Anda di halaman 1dari 1

Untuk Pelanggan

FORMULIR BERLANGGANAN JURNAL KEPERAWATAN INDONESIA


Nama Alamat : STIKES DHARMA LANDBOUW PADANG Mahasiswa Individu Instansi (X) : JL. JHONI ANWAR NO. 29 ULAK KARANG PADANG Telp. : 0751-7055462 HP : 08126773734 e-mail : putrahendria@ymail.com Akan berlangganan JKI Volume tahun 2008 s/d sekarang Sejumlah Sejumlah Melalui : 5 Eksp./ penerbitan : Rp. 300.000,- (toga ratus ribu rupiah) : Rekening JKI, No. Rek. 0006694275 BNI Cabang Salemba (Fotokopi bukti pembayaran terlampir) Untuk itu saya akan mengirimkan biaya pengganti ongkos cetak dan ongkos kirim:

Untuk JKI

FORMULIR BERLANGGANAN JURNAL KEPERAWATAN INDONESIA


Nama Alamat : Mahasiswa Individu Instansi : Telp. : HP : .. e-mail : Akan berlangganan JKI Vol................. : No. .s/d . Sejumlah Sejumlah Melalui : Eksp./ penerbitan : Rp. : Rekening JKI, No. Rek. 0006694275 BNI Cabang Salemba (Fotokopi bukti pembayaran terlampir) Untuk itu saya akan mengirimkan biaya pengganti ongkos cetak dan ongkos kirim:

Anda mungkin juga menyukai