PEDOMAN PENYUSUNAN LAPORAN PELAKSANAAN DAN PERTANGGUNGJAWABAN KEUANGAN BANTUAN REHABILIT ASI GEDUNG SMK APBN-P TAHUN 2011

DIREKTORAT PEMBINAAN SMK DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN MENENGAH KEMENTERIAN PEN DIDIKAN NASIONAL

BAB I KATA PENGANTAR Sebagian besar gedung SMK yang dibangun dari mulai tahun 19 80-an saat ini kondisinya sudah mengalami kemunduran konstruksi sehingga memerlu kan rehabilitasi. Rehabilitasi Gedung tersebut mencakup pekerjaan rehabilitasi u ntuk Ruang Pembelajaran yaitu Ruang Kelas, Ruang Bengkel (RPS) dan Ruang Perpust akaan/ Laboratorium atau ruang lain selain ruang penunjang. Rehabilitasi gedung SMK tersebut bertujuan untuk meningkatkan kualitas/mutu dan relevansi layanan se rta untuk keamanan dan kenyamanan dan juga untuk mengembalikan penggunaan fungsi bangunan dengan harapan agar proses kegiatan belajar mengajar berjalan dengan l ancar. Direktorat Pembinaan Sekolah Menengah Kejuruan melalui Dana APBN-P Tahun 2011 mengalokasikan dana bantuan Rehabilitasi Gedung yang diberikan dalam bentuk dana agar dapat dimanfaatkan oleh SMK penerima secara maksimal dengan tetap ber pedoman pada ketentuan yang berlaku. Sebagai upaya implementasi kegiatan pemberi an bantuan, maka dipandang perlu dilaksanakan Bimbingan Teknis dan Penandatangan an Perjanjian Kerjasama Bantuan Rehabilitasi Gedung SMK, bertujuan juga agar sem ua pihak yang berkepentingan mendapatkan informasi dan pemahaman yang sama tenta ng Rehabilitasi Gedung tersebut. Panduan ini disusun sebagai acuan dalam pelaksa naan kegiatan bimbingan teknis agar dapat terlaksana dengan lancar. Kepada semua pihak yang berpartisipasi dalam kegiatan ini kami sampaikan terima kasih. Jakarta, 5 Oktober 2011 Kasubdit Prasarana Sarana dan Ir. Winarno Soetrisno, MM

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kebijakan pokok Kementerian Pendidikan Nasional untuk mewujudk an (1) pemerataan dan perluasan akses pendidikan, (2) peningkatan mutu, relevans i, dan daya saing (3) penguatan tatakelola, akuntabilitas, dan pencitraan publik , menjadi acuan dasar perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi program-program pem binaan SMK. Program-program tersebut akan dilaksanakan secara bertahap sesuai janji kinerja yang telah dicanangkan dalam Renstra Direktorat Pembinaan SMK 2010 -2014. Melalu i Dana APBN-P tahun anggaran 2011 ini, programprogram Pembinaan SMK akan disampa ikan melalui bantuan langsung ke Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) atau Institusi terkait sesuai karakteristik jenis programnya, agar lebih memiliki manfaat yang langsung menyen tuh kebutuhan sasaran utamanya. Mengacu pada Panduan Pelaksanaan APBN-P Bantuan Rehabilitasi Gedung SMK tahun 20 11 Bab V perlu adanya Pedoman Penyusunan Laporan Pelaksanaan dan Pertanggungjawa ban keuangan. Penyusunan laporan merupakan hal penting untuk mendukung keterlaksanaan pembangunan secara administrasi, teknis, dan keuangan. Agar pola pelaporan lebih terarah dan tepat sasaran, maka kerangka maupun isi pelaporan pe rlu diberikan acuan.

B. Tujuan Dengan adanya Pedoman Penyusunan Laporan Pelaksanaan dan Pertanggungjawaban Keuangan Bantuan Rehabilitasi Gedung SMK Tahun 2011 diharapka n akan menjadi acuan bagi penerima bantuan dan pihak yang terkait dalam penyusun an laporan yang akuntable baik administrasi, teknis, dan keuangan sesuai dengan prinsip dan ketentuan yang berlaku dalam pengadaan barang/jasa. C. Sasaran Sasaran pembuatan Pedoman Penyusunan Laporan Pelaksanaan dan Pertanggungjawaban Keuangan Bantuan Rehabilitasi Gedung SMK Tahun 2011 ini diperuntukan bagi peneri ma bantuan dan pihak terkait lainnya.

dan Tim Perencana dan Pengawas menyusun laporan yang berkaitan de ngan pelaksanaan kegiatan bantuan rehabilitasi. . maka Penerima bantuan dibantu Tim rehabi litasi gedung. Untuk kegiatan rehabilitasi gedung SMK. Laporan awal maupun akhir dari r angkaian pekerjaan rehabilitasi Ruang kelas/ruang bengkel/ruang perpustakaan/lab oratorium SMK sekolah kepada Direktorat Pembinaan SMK disampaikan oleh dan Dinas kepala Pendidikan Kabupaten/Kota sebagai bentuk pertanggungjawaban penerima bantuan. tugas dan tanggung jawab yang tertuang dalam Panduan P elaksanaan bantuan rehabilitasi gedung SMK .BAB II ORGANISASI Sesuai dengan organisasi. maka penerima bantuan harus membuat laporan.

