Anda di halaman 1dari 19

FORMULIR PENDAFTARAN DELEGASI KOMPETISI PERADILAN SEMU TINGKAT NASIONAL PIALA MUTIARA DJOKOSOETONO VII FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS

INDONESIA

UNIVERSITAS JEMBER

Jika Hukum Menjadi Panglima Maka Kesejahteraan Masyarakat Dapat Tercipta, Karena sejatinya Hukum Merupakan Aplikasi Dari Cita-Cita Rakyat.

KETUA DELEGASI Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan Tempat/ Tanggal Lahir No. Tlp/ HP e-mail : Fakhrul Huda : Jember : 090710101124 : 2009 : Situbondo/7 Februari 1991 : 087857831007 : fakhrulhuda@rocketmail.com

PESERTA DELEGASI Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan : Amalia Arifathul Nimah : Jember : 100710101025 : 2010

Tempat/ Tanggal Lahir : Jombang/24 April 1992 No. Tlp/ HP e-mail : 087757785078 : amalia.an@yahoo.com

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan Tempat/ Tanggal Lahir No. Tlp/ HP e-mail

: Asrul Fanani : Jember : 080710191078 : 2008 : Sidoarjo/01 Mei 1989 : 081939801899 : b_sath@yahoo.com

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan Tempat/ Tanggal Lahir No. Tlp/ HP e-mail

: Fahrunnisa : Jember : 090710101001 : 2009 : Jombang/16 Juli 1991 : 087855518549 : Fannisaputri@yahoo.com

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan Tempat/ Tanggal Lahir No. Tlp/ HP e-mail

: Ayu Anggraini : Jember : 090710101306 : 2009 : Jakarta/15 September 1991 : 085746786008 : aii_cathizer@yahoo.com

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan Tempat/ Tanggal Lahir No. Tlp/ HP e-mail

: Adriyana T. P. B : Jember : 090710101163 : 2009 : Pamekasan/25 Maret 1989 : 08179676114 : love.ad_yana@yahoo.com

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan Tempat/ Tanggal Lahir No. Tlp/ HP e-mail

: Rosdiana M. : Jember : 100710101255 : 2010 : Lumajang/16 September 1990 : 085749880216 : roe_miaw@yahoo.co.id

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan Tempat/ Tanggal Lahir No. Tlp/ HP e-mail

: Bagus Prasetyo : Jember : 090710101077 : 2009 : Nganjuk, 19 Mei 1990 : 085649120890 : bagusprasetyo76@ymail.com

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan Tempat/ Tanggal Lahir No. Tlp/ HP e-mail

: Agus Winarko : Jember : 080710191091 : 2008 : Nganjuk/23 Agustus 1990 : 087757789296 : laiden_vanagus@yahoo.com

ama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan Tempat/ Tanggal Lahir No. Tlp/ HP e-mail

: Bagus Prasetyawan : Jember : 100710101320 : 2010 : Mojokerto/8 April 1992 : 085732360605 : sakuragi_dunkz@yahoo.co.id

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan

: Denis Anggun P : Jember : 090710101347 :2009

Tempat/ Tanggal Lahir : Trenggalek/11 September 1991 No. Tlp/ HP e-mail : 085790364656 : kucingku.belangmanis@gmail.com

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan Tempat/ Tanggal Lahir No. Tlp/ HP e-mail

: Diko Noval AS : Jember : 080710101060 : 2008 : Sumenep/10 Desember 1989 : 087750196758 : --------------------

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan Tempat/ Tanggal Lahir No. Tlp/ HP e-mail

: Holyfans Mimbo A : Jember : 080710101041 : 2008 : Situbondo/5 Desember 1990 : 087757987333 : holy_cool90@yahoo.com

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan

: Johan Sani Putra : Jember : 090710101167 : 2009

Tempat/ Tanggal Lahir : Batam/22 Februari 1991 No. Tlp/ HP e-mail : 083853353698 : joe_ngetnag@rocketmail.com

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan Tempat/ Tanggal Lahir No. Tlp/ HP e-mail

: Ario Montana : Jember : 100710101251 : 2010 : Jember/24 Januari 1991 : 083847666045 : ariomontana@yahoo.co.id

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan Tempat/ Tanggal Lahir No. Tlp/ HP e-mail

: Novianto Kharisma W : Jember : 100710101287 : 2010 : Surabaya/5 November 1989 : 085648227939 : Kharisma_wardana@yahoo.com

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan Tempat/ Tanggal Lahir No. Tlp/ HP e-mail

: Okta Nofia Sari : Jember : 090710101196 : 2009 : Banyuwangi/24 oktober 1990 : 085746370144 : nofiasariokta@ymail.com

Nama Lengkap Universitas NPM/NIP Angkatan

: Muhammad Toriq Fahri : Jember : 090710101072 : 2009

Tempat/ Tanggal Lahir: Jember/16 Februari 1991 No. Tlp/ HP e-mail : 087857769559 : mthoriqfachry16@gmail.com

Beri Nilai