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UNIME SALVADOR CURSO: FARMCIA RELAO MICRORGANISMOS E HOSPEDEIRO II

Elisama Andrade; Tamires Ribeiro.

O QUE SO MICETOMAS?
So infeces crnicas caracterizadas por leses nodulares subcutneas; progridem com o passar do tempo, fistulizam e drenam uma secreo sanguinolenta ou seropurulenta que contm gros parasitrios.

BANDEIRA; LACERDA ; SIDRIM. 2004. Adaptado

CLASSIFICAO

Origem bacteriana: Actinomicetos

ACTINOMICETOMA

Origem fngica: Fungos demceos ou hialinos

EUMICETOMA

ETIOLOGIA
Eumicetoma

Produzindo gros negros Madurella micetomatis Madurella grisea Corynespora cassicola Exophiala jeanselmei Pyrenochaeta romeroi Leptosphaeria senegalensis Curvularia lunata Chaetospheronema iarense

Produzindo gros brancos Pseudoallescheria boydii Acremonium falciforme Neotestudia rosatii Fusarim moniliforme Aspergillus nidulans

ETIOLOGIA
Actinomicetoma

Produzindo

gros brancos ou amarelados


Actinomadura madurae

Produzindo

gros vermelhos ou pretos


Actinomadura pelletieri

Streptomyces somaliensis
Nocardia brasiliensis Nocardia asteroides Nocardia caviae

Streptomyces

paraguayensis

FORMAS CLNICAS

Infeco de localizao podal

Infeco podal,braos, pernas e ossos

Leses (simples ou mltiplas) Tumefaes deformantes, aspecto elefantisico

Fistulaes duras palpao , pouco doloridas

liberando secreo serossanguinolenta

Aspecto da leso

Fstulas na planta por onde so eliminados os gros

Aumento do volume do p
http://www.dermato.med.br/publicacoes/artigos/2000micoses.htm

http://micologiauniara.blogspot.com/

DIAGNSTICO LABORATORIAL
Coleta do material: Swab Punes Centrifuga a 1500rpm (2 a 5 min). Repete...

Filamentos

Micolgico direto

micelianos septados claros ou castanhos


Fungo filamentoso

Estruturas filamentosas, bem

Cultura do agente infeccioso

finas que se fragmentam em estruturas bacilares ou cocides


Actinomiceto

DIAGNSTICO LABORATORIAL
Os achados histolgicos so semelhantes A diferenciao pode ser feita a partir de duas coloraes

bsicas:
Impregnao pela prata Grocott-Gomori Cora ambos os tipos de micetomas, diferenciando um do outro pela espessura das estruturas formadoras de gros Colorao de Gram Gros actinomicticos

TRATAMENTO
Para actinomicetomas
Estreptomicina associada a Dapsona Sulfametoxazol + Trimetroprim * Rifampicina e Tetraciclina associada a Dapsona e

Sulfametoxazol Para eumicetomas


Cetoconazol Miconazol
* Perodo mnimo do tratamento de 9 meses

Outras medidas
Exrese cirrgica

1 CASO CLNICO
Anamnese Sexo masculino Pardo, 27 anos O quadro foi desencadeado aps traumatismo no p esquerdo, com um tambor de ferro, numa favela do Rio de Janeiro
Resultado dos Exames

Evoluo do quadro Progresso com edema e dor Surgimento de fstulas Aumento do volume do p Secreo serosa e gros branco-amarelados

Exame radiolgico

Leses lticas
N elevado de leuccitos Gros arredondados, com a presena de eosinfilos e basfilo

Laboratoriais Histopatolgico

WANKE, N. C. F.; et al.

Micetoma por Actinomadura madurae. Relato de dois casos.

1 CASO CLNICO

WANKE, N. C. F.; et al. Micetoma por Actinomadura madurae. Relato de dois casos.

1 CASO CLNICO
Terapia: Tetraciclina 2g/dia + Rifampicina, 600mg]dai

Desfecho: Amputao do membro

WANKE, N. C. F.; et al. Micetoma por Actinomadura madurae. Relato de dois casos.

2 CASO CLNICO 1976


Sexo Feminino
Branca, 37 anos
Sintomas
Leses iniciadas a 3 anos,

Avaliao laboratorial
Gros obtidos por expresso,

sob forma de abscessos, localizados no p direito. P tumefato com inumeras fstulas. No pus notou-se gros pequenos e de cor amarelada.

foram montados em KOH a 10%. Viu-se gros de formas variadas, medindo 100 a 300 m de dimetro, a maioria circundada de clavas. Reconhecida como N. brasiliensis

Tratamento
Sulfisoxazol(0,10mg/Kg/dia)

por um perodo de 100 dias.

PREVENO E CONTROLE
Uso de sapatos e proteo das pernas
Encontrados no solo e vegetao.

Limpeza adequada das feridas

**Trabalhadores de fazenda so os mais expostos.

REFERNCIAS
LONDERO, A. T.; et al.. Micetomas Actinomicticos no Rio

Grande do Sul Relato de quatro casos. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Vol. 81 (1): 73:77, jan./mar. 1986. MOTTA, Roberta Leste; et al. Actinomicetoma por Nocardia brasiliensis. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 37(3)287-288, mai-jun, 2004. NEUFELD, Paulo Murillo. Micologia Clnica. UFRJ Lab. de Micologia Clnica. 2003 SIDRIM, J. J. C.; ROCHA, M. F. G.. Micologia luz dos autores contemporneos. Ed. Guanabara. Rio de Janeiro, 2004. SILVA, Marcia Ramos. Micoses Profundas - Dermatologia Atual 2000;6(3)6-13. Disponvel em: <http://www.dermato.med.br>. Acesso em: 22 mai. 2011 WANKE, N. C. F.; et al. Micetoma por Actinomadura madurae. Relato de dois casos. Rev. Inst. Med. Trop. So Paulo 34(4): 367372, 1992.