Infeksi Genitalia Wanita

Dr . Hasanuddin, SpOG-K.Onk Spesialis Kebidanan-Kandungan Konsultan Tumor / Kanker

Genitalia Wanita :
• Genitalia Eksterna : Mons veneris, labia mayora, labia minora, vulva, bulbus vestibuli, introitus vagina, perineum • Genitalia Interna : Vagina, uterus, tuba, ovarium

Pertahanan tubuh
• Penutupa vulva oleh labia • Epitel yang tebal • Bakteri Doderlein • Kelenjar serviks yang alkalis • Siklus menstruasi • Rambut getar pada tuba

Tanda Infeksi Genitalia : • • • • • • Color Dolor Rubor Palor Functio lesa Keputihan .

Keputihan • Fisiologis • Patologis .

Keputihan Fisiologis • • • • • Neonatus –10 hari Sekitar Menarche Saat akan dan setelah coitus Sekitar ovulasi Kehamilan .

Keputihan Patologis • • • • • • Banyak Berbau Disertai gatal Disertai perih Warna kuning atau kehijauan Seperti nanah .

Infeksi Genitalia Eksterna o Bartholinitis o Vulvovaginitis .

.Streptococcus. ekstirpasi. marsupialisasi. E Koli • Peradangan: Rx Radang • Tersumbat : Kista Bartholin • Terapi : Antibiotika.Bartholinitis • Etiologi: GO.

Ulkus Molle.Vulva • Penyakit Kelamin : Sifilis. HPV • Vulvitis DM .dll • Tuberkulosis • Vulvitis Virus : Herpes.

Herpes • • • • HSV tipe 2 STD 3-7 hari Belum ada terapi .

perneum.Kondiloma Akuminatum • Vulva.perianal. vagina dan servik • Cauliflower • Penyebab HPV • Gejala keputihan dan gatal • Terapi Podofilin dan Kauterisasi .

Streptoccocus. Terbakar • Vulvovaginitis • Hati hati pembersih wanita . Difteroid • Gejala : Fluor Albus. Gatal. Stafilococus.Vagina • Kuman normal : Dodelein.

Vaginitis Trikomoniasis : o o o o Trikomonas vaginalis Parasit dengan flagella Keputihan kekuningan dan bau Gatal dan panas .

Vaginitis Candidiasis : o o o o o Candida Albicans Jamur Fluor putih Gatal dan panas Kemerahan pada kulit .

o. ® Klindamisin.Terapi : ® Metronidazole: 500 mg 2x1 /hari p. ® Metronidazole Gel 0. ® Klindamisin cream 2%. 5 g intravaginal 2x1 /hari  5 hari. 17 .o.75%.  7 hari atau 2 g dosis tunggal p. 5 g intravaginal  7 hari. 300 mg per oral dua kali sehari untuk 7 hari.

.

.

Penyebab inflamasi serviks tergantung dari epitel yang terkena Trichomonas. Candida.CERVISITIS Serviks mempunyai 2 jenis epitel . Trachomatis  epitel glandular  endocervicitis mukopurulen.Epitel squamousa. 20 . GO dan C.Epitel glandular. and Herpes Simplex virus  inflamasi ektoserviks. N. .

® Nabothi ovula pada kasus kronis. ® Vaginitis atau vulvitis sekunder. ® Erotio portionis. . biasanya kuning kehijauan.Diagnosis : ® Sekret endoserviks purulen. Etiologi : ® Infeksi Gonokokus. ® Benda dalam 21 intrauterin.

Terapi : ® Antibiotika untuk terapi uncomplicated lower genital tract infection. ® Ulcus Tuberculosum.Ulcus Portio : ® Ulcus Carsinomatosum. ® Ulcus Syphiliticum. .

23 .

24 .

IV. Pelvic Inflammatory Disease (PID)  PID disebabkan oleh mikro organisme pada endoserviks yang naik ke endometrium dan tuba fallopi secara hematogen.  Kebanyakan kasus disebabkan PMS  Neiserria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis serta H influenza (jarang) 25 . limfogen. atau secara langsung.

