HORMON

PARATIROID
Herlambang
wie pm
Hormon Paratiroid
Letak : dileher disamping kanan dan kiri kelj
tiroid, kecil (sebesar biji kacang), jumlah 4.

Fungsi :
mempertahankan konsentrasi kalsium
dalam cairan ekstraseluler dengan
mekanisme umpan balik.
Pembentukan tulang (bone remodelling).
wie pm
Kerja hormon paratiroid :
o Secara langsung pada tulang dan ginjal.
o Secara tidak langsung pada usus efek
sintesis vit D3.

Bila masukan kalsium < merangsang sekresi
kelj paratiroid :
- q resorbsi tulang tjd aliran kalsium dari
tulang ke darah
- + pengeluaran kalsium oleh ginjal reabsorbsi
kalsium oleh ginjal q.
- q efisiensi absorbsi kalsium dari usus
akselerasi pembentukan vit D3 dari 25-OH-D3 di
dalam tubulus ginjal.
wie pm
Metabolisme kalsium
Ion kalsium : punya peran penting dlm proses
fungsi fisiologis pada cairan ekstraselular dan
intraselular.

Antara lain:
+ Pembekuan darah (koagulasi)
+ Mempertahankan potensial trans membran sel
(bersama natrium)
+ Integritas membran sel
+ Reaksi enzimatik
+ Proses neuro-transmisi (penghantaran syaraf)
wie pm
Tubuh manusia : 1 kg kalsium
Tulang 99%
Cairan intraseluler 0,5%
Cairan ekstraseluler < 0.5%
Ion bebas 50%
Terikat oleh protein 40%
Berikatan dg ion organik 10%
Kalsium yg diperlukan untuk proses biologis : kalsium dlm
bentuk ion bebas.
Kadar kalsium yg tetap sangat diperlukan untuk
mempertahankan keadaan2 spt diatas
Tubuh punya berbagai cara untuk mempertahankan
keseimbangan tersebut.
wie pm
Pengaturan Keseimbangan Kalsium
Untuk mempertahankan kalsium plasma dalam kadar
tetap, diperlukan interaksi bbrp proses :

1. Masukan kalsium dari makanan, absorbsi saluran
cerna dan pengeluaran kalsium melalui ekskresi
kalsium dlm tinja. Absorbsi oleh saluran cerna melalui
2 cara : difusi pasif dan transport aktif.

2. Pengeluaran melalui ekskresi kalsium dalam urin.
10g/hari kalsium difiltrasi oleh tubulus ginjal, 9,8g
direabsorbsi dan 0,2g/hari diekskresi melalui urin.

3. Keseimbangan pembentukan dan resorpsi tulang.
wie pm
Pembentukan tulang memerlukan 500 mg kalsium.
Secara bersamaan terjadi proses resorbsi tulang
mengeluarkan kalsium 500 mg.

Untuk mengatur keseimbangan proses diatas
dengan baik diperlukan pengaturan secara
hormonal:
a. Hormon Paratiroid.
b. Vitamin D.
c. Kalsitonin.
wie pm
Vitamin D3
Vitamin D : HORMON.
Seseorang tidak butuh suplementasi vit D jika:
cukup terpajan sinar matahari (sinar ultra violet).
Kalsitonin
Kalsitonin : ho yg dihasilkan oleh sel parafolikular kelj
tiroid.
Reseptor utama kalsitonin sel osteoclast tulang
resorbsi kalsium
wie pm
7-dehidrokolesterol ultra violet previtamin D3

25-OH-D3 aktif
PTH (hati) (dlm epidermis)

1,25-(OH)2-D3 q absorbsi kalsium oleh usus
(ginjal) q resorbsi kalsium tulang
wie pm
HIPERKALSEMI
Patogenesis
Keadaan normal kalsium darah 8,5 10 mg%. Sebagian
besar dalam bentuk terikat dg protein, sebag kecil dlm
bentuk ion kalsium bebas.
Kadar kalsium serum keseimbangan pemasukan
kalsium dari tulang dan saluran cerna + pengeluaran
kalsium ke dalam tulang dan dari ginjal
Ion kalsium bebas inilah yg mengatur kontraktilitas
neuromuskular dan proses seluler lainnya.
Hiperkalsemi terjadi karena ketidakseimbangan
pemasukan > serta pengeluaran <.
wie pm
Manifestasi Klinis :