000. Pungutan pajak atas honor sebesar 15% dari juml ah honor (PPh. g.BAB III PENGELOLAAN ADMINISTRASI DAN KEUANGAN Pengelolaan dana bantuan Rehabilitasi Gedung SMK diuraikan sebagai berikut: a.1. c.Ps 22 sebesar 1. Bendahara berkewajiban memungut pajak-pajak. (for mat pada lampiran 1) dan dilampiri faktur/nota rincian pembelian barang/bahan (f ormat pada lampiran 2).03/20 03 tanggal 24 Desember 2003). diberi tanggal dan nomor bukti pengeluaran. disimpan dalam tempat yang aman dan mudah dicari u ntuk dipergunakan kembali setiap saat guna keperluan pemeriksaan oleh aparat pem eriksa. semu a hasil pemungutan pajak tersebut di rekap setiap bulannya setelah disetorkan (f ormat pada lampiran 5a).5%.00 dikenakan PPN DN sebesar 10% dan PPh. d. U ntuk setiap bukti pengeluaran berupa kuitansi dinyatakan syah apabila disetujui oleh Kepala Sekolah yang bersangkutan dan telah lunas dibayar oleh Bendahara. h. contoh surat setor pajak (format pada lampiran 5b dan 5 c) i. Setiap akhir bulan Buku Kas Umum ditutup. ditandatangani pihak penerima. Bukti pengeluaran/kuitansi dibubuhi meterai sesuai ketentuan yang berlaku. menyetor dan melaporkan sesuai ketentuan yang berlaku (Surat Edaran Menteri Keuangan Nomor:563/KMK. S emua pengeluaran harus terlebih dahulu disetujui Kepala SMK yang bersangkutan. f. Seluruh berkas keuangan baik berupa laporan keuangan dan dokume n bukti-bukti pengeluaran/ kuitansi disimpan secara rapi dalam file/ ordner menu rut urutan nomor dan tanggal. b. . Sekolah harus mempunyai dan atau mengurus Nomor Pokok Wajib Pajak pada kan tor pajak daerah yang bersangkutan guna keperluan penyetoran pajak. e.000. Bukti pengeluaran/ kuitansi harus memuat uraian/ kepe rluan pembayaran. Ps 21) sedangkan untuk pengadaan barang/bahan yang nilainya di at as Rp. dan dibuatkan Berita Acar a Pemeriksaan Kas yang ditandatangani oleh Kepala SMK dan Bendahara (format pada lampiran 4). contoh pengisian pada buku kas umum (format pada lamp iran 3b). Seluruh penerimaan dan pengeluaran uang harus dicatat/dibukukan pada Buku Kas Umum setelah transaksi terjadi/baik penerimaan maupun pengeluaran (format pada lampiran 3a).

j.363. Penarikan dana dari rekening bank Sekolah oleh Kepala SMK yang bersangkutan d an Bendaharawan dilakukan secara bertahap sesuai dengan kebutuhan belanja bulana n.000.00 PPN. 6c). DN : ( Untuk pembelian bahan) Jumlah transaksi/ pengadaan barang Dasar perh itungan pajak PPn.363.500.363.36 = Rp.454.00 = Rp.000. 21 (15%) Rp.636. 1.500.00 42.363. Potongan PPh.636.000.500.5% x (Rp.000. Ps. k.500. 20.63 = Rp. 136. 21 : ( untuk Honor ) diluar upah kerja tuk ang Jumlah honor Rp. Contoh Pemung utan/ Pemotongan Pajak sbb : PPh. l. Apabila terjadi sesuatu yang berakibat kerugian Negara.36 PPh. Ps. DN 10% = 10% x Rp 1.00 7. sepenuhnya menjadi tangungjawab Penerima Bantuan. 1. 50. 1. 22 : ( untuk pembelian bahan) 1. 6b. Ps. Jumlah Diterima Rp.63) = Rp. 136. akib at kelalaian dalam perencanaan dan pelaksanaan pembangunan Ruang Perpustakaan/ L aboratorium SMK.00 PPN 10% = 10 % x 1. Membuat laporan penyerapan dana bantuan secara periodik (format pada lampi ran 6a.500.00 – Rp.55 .

10c). Jadual Pelaksanaan Pekerjaan ( Time Schedule ) (format lampir an 7). f. 100 % (dilihat 4 sisi tampak bangunan dan keadaan di dalam ruangan). e. (format pada lampiran 13a dan 13b) . d. Surat Keputusan Tim Perencana dan Pengawas Rehabilit asi Gedung SMK. . kolom. yang dilampiri dengan bukti-bukti pengeluaran (f ormat lampiran 1 s. tampak potongan ( format lampiran 9). Daftar Pelaksana Pekerjaan (format lampiran 8). h. c. lantai. i. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan antara Tim Perencana dan Pengawas dengan Tim Rehabiitasi yang disetujui Kepala SMK dan Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota setempat dilampiri laporan kemajuan pekerjaan (f ormat pada lampiran 11a dan 11b). Surat Keputusan Tim Rehabilitasi Gedung SMK. kusen.d. (format pada lampiran 12a dan 12b. Dokumen pelaksanaan rehabilitasi diantaranya : o Gambar Site Plan/Tata letak bangunan ( format lamp iran 9). Foto fisik bangunan 0% s. Analisa Harga Satuan Pekerjaan da n Upah serta Bahan (format lampiran 10 b. balok. Realisasi penggunaan dana ban tuan Pusat maupun Pendampingan. o Gambar denah. atap ( format lampiran 9). Jenis Laporan Penyusunan laporan dibuat setelah pek erjaan fisik selesai (100%) dengan isi sebagai berikut : a. kuda-kuda. b.BAB IV PENYUSUNAN LAPORAN A.d 6c). o Gambar detail p ondasi.). j. k. plafond. Berita Acara Serah Teri ma hasil pekerjaan rehabilitasi bangunan dari: Kepala SMK kepada Dinas Pendidika n Kabupaten/Kota yang selanjutnya dicatat sebagai asset Pemda (Bagi SMK Negeri. g. Rencana Anggaran Biaya (RAB) (format lampiran 10) dan Rincian Rencana Ang garan Biaya (RAB) ( format lampiran 10 a.) Kepala SMK Kepada Yayasan yang selanjutnya d icatat sebagai asset Yayasan Bagi SMK Swasta.

