasil (prognosis).

Staging sistem
Pada suatu waktu ada sistem yang berbeda digunakan untuk kanker tahap, dan sistem kadang berbeda digunakan untuk panggung jenis yang sama kanker. Tapi banyak dari sistem ini tidak memberikan dokter informasi yang sangat berguna.

Para TNM sistem

The American Komite Bersama Kanker (AJCC) mengembangkan sistem klasifikasi TNM sebagai alat untuk dokter untuk menggelar berbagai jenis kanker berdasarkan standar tertentu. Ini telah menggantikan banyak dari sistem pementasan yang lebih tua. Dalam sistem TNM, kanker setiap diberikan sebuah T, N, dan kategori M. Kategori T menggambarkan tumor asal (primer). Ukuran tumor biasanya diukur dalam centimeter (2 dan 1/2 cm adalah sekitar 1 inci) atau milimeter (10 mm = 1 cm). TX berarti tumor tidak dapat diukur. T0 berarti tidak ada bukti tumor primer (tidak dapat ditemukan). Tis berarti bahwa sel-sel kanker hanya tumbuh di lapisan dangkal sebagian besar jaringan, tanpa tumbuh menjadi jaringan yang lebih dalam. Hal ini juga dikenal sebagai in situ atau kanker pra-kanker. Angka-angka T1, T2, T3, dan T4 menggambarkan ukuran tumor dan / atau tingkat invasi ke dalam struktur di dekatnya.Semakin tinggi jumlah T, semakin besar tumor dan / atau lebih itu telah tumbuh menjadi jaringan di dekatnya. Kategori N menjelaskan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. NX berarti kelenjar getah bening di dekatnya tidak dapat dievaluasi. N0 berarti kelenjar getah bening di dekatnya tidak mengandung kanker. Angka-angka N1, N2, dan N3 menggambarkan ukuran, lokasi, dan / atau jumlah kelenjar getah bening yang terlibat.Semakin tinggi jumlah N, semakin banyak kelenjar getah bening yang terlibat. Kategori M mengatakan apakah ada metastasis jauh (penyebaran kanker ke bagian tubuh lainnya). MX berarti metastasis tidak dapat dievaluasi. M0 berarti bahwa tidak ada metastasis jauh ditemukan. M1 berarti bahwa metastasis jauh ditemukan (kanker telah menyebar ke organ jauh atau jaringan). Setiap jenis kanker memiliki versi sendiri dari sistem klasifikasi, sehingga huruf dan angka tidak selalu berarti hal yang sama untuk setiap jenis kanker. Sebagai contoh, untuk beberapa kanker, klasifikasi mungkin memiliki subkategori, seperti T3a dan T3b, sementara yang lain mungkin tidak memiliki kategori N3.

Tahap pengelompokan
Setelah nilai untuk T, N, dan M telah ditentukan, mereka digabungkan, dan tahap keseluruhan ditugaskan. Untuk sebagian besar kanker, panggung adalah angka Romawi dari I sampai IV. Kadang-kadang stadium dikelompokkan lagi juga, menggunakan huruf seperti A dan B. Sebagai contoh, T1, N0, M0 kanker payudara akan berarti bahwa tumor payudara primer kurang dari 2 cm (T1), tidak memiliki keterlibatan getah bening node (N0), dan belum menyebar ke bagian tubuh yang jauh (M0 ). Hal ini akan membuatnya menjadi stadium I kanker. Stadium 0 adalah karsinoma in situ untuk kebanyakan kanker. Ini berarti kanker tersebut berada pada tahap yang sangat awal, hanya di daerah di mana ia pertama kali dikembangkan, dan belum menyebar. Tidak semua kanker memiliki stadium 0. Stadium I kanker adalah berikutnya paling maju dan sering memiliki prognosis yang baik (prospek kelangsungan hidup).Karena jumlah panggung naik kanker yang lebih maju (lebih besar dan lebih luas), tetapi dalam banyak kasus mereka masih dapat diobati.

Faktor lain yang dapat mempengaruhi panggung


Untuk beberapa kanker, nilai-nilai untuk T, N, dan M tidak satu-satunya hal yang menentukan panggung. Beberapa faktor lainnya yang dapat dipertimbangkan meliputi: Grade: Untuk sebagian besar kanker, kelas adalah ukuran seberapa normal sel-sel kanker tampak di bawah mikroskop. Ini disebut diferensiasi. Kelas ini penting karena kanker dengan lebih abnormal sel-sel yang tampak cenderung tumbuh dan menyebar lebih cepat. Kelas ini biasanya diberi sebuah nomor dari 1 sampai 3 atau 4. Semakin rendah angkanya, semakin banyak sel-sel kanker tampak seperti sel-sel dari jaringan normal. Kanker kelas yang lebih tinggi (yang berarti bahwa sel-sel kanker terlihat sangat berbeda dari sel normal) sering memiliki prognosis yang lebih buruk, dan mungkin perlu perlakuan yang berbeda. Bahkan ketika kelas tidak mengubah panggung untuk kanker, masih dapat mempengaruhi pandangan dan / atau pengobatan. Untuk beberapa jenis kanker, sistem penilaian yang berbeda digunakan. Untuk kanker prostat, sesuatu yang disebut skor Gleason digunakan untuk menyatakan kelas. Pertama, nilai (nomor dari 1 sampai 5) ditugaskan untuk 2 wilayah yang membentuk sebagian besar dari kanker. Angka-angka ini dijumlahkan untuk mendapatkan skor Gleason, yang dapat nomor dari 2 sampai 10. Untuk beberapa sarkoma, kelas ini tidak hanya didasarkan pada diferensiasi. Hal ini juga memperhitungkan berapa banyak dari sel-sel tampaknya membagi, dan berapa banyak tumor terdiri kematian jaringan. Tipe sel: Beberapa jenis kanker dapat terdiri dari berbagai jenis sel. Karena jenis sel kanker dapat mempengaruhi pengobatan dan pandangan, mungkin menjadi faktor dalam pementasan. Kanker kerongkongan, misalnya, hadir dengan 2 jenis sel utama: sel skuamosa dan adenokarsinoma. Kanker yang sel skuamosa yang dipentaskan berbeda dari mereka yang adenokarsinoma.