Neuromuskuler : banyak tidur, gangguan kemampuan
berkonsentrasi, gangguan kesadaran, sakit kepala,
depresi, kelemahan otot.
Gastro intestinal : nafsu makan turun, mual, muntah,
konstipasi, pankreatitis.
Ginjal : poliuri, polidipsi, gangguan fungsi ginjal,
kemampuan konsentrasi urin menurun, batu ginjal.
Kardiovaskuler : hipertensi, bradikardi, perubahan
EKG, blok atrio-ventrikuler.
Lain lain : dehidrasi, kalsifikasi metastasis.
wie pm
Penyebab tersering :
hiperparatiroid primer
penyakit keganasan
Penyebab yang jarang :
tirotoksikosis
sarkoidosis
imobilisasi
gagal ginjal kronik
nutrisi parenteral total.
wie pm
PENATALAKSANAAN HIPERKALSEMI

Umum Khusus
Rehidrasi mithramycin
NaCl 0,9% bisfosfonat
Loop diuretik kalsitonin
Dialisis fosfat
Mobilisasi kortikosteroid
kausal
wie pm
HIPERPARATIROIDISME PRIMER
Hiperparatiroidisme primer kelainan endokrin yang
sering terjadi akibatnya terjadi sekresi
berlebihan hormon paratiroid hiperkalsemia
Penyebab tersering adenoma paratiroid.

Gejala dan Tanda : hiperkalsemia (sesuai dengan
kadar kalsium dalam darah), y.i pemanjangan
interval QT pada EKG, polidipsi, poliuri,
anoreksia, konstipasi, fungsi SSP terdepresi.
wie pm
Akibat dari hiperparatiroid:
= Osteitis fibrosa cystica.
gejala nyeri tulang dan fraktur patologis
resorpsi tulang yang berlebihan.
= Batu ginjal
gejala : hiperkalsiuri batu ginjal.

Terapi : operasi pengambilan kelj paratiroid.
wie pm
HIPOKALSEMI
Penyebab hipokalsemi dikelompokkan atas respon
kelenjar paratiroid terhadap rendahnya kadar
kalsium serum.

Hipoparatiroidisme yg ditandai dengan
hipokalsemi, dapat merupakan kelainan
tersendiri atau sindrom yang berhububgan
dengan kekurangan fungsi kelenjar endokrin
lain.
wie pm
Penyebab hipokalsemi
Hipoparatiroidisme Hiperparatiroidisme sekunder
Idiopatik defisiensi vit D
Paska bedah kurang sinar matahari
Infiltrasi kurang gizi
Metast karsinoma peny. ginjal
Thallasemia peny. Hati
Hemokromatosis
Hipokalsemi neonatus resisten PTH
resisten vit D
pankreatitis akut
metastasis osteoblastik
wie pm
Manifestasi hipokalsemi
Iritabilitas neuromuskuler : syaraf bila
dirangsang akan bereaksi berlebihan
Parestesi (rasa baal) terutama jari dan
sekutar mulut
Tetani : kekakuan otot
Kejang
wie pm
PENATALAKSANAAN
HIPOKALSEMI
Tergantung berat ringannya hipokalsemi.
- Hipokalsemi ringan 7,5-8,5 mg% biasanya asimtomatik,
hanya perlu pengawasan ketat.
- Jika kalsium serum < 7,5 mg% diberikan larutan garam
kalsium intravena ( Ca glukonas 10%) diberikan dalam
10 menit.
- Penderita hipokalsemi pada umumnya juga mengalami
hipomagnesemi sehingga diperlukan koreksi
magnesium.
wie pm