Laporan dibuat rangkap 4 (empat) dalam format ukuran kertas A4 dijilid rapi.d 6a . 1 ( satu) asli dan 1 (satu) copy sebagai pertinggal untuk Sekolah dan masing-masing 1 (satu) copy untuk Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota. Administrasi Keuangan ( format 1 s.p. Administrasi Teknis ( fomat 7 s. Rencana Anggaran Biaya ( RAB) 3. Tujuan 3. U. Lantai 12. Kasubdit Sarana dan Prasarana Gedu ng E. Senayan Jakarta Pu sat B.c ) 2. Sistematika Laporan Sampul Depan/Cover Lembar Persetujuan Dinas Pendidika n Kab/Kota Daftar Isi Bab I Pendahuluan 1. Ba b I Pendahuluan a. Latar Belakang 2. Laporan Keuangan LAMPIRAN – LAMPIRAN : 1.d 13 ) C. Hasil Pelaksana an Rehabilitasi Bab IV Keuangan 1. Organisasi Dan Mekanisme Ke rja Bab III Pelaksanaan Pekerjaan 1. Penjelasan Isi Laporan 1. Program Kerja 2. Komplek Kemendiknas Jalan Jenderal Sudirman. Pendanaan 2.b. Hasil yan g diharapkan Bab II Administrasi 1. dan Direktorat Pembinaan SM K dengan alamat: Direktur Pembinaan SMK. Pelaksanaan Rehabilitasi 2. . Latar Belakang Menerangkan tentang : Alasan-alasan yang menda sari mengapa dibutuhkannya Rehabilitasi Gedung SMK .

b. waktu pelaksanaan. 3. dan juml ahnya). dan dileng kapi dengan daftar anggota tim pelaksana rehabilitasi gedung SMK . Khus us untuk RAB rehabilitasi fisik dengan pendekatan swakelola. harga satuan per m2 lebih rendah dari harga satuan bangunan per m2 yang dikeluarkan Dep. mekanisme kerja. yaitu maksimun . Pendanaan Me nerangkan tentang : Penerimaan dana bantuan dari Pusat (kapan diterima. proses pelaksanaan pekerjaan sampai dengan hasil pekerjaan. 4. Hasil Yang Diharapkan Menjelaskan tentang : Hasil yang dicapai secara kualit atif dan kuantitatif. Pelaksanaan Rehabilitasi Menerangkan tentang : Persiapan. Bab II Administrasi a. kebutuhan tenaga kerja. 2. b. Program Kerja Menerangkan tentan g : Rencana kerja dalam mencapai sasaran yang telah ditetapkan dengan dilengkapi antara lain. Bab IV Keuangan a. RAB Pembangunan Menjelaskan tentang : Adanya analisa harga. Daftar harga bahan dan Rencana Anggaran Biaya (RAB). PU/Kimpras wil/Pemda. Pendamping dan Sumber lain b. Bab III Pe laksanaan Pekerjaan a. unsurunsur yang terlibat dalam pelaksanaan rehabilitas i. Tujuan Menerangkan tentang : Tujuan perlunya diadakan Rehabilitasi Gedung SMK c. Orga nisasi dan Mekanisme Kerja Menjelaskan tentang : Organisasi pelaksanaan kegiatan Rehabilitasi Gedung SMK. pelaksana kerja dan strategi kerja dsb. Hasil Pelaksanaa n Rehabilitasi Menjelaskan tentang : Realisasi pelaksanaan rehabilitasi baik yan g menggunakan dana pendampingan maupun Pusat. tugas dan tanggung jawab. b. besar dana pendamping yang disediakan. dan realisasi pelaksanaan dana ba ntuan Pusat.

c. Sebagai bahan dapat dilihat contoh-contoh format 1 s. Laporan Keuangan Menerangkan tentang : Pertangg ung jawaban pengelolaan keuangan baik yang bersumber dari bantuan Pusat maupun P endamping.75% dari harga satuan per m2 bangunan sederhana dan sudah termasuk pajak-pajak s esuai ketentuan yang berlaku.d 6c. .

LAMPIRAN .LAMPIRAN .

........... Si Uang sebesar : Untuk pembelian : Bahan Bangunan untuk Rehabilitasi Gedung SMK …………….. …………............. Tanda tangan & cap) (Nama Jelas Tanda tangan) ………………..Lampiran 1 CONTOH BUKTI PENGELUARAN DANA/KUITANSI KUITANSI PEMBELIAN BAHAN Nomor :…………….......... ............. (Nama Jelas....2011 Setuju di bayar : Kepala SMK Lunas Dibayar : Tgl……………. Sudah terima dari : Kepala SMK...…………..... (Nama Jelas Tanda tangan& cap) Lampiran 2 ............... .. Nomor………… Rp…………………... Tanggal …………………........ Bendahara...dengan rincian seperti dalam faktur/Nota terlampir....... Toko bangunan ………………….......... ………………..............

di……………………………….Tanda Tangan.. Nama jelas & Tanda tangan Nama Jelas.dan cap . Jumlah Rp.Contoh Faktur/Nota pembelian bahan : Kepada Kepala SMK ………………. Barang telah diterima Dengan baik oleh : Toko/CV/PT………………. ……………………… 2011 Faktur/Nota nomor :………………….. No.. Uraian/Jenis Barang Jumlah Barang/Satuan Harga satuan (Rp) Jumlah Harga ( Rp) 1. dst.

.. dan cap ………………………...... Bulan :…………………………......Lampiran 3a KAS UMUM DANA BANTUAN REHABILITASI GEDUNG SMK …………………. Penerimaan Pengeluaran Bank Kas Tgl No.tanda tangan... Bukti Kas Uraian Pajak Bank Kas No.. Bukti Kas Uraian Pajak Jumlah penerimaan Total Kepala SMK……… Jumlah Pengeluaran Saldo Total ………………………. Nama jelas. Nama jelas.. ………………………....tanda tangan ..2011 Bendahara.

