LAMPIRAN “A”

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI MAC 2012 BAGI ……………………………………………………… / …………………..

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama (Huruf Besar) No. Kad Pengenalan Gred/Kategori/ [ Kumpulan (*) ] Jawatan : : : : HJH. WAHIDA BINTI HJ WARISS 690113- 07- 5326 DG 41 GURU PEMULIHAN KHAS (LINUS) Gaji Pendapatan (RM) Elaun – elaun Jumlah Jenis / Model No. Pendaftaran Kenderaan Kuasa ( C.C. ) Kelas Tuntutan Alamat Sekolah Alamat Rumah : : : : : : : RM 2962.15 RM 850.00

RM 3,812.15 PROTON SAGA AREOBACK PCD 9769 1500 C.C. A

SEKOLAH KEBANGSAAN SEBERANG JAYA, 13700 PERAI. 22 LENGKOK SIAKAP 5,SEBERANG JAYA, 13700 PERAI, PULAU PINANG. 157401019810 MAY BANK SEBERANG JAYA.

No. Akaun Nama dan Alamat Bank

1

15 ptg Menghadiri Taklimat Saringan Khas LINUS Kohort 1 dan Kohort 2 untuk Guru Pemulihan Khas LINUS.40 pagi 8.00 ptg 21 Km 14 Mac 2012 7.00 ptg 5.30 ptg 10 Km 13 Mac 2012 7. Bertolak pulang dari PPD Utara Kepala Batas ke sekolah dengan memandu kereta. Bertempat di Dewan PPD Utara. Bertempat di Dewan PPD Utara.00 ptg 4. Menghadiri Taklimat dan Bengkel Kajian Tindakan Pendidikan Khas 2012 Peringkat Negeri Pulau Pinang 2011.15 pagi Menghadiri Taklimat dan Bengkel Kajian Tindakan Pendidikan Khas 2012 Peringkat Negeri Pulau Pinang 2011. Kepala Batas dengan memandu kereta. Bertempat di Bilik Mesyuarat PPDSPT.30 ptg 5. TUJUAN / TEMPAT JARAK (Km) 10 Km 5. Bertolak pulang dari PPD Utara Kepala Batas ke sekolah dengan memandu kereta.40 pagi 8.KENYATAAN TUNTUTAN WAKTU TARIKH BERTOLAK 6 Mac 2012 1.45 ptg SAMPAI 2. 21 Km 4.30 ptg 21 Km JUMLAH 104 Km 2 . Kepala Batas dengan memandu kereta. Bertolak pulang dari PPDSPT ke sekolah dengan memandu kereta.15 pagi 21 Km 4. Permatang Pasir dengan memandu kereta.

80 RM RM sen / km : RM Jumlah RM 72.700 km 1..000 km 1.} : RM Bas { Resit ……………………………………………….001 – 1.} : RM Feri { Resit Lain-lain : Jumlah } : RM RM RM TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN 4 hari x Elaun Makan sebanyak RM /sehari : RM /sehari : RM RM hari x Elaun Harian sebanyak RM Jumlah 3 .70 sen / km : km x sen / km : km x km x sen / km : RM 72.TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN Bagi 500 km pertama 500 – 1. …………………….…} : RM Kereta Api { Resit …………………………………………….80 TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM Teksi { Resit ………………………….701 km dan seterusnya 104 km x 0.

Selatan Thailand. 4 .TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOJING hari x BSH sebanyak RM {Resit Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan …………. Teleks. b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturanperaturan bagi pegawai bertugas rasmi dan atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa.80 sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya.. Tempat Letak Kereta {Resit Dobi {Resit Pos {Resit } } } } } RM RM RM RM RM RM RM 72. Faks {Resit Kerugian Pertukaran Matawang Asing @ 3% {Bagi Singapura. Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja} Jumlah Tuntutan PENGAKUAN Saya mengaku bahawa : a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi. x Elaun Lojing sebanyak RM RM / sehari : RM Jumlah TUNTUTAN PELBAGAI RM sehari : RM Tol { Resit tol PLUS No. c) perbelanjaan yang berjumlah RM 72 .80 Telefon.

(Tandatangan) ……………………………….(d) panggilan telefon sebanyak RM …………………………. dan butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya..p. (Jawatan) b. Ketua Setiausaha/ Pegawai Pengawal PENDAHULUAN DIRI (jika ada) Pendahuluan Diri diberi Tolak : Tuntutan Sekarang RM RM RM Baki dituntut / Baki dibayar balik Catatan: (*) ( ** ) jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB potong mana yang tidak berkenaan 5 .2012 PENGESAHAN Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.. ………………………………… (Tandatangan) (e) Tarikh : 31..…. (Nama) ……………………………. Tarikh : ………………………………. dibuat atas urusan rasmi.03.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful