Infeksi Genitalia Wanita

Dr . Hasanuddin, SpOG-K.Onk Spesialis Kebidanan-Kandungan Konsultan Tumor / Kanker

Genitalia Wanita :
• Genitalia Eksterna : Mons veneris, labia mayora, labia minora, vulva, bulbus vestibuli, introitus vagina, perineum • Genitalia Interna : Vagina, uterus, tuba, ovarium

Pertahanan tubuh
• Penutupa vulva oleh labia • Epitel yang tebal • Bakteri Doderlein • Kelenjar serviks yang alkalis • Siklus menstruasi • Rambut getar pada tuba

Tanda Infeksi Genitalia : • • • • • • Color Dolor Rubor Palor Functio lesa Keputihan .

Keputihan • Fisiologis • Patologis .

Keputihan Fisiologis • • • • • Neonatus –10 hari Sekitar Menarche Saat akan dan setelah coitus Sekitar ovulasi Kehamilan .

Keputihan Patologis • • • • • • Banyak Berbau Disertai gatal Disertai perih Warna kuning atau kehijauan Seperti nanah .

Infeksi Genitalia Eksterna o Bartholinitis o Vulvovaginitis .

Bartholinitis • Etiologi: GO.Streptococcus. E Koli • Peradangan: Rx Radang • Tersumbat : Kista Bartholin • Terapi : Antibiotika. . marsupialisasi. ekstirpasi.

Ulkus Molle. HPV • Vulvitis DM .dll • Tuberkulosis • Vulvitis Virus : Herpes.Vulva • Penyakit Kelamin : Sifilis.

Herpes • • • • HSV tipe 2 STD 3-7 hari Belum ada terapi .

perianal.Kondiloma Akuminatum • Vulva. vagina dan servik • Cauliflower • Penyebab HPV • Gejala keputihan dan gatal • Terapi Podofilin dan Kauterisasi .perneum.

Terbakar • Vulvovaginitis • Hati hati pembersih wanita . Stafilococus. Difteroid • Gejala : Fluor Albus.Streptoccocus.Vagina • Kuman normal : Dodelein. Gatal.

Vaginitis Trikomoniasis : o o o o Trikomonas vaginalis Parasit dengan flagella Keputihan kekuningan dan bau Gatal dan panas .

Vaginitis Candidiasis : o o o o o Candida Albicans Jamur Fluor putih Gatal dan panas Kemerahan pada kulit .

5 g intravaginal  7 hari.75%. ® Metronidazole Gel 0. 17 . 5 g intravaginal 2x1 /hari  5 hari.o.Terapi : ® Metronidazole: 500 mg 2x1 /hari p. 300 mg per oral dua kali sehari untuk 7 hari. ® Klindamisin.o. ® Klindamisin cream 2%.  7 hari atau 2 g dosis tunggal p.

.

.

GO dan C. Trachomatis  epitel glandular  endocervicitis mukopurulen. 20 .Epitel glandular.Epitel squamousa. and Herpes Simplex virus  inflamasi ektoserviks. .CERVISITIS Serviks mempunyai 2 jenis epitel . Candida. Penyebab inflamasi serviks tergantung dari epitel yang terkena Trichomonas. N.

Diagnosis : ® Sekret endoserviks purulen. ® Erotio portionis. biasanya kuning kehijauan. Etiologi : ® Infeksi Gonokokus. ® Nabothi ovula pada kasus kronis. ® Benda dalam 21 intrauterin. . ® Vaginitis atau vulvitis sekunder.

. ® Ulcus Syphiliticum. ® Ulcus Tuberculosum. Terapi : ® Antibiotika untuk terapi uncomplicated lower genital tract infection.Ulcus Portio : ® Ulcus Carsinomatosum.

23 .

24 .

 Kebanyakan kasus disebabkan PMS  Neiserria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis serta H influenza (jarang) 25 . Pelvic Inflammatory Disease (PID)  PID disebabkan oleh mikro organisme pada endoserviks yang naik ke endometrium dan tuba fallopi secara hematogen. atau secara langsung.IV. limfogen.