000 600.000 .CONTOH BUKU KAS UMUM Bulan Pertama PENERIMAAN No.000.000.000.000.000 500.650. PSMK Penarikan Dana dari Bank 1 Terima Pungutan PP N Pembelian Bahan Toko A Terima Pungutan PPh 22 Pembelian Bahan Toko A 1.545 350.000.636 204.363.000 3 50. Bukti Kas (2) PENGELUARAN Lampiran 3 b Tgl (1) Uraian (3) Pajak (4) Bank (5) Kas (6) Tgl (1) Uraian (3) Pajak (4) Bank (5) Kas (6) 5 6 13 1 2 3 Terima Dana Bantuan dari Dit. Bukti Kas (2) No.000.182 1.000 20.000 Jml Total Mengetahui Kepala SMK Nama NIP Bulan Kedua PENERIMAAN No. Bukti Kas (2 ) 1.568.000 20.000 1.000 330. Penerimaan 1.000.182 350. A 1.000 20.000 20.000 Jml.000 6 6 6 6 7 13 Jml.000 250.000.182 350.000.000 2.568.000 15.182 20. Pengeluaran Saldo Penarikan Dana dari Bank Beli barang Beli pasir Beli barang Pembelian material T oko 123 Pembelian material Toko.568.000 18.000.000.000.350.568.000.000 20.

182 330.818 15.455 231. C Setor PPN Setor PPh 22 Bayar Upah Pekerja 1.Jml Total Ujung Dunia. Bukti Kas (2) Tgl (1) Uraian (3) Pajak (4) Bank (5) Kas (6) Tgl (1) Uraian (3) Pajak (4) Bank (5) Kas (6) 1 2 8 8 1 Saldo Bulan Sebelumnya Penarikan Dana dari Bank 2 Terima Pungutan PPN Pembelian Bahan Toko C Terima Pungutan PPh 22 Pembelian Bahan Toko C 1.000.000 1.000 15.000 200.000 181. ……… Bulan Pertama 2011 Bendahara Nama NIP PENGELUARAN No.000 2 3 8 10 10 13 Penarikan Dana dari Bank 2 Pembelian material Toko 123 Pembelian material Toko.568.000.818 27.273 .000.545.650.000 2.000.

777.273 15.650.000.000.273 330.000 5. Pengeluaran Saldo Jml Total Mengetahui Kepala SMK 1.000 16. 000.000 10.000 330.000 Jml.000 Jml Total Pembelian ATK 1. Penerimaan 1.000 16.000.000 750.000.777.950.8.000 Ujung Dunia. ……… Bulan Kedua 2011 Bendahara Nama NIP Nama NIP .000.650.273 33 0.000 20 Jml.273 1.000 16.000 315.777.700.777.650.

. ……………………. Nama. Rp…………………….…………………… Nama. ……………………….. Uang kertas lembaran sejumlah …………………………… Uang logam sejumlah ………………………………………… pajak yang bel mlah……………………………………. : Kepala SMK …………….Lampiran 4 BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS Pada hari ini……………. 4..bulan …………………. tanda tangan ………………. 3.. kami menemukan kenyataan sebagai berikut : 1. Selaku Kepala SMK……. Yang Nama Jabatan : ……………………….tanggal………………. -----------------------(+) Rp. Rp… Total Saldo uang menurut Buku Kas Umum Perbedaan antara KAS dan BUKU sejumlah Rp……………………… Bendahara Kepala SMK …………………. Rp……………………. Rp……………………. tanda tangan dan cap . sebagai atasan langsung bendahara telah melakukan pemeriksaan s etempat kepada : Nama Jabatan : ………………………… : Bendahara SMK ………………… Berdasarkan hasil pemeriksaan bukti-bukti yang berada dalam pengawasan itu. 2. Rp…………………….. Tahun………….

.............2011 Kepala SMK……………… Bendahara............... 1 Tgl 2 Uraian 3 Pengeluaran PPh Psl 22 4 PPh Psl 21 5 PPn DN 6 Lain2 7 Jumlah (4+5+6+7) 8 Jumlah Catatan : Bukti setor pajak dilampirkan Jumlah ....................Lampiran 5a REKAPITULASI PENERIMAAN DAN PENYETORAN PAJAK REHABILITSI GEDUNG SMK……………............. ------------------------------Nama jelas tanda tangan -----------------------Nama jelas tanda tangan ......... Penerimaan No... 1 Tgl 2 Uraian 3 PPh Psl 22 4 PPh Psl 21 5 PPn DN 6 Lain2 7 Jumlah (4+5+6+7) 8 No. ......

Contoh Resi Surat Setoran Pajak dari Kantor Pos Lampiran 5 b .

Contoh bukti Surat Setoran Pajak (SSP) Lampiran 5c a .

... .. Tandatangan........... 2011 Kepala SMK...... dan Cap) ………………………… (nama Jelas & tanda tangan) ... Bendahara .Lampiran 6 a LAPORAN BULANAN PENYERAPAN DANA BANTUAN REHABILITASI GEDUNG SMK……….... ………………………. Keterangan : Copy Bukti/Kuitansi pengeluaran dilampirkan.......... (Untuk Biaya Pengelolaan Administrasi dari dana sharing) BULAN :…………………………………..... ………………………. (nama Jelas.......

