KUASIONER The Precede Proceed Model Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Ajar Keperawatan Komunitas KELOMPOK I 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

. Nike Novita Halim ( G2B008056 ) Purwani Puuspitasari (G2B008073 ) Menik Kartini (G2B009001 ) Putri Anggriani ( G2B009003 ) Iddo Adam Bagaskoro ( G2B009005 ) Prasetyawan Bayu Aden Bagaskoro ( G2B009006 ) Hani Tuasikal ( G2B009010 ) Richa Mandila (G2B009011) Prapti Wuryani ( G2B009012 )

The Precede Proceed Model KUASIONER 1. Phase 1 sosial No. Pertanyaan Ya 1. Jawaban Tidak

2. 3. 4. 5. 6. 2. Phase 2 epidemiological No. Pertanyaan Ya 7. Jawaban Tidak

8. 9. 10. 11. 12. 3. Phase 3 behavior and environmental No. Pertanyaan Ya 13. Apakah anda dapat mengatasi sendiri masalah yang sedang anda hadapi ? Apakah anda membutuhkan bantuan orang lain, untuk mengatasi masalah yang sedang anda hadapi ? Apakah anda membutuhkan waktu lama untuk mengatasi Jawaban Tidak

14.

15.

16.

17.

18.

masalah anda? Menurut anda, apakah cara dalam mengatasi masalah tersebut sudh tepat ? Apakah anda sudah merasakan hasil dari cara anda dalam mengatasi masalah ? Apakah masalah anda dapat terselesaikan dengan cara tersebut ?

4. Phase 4 education and ecological No. Pertanyaan Ya 1. Jawaban Tidak

2. 3. 4. 5. 6.

5. Phase 5 administratif anda policy No. Pertanyaan Ya 1. Apakah ada organisasi di tempat tinggal anda ? Apakah anda mempunyai kedudukan di dalam organisasi tersebut? Apakah organisasi yang anda ikuti berjalan dengan baik? Apakah anda memiliki tujuan dalam mengikuti organisasi tersebut? Apakah organisasi yang anda ikuti lebih dari satu ? Jawaban Tidak

2.

3. 4.

5.