Lokasi tumor: Untuk beberapa kanker, di mana tumor terletak mempengaruhi pandangan dan diperhitungkan dalam pementasan. Untuk kanker kerongkongan, misalnya, pementasan faktor dalam apakah kanker pada sepertiga atas, tengah, atau lebih rendah dari kerongkongan. Tingkat penanda tumor: Untuk kanker prostat, tingkat antigen penanda tumor prostat spesifik (PSA) diperhitungkan dalam menentukan panggung.

Lain pementasan sistem


Pementasan sistem selain sistem TNM sering digunakan untuk penyakit Hodgkin dan limfoma lainnya, serta untuk beberapa kanker pada anak. Federasi Internasional Gynecologists dan Dokter kandungan (FIGO) memiliki sistem pementasan untuk kanker pada organ reproduksi wanita. Tahapan TNM cocok dengan tahap FIGO, yang membuatnya cukup mudah untuk mengkonversi tahap antara 2 sistem. Lainnya, sistem pementasan yang lebih tua (seperti sistem Dukes untuk kanker kolorektal) masih dapat digunakan oleh beberapa dokter. Jika dokter Anda menggunakan sistem lain pementasan, Anda mungkin ingin mengetahui apakah panggung dapat dikonversi ke dalam sistem TNM. Hal ini sering akan membantu jika Anda ingin membaca lebih lanjut tentang kanker dan pengobatannya, karena TNM lebih banyak digunakan.

Sebuah panggung kanker tidak mengubah


Poin penting beberapa orang memiliki kesulitan memahami adalah bahwa tahap kanker tidak berubah dari waktu ke waktu, bahkan jika kanker berkembang. Sebuah kanker yang datang kembali atau menyebar masih disebut oleh tahap itu diberikan ketika pertama kali ditemukan dan didiagnosis, hanya informasi tentang sejauh mana saat ini kanker tersebut akan ditambahkan. Sebagai contoh, jika seorang wanita pertama kali didiagnosa menderita kanker payudara stadium II dan setelah kanker itu pergi dengan pengobatan itu kembali dengan penyebaran ke tulang, kanker masih stadium II kanker payudara, hanya dengan penyakit berulang dalam tulang. Jika kanker payudara tidak menanggapi pengobatan dan menyebar ke tulang itu disebut kanker payudara stadium II dengan metastasis di tulang. Dalam kedua kasus, tahap asli tidak berubah dan tidakdisebut kanker payudara stadium IV. Sebuah kanker payudara stadium IV mengacu pada kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh ketika pertama kali didiagnosis. Seseorang membuat tahap diagnosis yang sama, tetapi lebih banyak informasi yang ditambahkan ke diagnosis untuk menjelaskan status penyakit saat ini. Hal ini penting untuk dipahami karena kelangsungan hidup statistik dan informasi tentang pengobatan demi tahap untuk jenis kanker tertentu merujuk ke panggung ketika kanker pertama kali didiagnosis. Statistik kelangsungan hidup yang terkait dengan tahap II kanker payudara yang telah terulang dalam tulang mungkin tidak sama dengan statistik kelangsungan hidup untuk kanker payudara stadium IV. Pada titik tertentu Anda mungkin mendengar "restaging." Istilah Restaging adalah istilah yang kadang-kadang diberikan untuk melakukan tes untuk menemukan sejauh mana kanker setelah pengobatan. Ini mungkin dilakukan untuk mengukur respon kanker terhadap pengobatan atau untuk menilai kanker yang telah kembali (kambuh) dan akan memerlukan pengobatan lebih lanjut. Seringkali ini melibatkan tes yang sama yang dilakukan ketika kanker pertama kali didiagnosis: ujian, tes pencitraan, biopsi, dan kemungkinan operasi untuk restage kanker. Jarang, setelah tes tahap baru akan ditunjuk, ditulis dengan huruf kecil "r" sebelum tahap baru untuk dicatat bahwa berbeda dari tahap pada diagnosis. Tahap asli di diagnosis selalu tetap sama. Sementara pengujian untuk melihat sejauh mana kanker adalah umum selama dan setelah perawatan, sebenarnya menetapkan tahap baru jarang dilakukan, meskipun lebih sering terjadi pada uji klinis.

Referensi
Ujung SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A, eds American Komite Bersama manual Kanker Stadium.. 7th ed. New York, NY: Springer; 2010. Yarbro CH, Frogge MH, Goodman M, Groenwald SL, eds. Prinsip Perawatan Penyakit Kanker dan Praktek. Ed 5. Sudbury, MA: Jones dan Bartlett Publishers, Inc 2000. Terakhir Medis Ulasan: 2010/04/12 Revisi terakhir: 2010/04/12