……………………….. Bendahara.. Tandatangan......Lampiran 6 b LAPORAN BULANAN PENYERAPAN DANA BANTUAN REHABILITASI GEDUNG SMK ………………… (Untuk Biaya Perencan an dan Pengawasan dari dana sharing) BULAN :………………………………….. dan Cap) ………………………… (nama Jelas & Tanda tangan) ..... ………………………...... Bukti Kas Jenis dan Uraian Jumlah Biaya Keterangan : Copy Bukti/Kuitansi pengeluaran dilampirkan......... 2011 Kepala SMK .. Tanggal No....... (nama Jelas..

...... (nama Jelas & Tandatangan.. ………………………... 2011 Kepala SMK... Bukti Kas Jenis dan Uraian Jumlah Biaya Keterangan : Copy Bukti/Kuitansi pengeluaran dilampirkan......Lampiran 6 c LAPORAN BULANAN PENYERAPAN DANA BANTUAN REHABILITASI GEDUNG SMK ………………… Untuk Biaya Konstruks ( Bahan dan Upah ) dari Dana Pusat BULAN :…………………………………. Cap) ………………………… (nama Jelas & Tandatangan) ... ……………………….. Bendahara.... Tanggal No.........

...... Ketua Tim Rehabilitasi ................Lampiran 7 JADUAL PELAKSANAAN REHABILITASI GEDUNG SMK …………………………………… Bulan:..... Ketua .....................dst.... Bulan:......... Minggu ke : 8 9 10 Bulan:.......... 1 2 3 4 nis Pekerjaan 1 Pekerjaan Persiapan Pekerjaan Pasangan Dinding Pekerjan Pasangan Lantai Pekerjaan Pasangan Plafond Pekerjaan Pasangan Atap Pekerjaan Pasangan Ku sen Pekerjaan Pintu dan Jendela Pekerjaan Beton Pekerjaan KM/WC 2 3 4 5 6 7 Bula n:...... 11 12 13 14 15 16 Pekerjaan Finishing Tim Perencana Pengawas ........................ No...

.... (nama Jelas............ : ............................. ... ................................. Ketua Menyetujui......................... : .................. Kabupaten/Kota Propinsi No.............. Ketua Tim Rehabilitasi ................ .....................................Lampiran 8 DAFTAR PELAKSANA PEKERJAAN REHABILITASI GEDUNG SMK Alamat Telpon/HP............ Umur L/ P Posisi dlm Pekerjaan Nama Pekerja/Tukang Tim Perencana & Pengawas ................... dan Cap) ..................... : ......... : ................ Tandatangan...................................... : ..................... ........................ Kepala SMK.................................................................

DIKETAHUI KEPALA DINAS PENDIDIKAN DIKETAHUI KEPALA SEKOLAH DIGAMBAR TIM PERENCANA JUDUL GAMBAR SKALA .........Contoh Format untuk membuat gambar Lampiran 9 KETERANGAN NO TGL REVISI KEMENTERIAN PENDID IKAN DAN KEBUDAYAAN DIREKTORAT JENDERAL DIREKTORAT JENDERAL P ENDIDIKAN MENENGAH MANAJEMEN PENINGKATAN DASAR DAN MENENGAH DIREKTORAT PEMBINAAN SMK DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL DIREKTORAT PENDIDIKAN SMK PEKERJAAN PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU (RKB) SMK..................................

.

........................... ....................................... DINDING III.... Rp................. PEKERJAAN PAS....... PEKERJAAN BETON IX........... Terbilang (………………………………………………………………………………………) ......................... PEKERJAAN FINISHING XI........ ........... Kepala SMK ....... Rp. PEKERJAAN PERSIAPAN II.. ATAP VI......................................lampiran 10.. Rp.......... PEKERJAAN KM/WC X........... JUMLAH TOTAL Rp……………………....... TAHUN 2011 I.. ........... Rp Rp Rp Rp Rp………………………….................. PEKERJAAN PAS..... REKAPITULASI RENCANA ANGGARAN BIAYA ( RAB ) REHABILITASI GEDUNG SMK ....... ....... 2011 Tim Perencana & Pengawasan Tim Rehabilitasi ------------------------------------Ketua -------------------------Ketua Menyetujui............. Rp.................................... PEKERJAAN PAS....... -------------------------------------NIP......PLAFOND V. PEKERJAAN PAS.......... ............................................................................................... Rp..... PKERJAAN PINTU & JENDELA VIII...................... PEKERJAAN KUSEN VII..................... LANTAI IV.. ..................... Dst………………………… Rp.

Rangka uk. Adukan Pek. 1. 1... Plafon…………......... .. Pek.. Kusen Pintu Pek.. Penutup Atap/Genteng Pek... 2. Rangka Uk..... Kusen Jendela Dst………………… Sub. PEK. 2. 1.. 1... Acian dinding Dst……………….. Pemasangan Bouplank Pek. .. KUSEN PINTU & JENDELA Pek. Batu Bata Pek... 2..a.. PLAFON Pek. Total Pekerjaan 3. SATUAN VOLUME Ls M3 M’ M3 M3 2. Pemasangan Gord ing Pek. Bh Bh.. PASANGAN ATAP Pek.. Total Pekerjaan 2. 5/7 Pek.. 6..... Plesteran kedap a ir Pek.... PAS. 1.. 1.. PASANGAN LANTAI Pek.... RINCIAN RENCANA ANGGARAN BIAYA ( RAB) REHABILITASI GEDUNG SMK. 5... HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA (Rp. Pemasangan Batu Kali Pek.... Pemas.. 5. PERSIAPAN/PONDASI Pek. Pengurugan Pondasi Dst. 2........ 4. Sub.. 4... Pemasangan Keramik 30x 30 Dst………………… Sub.... M2 M3 M2 M2 4. Total Pekerjaan 5... Sub. 2. 1.PASANGAN DINDING Pek.. Pemasangan Kaso Dst........ 3.. Dst………………. Galian Pondasi Pek...) JENIS PEKERJAAN PEK. 3. NO .... PEK.. M3 M3 M2 5...Pembersihan lahan Pek...... M2 M3 M3 M3 6. PEK.. Urugan Pasir. 2.. 6/10 Pek. 3. M2 M2 M2 M2 3....... Total Pekerjaa 6... 4. 3.Lampiran 10. PEK. Kuda-kuda Pek. Sub. 3.. ... PEK. ekerjaan 4. 4.. Plesteran Pek. Total Pekerjaan I.... Sub...

