KONSEP SEHAT DAN SAKIT

FARIDA RUSNIANAH, dr, Mkes (MARS)

SEHAT?
Pengertian / batasan : Sehat adalah kondisi fisik, mental dan sosial yang sejahtera sempurna dan bukan sekedar tidak sakit atau tidak cacat (WHO, 1948)

FAKTOR APA YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN SESEORANG?

Teori Blum (1974)

PERILAKU

LINGKUNGAN
LINGKUNGAN

STATUS KESEHATAN

GENETIK

Model Kausasi
Model a simple description of a system used for explaining something Tujuan; (1) memudahkan pemahaman, dan (2) memungkinkan pengujian hipotesis spe sifik

Jala-Jala Kausasi ( The Web of Causation)

PROMOTOR P-1 P-2 P-3 P-4 P-5 AKIBAT (2) KEADAAN BIOLOGIS AWAL

INHIBITOR
I-1

AKIBAT (1)

I-2 I-3

AKIBAT (3) MANIFESTASI KLINIS

Segitiga Epidemiologi (The Epidemiologic Triangle)

HOST

D AGENT ENVIRONMENT

Roda Epidemiologi (The Wheel)

L.BIOLOGI

HOST G

L.SOSIAL

L.FISIK

Ekologi Kedokteran (Medical Ecology)

AGENT

HOST

ENVIRONMENT

SAKIT?
Sakit adalah penyimpangan dari keadaan sehat, keadaan dimana kesehatan badan terganggu secara nyata (Webster Dictio nary) Sakit sebagai keadaan dimana badan atau sebagian dari organ tubuh fungsinya ter ganggu atau menyimpang (Oxfort Dictio nary) penyakit ~ proses dinamis

MODEL MODEL KAUSASI

Ada 2 pendekatan dalam mendeskripsikan sebab-akibat terjadinya penyakit : 1. Pendekatan determinisme, dan 2. Pendekatan probabilitas

Pendekatan determinisme :
hubungan antara variabel independen dan variabel dependen berjalan sempurna satu kausa diperlukan dan mencukupi un tuk terjadinya satu akibat Contoh : Postulat Henle-Koch single causation of disease

Pendekatan probabilistik :
kausa + faktor risiko adalah faktor yang meningkatkan probabilitas terjadinya akibat Contoh : Tuberkulosis paru M.TBC + Gizi buruk + Umur + Lingkung an + Genetik Tuberkulosis paru multiple causation of disease

Single Causation of Disease

The Golden age of Bacteriology Postulat Henle-Koch : (1) Agen selalu dijumpai pada setiap kasus (penyakit) yang terjadi, (2) hanya mengaki batkan penyakit tsb, (3) jika diisolasi di kultur dapat menginduksi terjadinya pe nyakit

 Contoh : Demam berdarah dengue disebabkan .. ? Penyakit pes disebabkan .. ? Penyakit muntaber disebabkan .. ?

Multiple Causation of Disease

Hippocrates (460-377 SM) : (1) Kontak dengan jazad hidup, dan (2) ber hubungan dengan lingkungan internal dan eksternal Fracastorius (1483-1553) ngion conta

m tbc gizi buruk f. genetik umur f.lingkungan reaksi seluler tbc klinis

SEJARAH PERKEMBANGAN SEJARAH PERKEMBANGAN

Berdasar filosofi, proses pendidikan, peneli tian dan pengembangannya, dibagi menjadi (1) era kesehatan empiris,(2) era kedokteran dasar, (3) era kedokteran klinis, (4) era kese hatan masyarakat, (5) era kedokteran komu nitas

Perkembangan Dunia Kedokteran

KED. KED. EMPIRIS DASAR Simtomatis Kausa Turun temurun Magang Laborato rium KED. KLINIS Pengobat an - Prwt KES. MAS KED. KOM

Sehat Sehat masyarakat komunitas Komunitas (COME)

Bedside - t Masyara kat (PH) Klinis

Masyara Individu, kat - Epid. keluarga, komunitas

Era Kesehatan Empiris Primitive medicine penyakit ~ kutukan, roh jahat, atau magis / mistis Pengobatan ~ mantera, jimat, upacara dsb
Penggunaan ramuan pengobatan masih sangat primitif, empiris (berdasarkan penga laman secara turun temurun)

Beberapa catatan :
India (5000 SM) ayurweda (the science of life) Cina (2700 SM) pijat, obat-obatan, variolasi, akupungtur dsb Mesir kuno (1500 SM) + 800 ramuan (papyrus), inokulasi cacar

 Yunani kuno (1200 SM) Aesculapius dan Hygiea (dewi kesehatan) Hyppocrates (460-377 SM) On Airs, Waters and Places (1)penyakit terja di karena kontak dengan jazad hidup, (2)ber kaitan dengan lingkungan internal dan eks ternal

 Romawi kuno Galen (130-205 M) ~ kedokteran eksperimental, menulis 500 nas kah kedokteran Jaman pertengahan (500-1500 M) jaman kegelapan ~ takhayul, dogma dan mistis

Era Kedokteran Dasar

Black death (abad 14 dan 15) Cina, Asia Barat, Eropa + 25 juta orang mening gal (25-75%) penduduk The golden age of Islamic Medicine (800-1300 M)

