P. 1
Surat Kematian

Surat Kematian

|Views: 252|Likes:
Dipublikasikan oleh bapaneelga

More info:

Published by: bapaneelga on Apr 02, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/02/2012

pdf

text

original

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

KECAMATAN LOSARANG
KUWU SANTING
Jl. Tuan Segara No. 11 No. Hp 081313246322 Kode Pos 45253


SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor : 474.3 / /DS 2012/ /2012


Yang bertanda tangan di bawah ini Kuwu Santing Kecamatan Losarang
Kabupaten Indramayu, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : .......................................................
Umur : .........Tahun
Pekerjaan : ......................................................
Alamat : RT.........RW.........Desa Santing
Kec. Losarang Kab. Indramayu
Nama tertera di atas benar penduduk Desa Santing dan telah meninggal dunia pada :
Hari : ....................................................
Tanggal : ....................................................
Di : Desa Santing Kec. Losarang Kab. Indramayu.
Demikin Surat Keterangan ini di buat untuk dapat di gunakan sebagaimana
mestinya.
Santing,..................................20.....
KUWU SANTING


KARMAN

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->