Pek.. Bh 10... 1. Pemasangan Jendela Dst………………......... M3 M3 M3 9.PEKERJAAN FINISHING Pek.......... Dst…………………. 5... Kolom Beton Pek.. Total Pekerjaan 8. Pek..... 3...... --------------------------------------------Nip.. --------------------------------Ketua Menyetujui : Kepala SMK .. Sub.. Sub.. 4... DAUN PINTU DAN JENDELA....... Titik Kran Pek... PAS... Dst... PEK.... Total Pekerjaan M2 M2 M2 .... 2........... 1. 3..... Total Pekerjaan 7... Pengecatan... Sloof Pek. Total Pekerjaan 9. Bh...7.. Ringba lok Dst…………… Sub.. 2......... . 2......... . PEK.... PEK.. Pek....... PEKERJAAN KM/WC Pek.... Sub.. BETON Pek. Pemasangan Bak............ Bh....... 1. Bh/M3 M2 Bh.... Pengacian....... 3.......... Pek... 2.. Lantai keramik Uk…... 8.. . Pemasangan Closet Pek.. Pek....... Bh.. 1............ Pemasangan Pintu Pek..... Floor Drain.. 2011 Tim Perencana & Pengawas Tim Rehabilitasi ---------------------------------------Ketua... Total Pekerjaan 10. PAS.

520 0..Kepala Tukang .000.Tenaga pekerja .45.200.000.Pasir Upa h : .1.200.4.130.. 5-12 cm Upah : Tukang Kayu ...500.010 0..450.Kepala Tukang .2. Sat.012 0..000.100 163.450..3.020 0. Pengukuran dan pemasangan bo uwplank : Bahan : ..000.000.850.31.000.. M3 Kg M3 Oh Oh Oh 1.650.3..000...000.Mandor Jumlah : (sebagai harga satuan pada RAB) 1m’ Pek.3.1.000. .375. Pasang pondasi batu kali 1PC: 4 PS Bahan : .500..000..500.Tukang Batu . 60.000.40.100 0..10.Kayu kaso 5/7 .200.05 0.3.150.Semen .450.3...000.-` 40.500.150.000.Kayu papan 3/20 .3.40.000..200.450.800.000..Mand or Jumlah : ( sebagai harga satuan pada RAB) 1m’ Pek.650. 2 1M2 Pekerjaan pembersihan lahan : .200.4.000.000 0.31.88.000. TAHUN 2011 Ha rga Satuan (Rp.925.000.2. 4 Upah Kerja (Rp) 7 Jumlah Harga Bahan & Upah (Rp) 8 Oh Oh 0.200.3.252.200..625.40.275.1..200. 7.500.200.007 0.) 5 Jumlah Harga Bahan (Rp) 6 Lampiran 10.249.050 375.b Jenis Pekerjaan 1 1. M3 M3 Kg Oh Oh Oh 0...130.45.ANALISA HARGA SATUAN REHABILITASI GEDUNG SMK.Mandor Jumlah : (sebagai harga satuan pada R AB) Dan seterusnya.40.010 0.700.050 80.000.100 0.88.4.7.625. 3 Keof..Paku uk.Batu belah .2..000..-..005 30.

----------------------------------------------------------------------- .Tim Perencana & Pengawas Tim Rehabilitasi .

8... Tim Perencana & Pengawas. Rp... 1-3 cm Paku uk. Rp. 8/10 Kayu Balok uk. Rp. 8/12 Kayu papan 3/20 Kayu papan 3/30 Kayu lapis uk.. Rp. 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 B. 6. 17. 2. UPAH KERJA Tukang.. 16.c DAFTAR HARGA SATUAN BAHAN DAN UPAH TAHUN 2011 URAIAN PEKERJAAN & K EGIATAN Harga Bahan Tanah Urug Pasir Urug Pasir Pasang Pasir Beton Batu Belah Ba tu pecah (beton) Semen Portland Semen Keramik Semen Putih Lem Kayu Politur Cat D asar Tembok Cat Tembok Besi Beton dia.. 11 12 13 14.Lampiran 10.. 5-12 cm P aku uk. Rp. 5/7 Kayu Balok uk 4/6 Kayu Balok uk.. .. Tukang . Rp. Satuan HARGA SATUAN (Rp M3 M3 M3 M3 M3 M3 Kg/Zak Kg Kg Kg Kg Kg Kg Batang/kg Batang/kg Batang/kg Kg.. 3 mm Kayu lapis uk . Rp. Rp. Rp... Rp... Rp. Per hari Per..hari Rp. Rp. Rp.5 – 15 cm Kayu Balok Uk... Rp. Rp.. Rp. Rp. 7. 12 . Rp. A 1. 18. 14 mm – 16 mm Kawat beton/bendrat Paku uk.dst.. Rp. Rp. 7... Rp. Kg Kg Kg M3 M3 M3 M3 M3 M3 Lembar Lembar Lembar Rp. Rp. Rp. 5. Rp.. 3. Rp.mm – 14 mm Be si Beton dia. 15.. 1. 10.. 6 mm Dan seterusnya. Rp.. Rp. ---------------------------------Tim Rehabilitasi -------------------------------- . 4 mm Kayu lapis uk. 2. 9. Rp. N0. 4. 8mm – 10 mm Besi Beton dia. Rp..