 The Golden Age of Bacteriology (abad 19) mikrobiologi dan parasitologi pesat Anthony v. Leeuwenhoeks (1632-1723) mikroskop Jacob Henle (1809-1885), Louis Pasteur (1822-1885), Robert Koch (1843-1910) teori kuman (germ theory)

Era Kedokteran Klinis

Upaya kesehatan individu (patient centred) Perawatan pasien di suatu tempat klinik yang kemudian rumah sakit Pendidikan klinik (bedside teaching) Penelitian dilakukan di klinik desain dan metode penelitian klinis

Era Kesehatan Masyarakat

The Black-death (abad 14) aturan karan tina (isolasi 40 hari) Revolusi industri (abad 19) buruh pabrik dan kaum miskin perkotaan sebagai biang masalah kesehatan masyarakat

 Edwin Chadwick (1800-1890) father of pu blic health The Sanitary Conditions of Labouring Population Public Health Act (1848) John Snow (1854) cara penularan wabah kolera

 Winslow (1920) definisi Public Health

Permulaan abad 20 pemerintah ikut bertanggung jawab terhadap pemelihara an individu dan kelompok tertentu
WHO, 7 April 1948 di Geneva, hari

Kedokteran Pencegahan
Public health is the science and art of preventing disease, prolonging life and James Lind (1716-1794) buah jeruk segar mencegah scurvy Edward Jenner (1749-1823) cacar

 Louis Pasteur vaksin (1885), kolera (1892), tipoid (1898), BCG (1921), pertusis (1930) dan yellow-fever (1936) von Behring (1854-1917) antisera, difteri (1890), tetanus (1892) dsb.

 Salk vaksin polio (1953) Enders dkk. tissue culture, vaksin polio (1955), influenza (1960), morbili ((1970)

Era Kedokteran Komunitas

Perubahan orientasi public community

Pendidikan dokter di Indonesia (1970) community oriented medical education (COME)

Kurikulum Inti Pendidikan Dokter Indonesia II (1994)

Ilmu kedokteran meliputi : 1. Ilmu Kedokteran Dasar (biomedik) 2. Ilmu Kedokteran Klinik 3. Ilmu Kedokteran Komunitas dan Ilmu Kesehatan Masyarakat

Kelompok Ilmu Kedokteran Komunitas :

Ilmu Kedokteran Keluarga Ilmu Kedokteran Okupasi / Industri Ilmu kedokteran Kelautan Ilmu Kedokteran Penerbangan Ilmu Kedokteran Olah Raga dsb

Perkembangan Dunia Kedokteran di Indonesia

berhubungan dengan perkembangan dunia kedokteran sejarah bangsa dan negara Indonesia Era sebelum penjajahan Era penjajahan Era kemerdekaan

Era Sebelum Penjajahan

Dipengaruhi oleh : perkembangan dunia ke dokteran dan budaya bangsa (iptek) Sesuai era kedokteran empiris Pemakaian bahan / ramuan obat

pengobatan tradisionil

Era Penjajahan
A. Masa penjajahan Belanda Upaya kesehatan sangat terbatas untuk kepentingan pemerintah Belanda dan para pemilik perkebunan upaya pengobatan pencegahan

 Daendels (1808) Militair Geneeskun dig Dients (MGD) fasilitas kesehatan (ke dokteran modern) untuk militer Burgelyke Geneeskundig Dients (1817) kesehatan umum

 Dr. W. Bosch (1853) mendirikan Sekolah Dokter Jawa (2 tahun) mantri Sekolah Dokter Jawa (3 tahun) 1864 dokter (7 tahun) (9 tahun) 1902

 School tot Opleiding van Inlandse Artsen (STOVIA, 1903) Indische Arts Nederlands Indische Artsen School (NIAS, 1913) di Surabaya

 Undang Undang Higiene (1882) Undang Undang Wabah dan Karantina (1911) Dr. Hydrich (1924) Program pendidik an kesehatan masyarakat

B. Masa Penjajahan Jepang STOVIA dan NIAS ditutup (1942) STOVIA dibuka kembali 29 April 1943 IKA DAI GAKU (7 5 tahun)

Era Kemerdekaan
Indonesia masuk organisasi WHO dan UNICEF (1950) DepKesRI Dir KIA (1952), UKS (1956) Program Pembasmian Malaria 12 Nop 1959 Hari Kesehatan Nasional UU No. 9 tahun 1960 tentang Pokok Pokok Kesehatan

 UU No. 1 tahun 1962 tentang Karantina Laut, UU No. 2 tahun 1962 tentang Karan tina Udara, dan UU No. 6 Tahun 1962 tentang Wabah RaKerKesNas I (1968) Pusat Kesehatan Masyarakat dan Program KB Nasional Bandung Plan (1951) health center

 Sistem Kesehatan Nasional (SKN, 1982) upaya bangsa untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal (RPJPK I) UU No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan Paradigma Sehat (1993) Visi Indonesia Sehat 2010

Desentralisasi Kesehatan Dimulai tahun 2001 Kewenangan Peme rintah dan Provinsi sebagai daerah otonom
UU No.32 Tahun 2004 : Pemerintah Daerah dan UU No.33 Tahun 2004 : Perimbangan Keuangan pembagian tugas antara Pu sat, Provinsi dan Kabupaten/Kota dalam bi dang kesehatan

TERIMA KASIH