Diagnosis : Berdasarkan gejalagejala : ® Nyeri pinggang ® Cervical motion ® Adnexal tenderness ® Demam Terapi : Antibiotika spektrum luas. 26 .

® Lochia berbau : Terkadang purulen . ® Nyeri. ENDOMETRITIS AKUT Gejala : ® Demam. bila radang menjalar ke parametrium dan perimetrium. . ® Kuret bila diperlukan. ® Bed rest dengan posisi Fowler. ® Lochia lama berdarah  Metrorrhagi. ® Antibiotika. Terapi : ® Uterotonika.

 MYOMETRITIS Biasanya merupakan lanjutan dari endometritis. ENDOMETRITIS KRONIS Gejala : ® Fluor albus keluar dari ostium. ® Metrorrhagia or menorrhagia.  Diagnosis  PA. Terapi : ® Kuretase.  Gejala dan terapinya = endometritis. .

vomitus. ®Sekret purulen. . SALPINGITIS AKUT Disebabkan oleh N. headache. Gonorrhoea. ®Kadang disertai demam. ®Nausea. Symptom : ®Nyeri abdomen  Kuadran bawah ®Distensi abdomen bila ada peritonitis pelvis ®Cervical motion tenderness. pelvis  bilateral. Gejala : ®Nyeri abdomen bawah.

® Kehamilan ektopik. DD / ® Apendisitis akut. ® Ruptur kista lutein pada corpus. ® Leiomioma . ® Diverticulitis.Laboratorium : ® Leukositosis. ® Mikroskopis ditemukan bakteri and leukosit. ® Cairan peritoneum yang keruh pada kuldocentesis.

® Infeksi traktus urinaria. atau cavum Douglas.® Torsi massa adneksa. ® Endometriosis. Pencegahan : ® Deteksi dini dan pemberantasan PMS. ® Abses tuba. . tuboovarial. ® Selulitis pelvis dgn trombophlebitis. Komplikasi : ® Peritonitis pelvis ® Ileus paralitik.

32 .

Sefalosporin 4x500 mg sehari p. .Terapi : A. B. Ampicillin.o  3 minggu Analgesik : Acetaminophen atau aspirin.Tetracycline. . Kasus kronis Antibiotika : . Kasus rekuren Terapi seperti pada salphyngitis akut.

hematogen)  Robekan serviks  Perforasi uterus oleh alat-alat .PARAMETRITIS • Radang jaringan longgar di dalam ligamentum latum • Biasanya unilateral Etiologi :  Dari edndometritis (percontinuatum. limfogen.

Gejala :  Febris tinggi  Nyeri unilateral Diagnosis :  Infiltrat pada rektal toucher  Uterus terdesak ke sisi yang sehat Penyulit :  Eksaserbasi akut  Trombophlebitis  Abses dalam parametrium 35 .

DD / Adneksitis Terapi : Antibiotika 36 .

PERIMETRITIS Sebagai lanjutan Salpingoophroritis Kadang dari endometritis atau parametritis Etiologi : GO Sepsis (postpartum/postabortum) Appendisitis Terapi : Sesuai etiologi 37 .

Diagnosis : ® Infertilitas. ® HSG. ® TB paru aktif atau dalam penyembuhan. ® Bakteri M. TBC ditemukan pada cairan menstruasi atau biopsi spesimen.Endometrium ( 70 %).Tuba ( 90 %) .TUBERCULOSIS PELVIS . Laboratorium : ® Ditemukan bakteri dari kuretase/biopsi dengan preparat langsung atau kultur . Histeroskopi atau laparoskopi.

Komplikasi : ®Infertilitas. ®Infeksi fungal. ®Peritonitis tuberkulosa generalisata . ®Carcinoma. ®HSG.Radiologi : ®Foto Thorax. ®Enterobiasis. Differential diagnosis : ®Schistosomiasis.

2. Fistel.Terapi : A. Resisten atau rekuren 3. Medikamentosa. . 4. Ganggguan menstruasi yang menetap. = Terapi TBC B. Terapi medikamentosa gagal. Operatif Sebelum tindakan operasi pasien harus diberi antimikroba selama 12 – 18 bulan. Indikasi terapi operatif : 1.