..... KABUPATEN/KOTA.................. : Ketua Tim R SMK ………………………............. Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan............ BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEMAJUAN PEKERJAAN TERAKHIR ( Prestasi 100%) REHABILITASI GEDUNG SMK ... dan menyatakan bahwa kemajuan pembangunan Fisik rehabilitasi ged ung SMK …………... Nama Jabatan : ………………………………................... Nama Jabatan PIHAK KEDUA.........……………... % (seratus persen).......... yang bertanda tangan di bawah ini : 1. : ………………………………................ .. PIH AK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama telah melakukan pekerjaan rehabil itasi gedung SMK .Lampiran 11a.. .... PROPINSI.......... tahun du a ribu ....... yang hasil pelaksanaan rehabilitasi di lokasi seperti tertua ng pada Berita Acara sebagai berikut : Kami telah melaksanakan pekerjaan rehabil itasi tersebut. Nomor : …………( Diisi dengan nomor sekolah ) Pad a hari ini .............. tanggal ...... bulan ............... selanjutnya disebut ........ telah mencapai 100.... : Perencana dan Pengawas Rehabilitasi Gedung SMK……………… Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan.......... selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA 2................................

.................... Ketua Tim Perencana & Pengawas . .............. ........... PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA ……………………..... Dinas Pendidikan Kab/Kota..Demikian Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan Rehabilitasi Gedung SMK ............ ----------------------------------------NIP.............. ini dibuat dengan sebenarnya dalam 3 (tiga) rangkap untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya...................... .. ------------------------------NIP... Ketua Tim Rehabilitasi Menyetujui : Kepala SMK .. Ka.......

.. 4 Bobot % Prestasi Thdp seluruh Pek.......s.................... ....... II.... Pemas... .... Sub Jumlah Pekerjaan III........... Pemasangan Bouplank 4 Pek.Lampiran 11b............ Adukan 3 Pek...... Sub Jumlah Pekerjaan I....... Jenis Pekerjaan 2 PEK.... Lampiran Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan Rehabilitasi Gedung... Pemas.. ... Pemasangan Batu Kali 5 Dst................. Hari Kerja MINGGU KE:........ Acian dinding 5 Pek..... Galian Pondasi 3 Pek............. 2 Pek...................d. (Dari Tgl...... :..... Dst……………………… Sub Jumlah Pekerjaan II.......... .......... PERSIAPAN/PONDASI Sat. Plesteran 3 Pek...................... Pemas.. SMK No mor Tanggal :..... Plesteran kedap air 4 Pek....... .....tgl................... LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN : .........) Nilai Tahap Penyelesaian % No 1 I...... PEKERJAAN DINDING 1 Pek..... Batu Bata 6... Urugan Pasir....... III PEKERJAAN LANTAI 1 Pek. 3 Vol.Pembersihan lahan 2 Pek...... Batu Bata 2 Pek...... :. % 5 6 7 1 Pek.. Keramik 30x30 4 Dst..........

...... 5/7 3 Pek..... Sub Jumlah Pekerjaan V... ..... Pek..... VI DAN SETERUSNYA... Rangka Uk.. V........ 2 PEKERJAAN ATAP 3 4 5 6 7 1 Pek. Pemas.. PEKERJAAN PLAFON 1 Pek.... 2 Pek..... 6/10 2 Pek. Pema s............ Rangka uk....1 IV. PEKERJAAN KUS EN 1 Pek........ Kusen jendela 3 Dst. VI....... Total......... 4 Dst.. Sub Jumlah Pekerjaan I V... 1................ Sub Jumlah Peke rjaan VI.. Kuda-kuda 3 Pek........... Gording 4 Pek..... Kusen Pintu 2 Pek..... Tim Rehabilitasi Tim Perencana dan Pengawas ------------------------------Ketua ------------------------Ketua .Penutup Atap/Genteng/................ Kaso-kaso 5 Dst. Plapo n…………….

.. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima penyerahan PIHAK PERTAMA berupa aset pembangunan seperti dalam lampiran berita acara ini....BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET REHABILITASI GEDUNG SMK TAHUN ANGGARAN .. untuk SMK Negeri Pada hari ini ……………...) NIP ……………………............ Surat Perjanjian Pemberian Bantuan Rehabilitasi Gedung SMK Nomor :.. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya PIHAK KEDUA aka n mencatatkan dalam buku inventaris aset Pemerintah Kabupaten/Kota sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku. ..... Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama IHAK PERTAMA.. ............ …………………….. NIP : ………………………………. antara Kepala Seksi Sarana Direktorat Pembinaan S MK selaku Pejabat Pembuat Komitmen dengan Kepala SMK………………………………………………..... ..... 2.. Kedua belah pihak bersepakat mengadakan serah terima aset Rehabilitasi Gedung SMK Negeri................. Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan K k untuk dan atas nama jabatan...) NIP..... Kepala Bagian Perlengkapan Kabupaten/Kota………… (………………………. Alamat SMK : ……………………………….. 2....………………) NIP.. Demikian Berita Acara Serah Terima Rehabili tasi Gedung SMK Negeri ………………… ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. (……………………….. tanggal. .. Nama : ………………………………. PIHAK KEDUA (……. Nomor : …………………… Format lampiran 12 a. 2... tanggal…………………….. tanggal . tahun dua ribu …………….......... Berita Acara Pemer an Rehabilitasi Gedung SMK Nomor:..dengan uraian sebagai berikut: 1.. ………………… Mengetahui... yang bertanda tanga MK Negeri …………………………........ Bulan …………..... Berdasarkan : 1...... PIHAK PERTAMA. selanjutnya disebut PIHAK KEDUA..

