STROKE

Dr Kusdinar, SpS

Stroke / CVA / CVD

Defisit Neurologik Mendadak dan Lengkap Gangguan Aliran Darah Keotak ( vaskuler)

Mengenal Stroke
1.

Klinis
A.
I.

Defisit neurologik ( lokalisasi dan luas lesi )

Ringan

Kebutaan Kesemutan ( Hemihipestesi ) Hemiparese Gangguan Kesadaran Tekanan Intrakranial yang meningkat Gangguan Saraf Kranial Gangguan Motorik Gangguan Sensorik Gangguan Fungsi Luhur

II.

Berat ( Gejala semua ada)

Lanjutan
B.

Mendadak :
Pasif / Tidur Aktif / Kegiatan Lengkap : Gejala Sejak Awal Kejadian Sampai saat Diperiksa Menetap / Tidak Banyak Berubah Amnesia : Menetap Membaik

Lanjutan
C.

Gangguna Aliran Darah Keotak

Sumbatan / Thrombus / Emboli Stroke Non Hemoragik ( infark ) Pembuluh Darah Pecah Stroke Hemoragik

Pendarahan Intra Serebral (PIS) Pendarahan Sub-Arahnoid (PSA)

Perbedaan Klinis SNH dan SH

SNH

SH

Pasif T < 200 > Sadar TTIK / N

Aktif T > 200 > Tidak Sadar TTIK Meningkat :

Sakit Kepala Mual Muntah Kejang

Note : dengan CT-Scan tanpa Kontras Sangat Jelas

Gangguan Aliran Darah Faktor Resiko

1.

2.
3. 4. 5. 6. 7. 8.

9.
10.

Hipertensi Kencing Manis Kelainan Jantung Dislipidemia Merokok Aktifitas Fisik Obesitas dan Lemak Tubuh Oral Kontrasepsi Usia Pola Makan

Pemeriksaan Penunjang
1.

Laboratorium Klinis

Hb, Ht, Tr, APTT, Pt, INR/ Kekentalan darah Kimia Klinis : mencari faktor resiko

2.

3.
4. 5.

EKG Kelainan Jantung Torak Foto CT-scan Kepala Tanpa Kontras / MRI MRA atau CTA

Penatalaksaan Stroke
Stroke Kematian atau Kecacatan. Usia Harapan Hidup yang Meningkat. Perubahan Pola Hidup Resiko Penyakit Vaskular meningkat

Penatalaksanaan stroke : 1. Pencegahan Primer 2. Penanganan Prahospital 3. Penatalaksanaan Stroke 4. Pencegahan Sekunder 5. Restorasi dan Rehabilitasi

Pencegahan Primer

Orang Sehat Resiko Tinggi Belum pernah Stroke

1.

Pola Hidup Sehat

1. 2. 3. 4.

Pola Makan Sehat Aktifitas Fisik Tidak Merokok Management Stress

Lanjutan
2.

Tes Kesehatan
1. 2. 3.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Formal Informal Deteksi Dini Faktor Risiko

Genetic Hipertensi 140/90 130/ 80 Kencing Manis Kelainan Jantung Dislipidemia Kontrasepsi Oral Hiperkoagulation

3.

Rekomendation : Aspirin 80 mg. Pencegahan primer bagi orang dengan resiko tinggi