Diagnosis : Berdasarkan gejalagejala : ® Nyeri pinggang ® Cervical motion ® Adnexal tenderness ® Demam Terapi : Antibiotika spektrum luas. 26 .

® Bed rest dengan posisi Fowler. ENDOMETRITIS AKUT Gejala : ® Demam. ® Kuret bila diperlukan. ® Antibiotika. ® Lochia berbau : Terkadang purulen . ® Nyeri. Terapi : ® Uterotonika. bila radang menjalar ke parametrium dan perimetrium. ® Lochia lama berdarah  Metrorrhagi. .

Terapi : ® Kuretase.  Gejala dan terapinya = endometritis. . ® Metrorrhagia or menorrhagia.  MYOMETRITIS Biasanya merupakan lanjutan dari endometritis. ENDOMETRITIS KRONIS Gejala : ® Fluor albus keluar dari ostium.  Diagnosis  PA.

pelvis  bilateral. . Gonorrhoea. SALPINGITIS AKUT Disebabkan oleh N. Symptom : ®Nyeri abdomen  Kuadran bawah ®Distensi abdomen bila ada peritonitis pelvis ®Cervical motion tenderness. ®Nausea. vomitus. Gejala : ®Nyeri abdomen bawah. headache. ®Kadang disertai demam. ®Sekret purulen.

® Leiomioma . ® Diverticulitis.Laboratorium : ® Leukositosis. ® Ruptur kista lutein pada corpus. DD / ® Apendisitis akut. ® Cairan peritoneum yang keruh pada kuldocentesis. ® Mikroskopis ditemukan bakteri and leukosit. ® Kehamilan ektopik.

tuboovarial.® Torsi massa adneksa. . atau cavum Douglas. ® Infeksi traktus urinaria. ® Selulitis pelvis dgn trombophlebitis. Pencegahan : ® Deteksi dini dan pemberantasan PMS. ® Endometriosis. ® Abses tuba. Komplikasi : ® Peritonitis pelvis ® Ileus paralitik.

32 .

Kasus kronis Antibiotika : .Sefalosporin 4x500 mg sehari p.o  3 minggu Analgesik : Acetaminophen atau aspirin. B.Tetracycline.Terapi : A. Kasus rekuren Terapi seperti pada salphyngitis akut. . Ampicillin. .

limfogen.PARAMETRITIS • Radang jaringan longgar di dalam ligamentum latum • Biasanya unilateral Etiologi :  Dari edndometritis (percontinuatum. hematogen)  Robekan serviks  Perforasi uterus oleh alat-alat .

Gejala :  Febris tinggi  Nyeri unilateral Diagnosis :  Infiltrat pada rektal toucher  Uterus terdesak ke sisi yang sehat Penyulit :  Eksaserbasi akut  Trombophlebitis  Abses dalam parametrium 35 .

DD / Adneksitis Terapi : Antibiotika 36 .

PERIMETRITIS Sebagai lanjutan Salpingoophroritis Kadang dari endometritis atau parametritis Etiologi : GO Sepsis (postpartum/postabortum) Appendisitis Terapi : Sesuai etiologi 37 .

Diagnosis : ® Infertilitas.Tuba ( 90 %) . ® HSG.Endometrium ( 70 %). TBC ditemukan pada cairan menstruasi atau biopsi spesimen. ® TB paru aktif atau dalam penyembuhan. ® Bakteri M. Histeroskopi atau laparoskopi. Laboratorium : ® Ditemukan bakteri dari kuretase/biopsi dengan preparat langsung atau kultur .TUBERCULOSIS PELVIS .

®Enterobiasis. ®Carcinoma. Komplikasi : ®Infertilitas. ®HSG. ®Peritonitis tuberkulosa generalisata .Radiologi : ®Foto Thorax. Differential diagnosis : ®Schistosomiasis. ®Infeksi fungal.

Operatif Sebelum tindakan operasi pasien harus diberi antimikroba selama 12 – 18 bulan. Terapi medikamentosa gagal. . Medikamentosa. Ganggguan menstruasi yang menetap. Resisten atau rekuren 3. Fistel. 2. Indikasi terapi operatif : 1. 4. = Terapi TBC B.Terapi : A.