..... Tanggal ta ………………… Nama/Jenis Ruang Jumlah Ruang Konstruksi Bangunan Ukuran Bertingkat/ Tidak Beton / Tidak Tahun Pembangunan/ Pembuatan Format lampiran 12b.…………………....) NIP ……………………... …………………….. (……………………) NIP.. untuk SMK Negeri No Nilai Perolehan (Rp. ..) Sumber Pendanaan PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA.. ………………… Mengetahui Kepala Bagian Perlengkapan Kabupaten/Kota………… (……. (………………………) NIP.Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset Rehabilitasi Gedung SMK Nomor : …………………………….

.... PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima penyerahan PIHAK PERTAMA berupa aset hasil pembangunan seperti dalam lampiran berita acara ini. Alamat SMK : ………………………… Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabat AK PERTAMA............... 2... Nama Jabatan Alamat Yayasan : ……………………………….. (……. yang bertanda tanga la SMK …………………………. dengan uraian sebagai berikut: 1.. ......... tanggal ..Format lampiran 13a.............. 2. Bulan …………..... Kedua belah pihak be rsepakat mengadakan serah terima aset hasil Rehabilitasi Gedung SMK .. tahun dua ribu …………….. selanjutnya disebut PIHAK K EDUA..... ................ tanggal……………………. untuk SMK Swasta BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET REHABILITASI GEDUNG SMK TAHUN ANGGARAN . : ……………… Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan.... : Ketua Yayasan ……………………............ Demikian Berita Acara Serah Terima Rehabilitasi Gedung SMK ………………… ini dibuat dengan s benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya..... PIHAK KEDUA menerima pe nyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya PIHAK KEDUA akan mencatatka n dalam buku inventaris aset yayasan sesuai dengan peraturan perundangan yang be rlaku...) (………………………. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan Rehabilitasi Gedun g SMK Nomor:..... antara Kasi Prasarana Sekolah Direktor at Pembinaan SMK selaku Pejabat Pembuat Komitmen dengan Kepala SMK... Berdasarkan : 1.... Nomo r : …………………… Pada hari ini ……………......... Surat Perjanjian Pemberian Bantuan Rehabilitasi Gedung SM K Nomor :.. tanggal....) NIP ………………… ..………………) Mengetahui Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota………… (……………………….. PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA. 2....

. Kabupaten/Kota ………………................) NIP ………...........) Sumber Pendanaan PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA........... SMK …………......) Mengetahui Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota………… (…….. untuk SMK Swasta No Nilai Perolehan (Rp....Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset Rehabilitasi Gedung SMK Nomor : …………………….... (……...…………………............ Tangga …………………. ........ Nama/Jenis Ruang Jumlah Ruang Konstruksi Bangunan Ukuran Bertingkat /Tidak Beton / Tidak Tahun Pembangunan/ Pembuatan Format lampiran 13b..……………………) (………………………........

.... 3............... ........ Rekap.................... . Daftar Pelaksana Pekerjaan c........................... KESESUAIAN DENGAN PERSYARATAN/ KETERANGAN PERATU RAN Tidak Sesuai Sesuai KELENGKAPAN No URA IAN Ada I II Narasi Hasil Pelaksanaan Rehabilitasi Gedung SMK termasuk masalah yang dihadapi dan upaya penyelesaian DOKUMEN ADMINISTRASI DAN KEUANGAN 1.. Berita Acara Pemeriksaan KAS e.Penerimaan dan Penyetoran Pajak Tidak Ada g. Nota/Faktor Pembelian c...... Jendela......... SK Tim Perencana dan Pengawas Reha bilitasi Gedung SMK 3........... Rekap Penyerapan Dana III DOKUMEN TEKNIS 1 Dokumen Pelaksanaan Pembangunan a............... …………............ Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan b.......... Realisasi Penggunaan Dana & Bukti Pengeluaran a........... Pla fon dan Atap) s.. Pondasi................... Daftar Harga Bahan dan Upah Kerja 2...... ..... ................... ..... ......... Bukti S etoran Pajak f... Kuitansi b................................................................. . Gambar Rencana Ba ngunan : .........................LEMBAR PEMERIKSAAN LAPORAN PENYELESAIAN PEKERJAAN 100% BANTUAN REHABILITASI GEDU NG SMK SUBDIT SARANA DAN PRASARANA. ................................. Kusen Pintu.................................... .. .......................... ......... Kolom. Laporan Mingguan Kemajuan Pekerjaan Berita Acara Kema juan Pekerjaan (100 %) .........Denah................................ Kuda-Kuda..RAB........ ..................Potongan Bangunan Gambar Detail (Pek..... Lantai... DIREKTORAT PEMBINAAN SMK Nama SMK Alamat Kabupaten/Kota Propinsi Surat Perjanjian Nomor & Tanggal Nilai B antuan Tgl..... Kas Umum d......Tata Letak bangunan (Site Plan) . .. Tampak ................... Analisa Harga..... Dana diterima : : : : : : : .......... SK Tim Rehabilitasi Gedung SMK 2.....................................Analisa Tingkat Kerusakan ..

Diisi apabila dikirim melalui pos (titipan) Tanggal Penyerahan Laporan ………………………… Laporan Diserahkan Oleh : ( ……………………………………………… ) Tanggal Pemeriksaan Laporan : ………………………… Diperiksa Oleh Rekomendasi /C ( ……………………………………………… ) Mengetahui : Koordinator Wilayah/Kasi Rekomendasi : Laporan dapat dite rima Dikonsultasikan ke Manajemen Subdit Sarana dan Prasarana ( ……………………………………………… ) . IV Foto Dokumen Prestasi Pekerjaan ( 0% s.d 100%) BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET 5. 6.4. SMK Negeri : dari Kepala SMK Dinas Pendidik an Kab/Kota diketahui Pejabat Pencatat Aset Pemda SMK Swasta : Kepala SMK Swasta Kepada Ketua Yayasan diketahui Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota Tanggal Terima Laporan ………………….