Contoh Pencatatan: SURAT RUJUKAN

Kepada: Yth. Bagian Anak RS Sekarwangi

Bersama ini kami rujuk bayi Ny. Aminah lahir 07 April 2012 pukul 20.15 WIB di rumah, laki-laki. Keadaan bayi waktu lahir Waktu mulai tindakan resusitasi Langkah resusitasi yang telah dilakukan: Setelah memotong tali pusat dan menjelaskan kepada ibu dilakukan langkah awal selama 35 detik. Bayi belum bernapas. Dilanjutkan dengan ventilasi 2 kali dan ternyata dada bayi tidak mengembang. Setelah diperiksa dan dibetulkan posisi kepada dan lendir diisap, diulangi ventilasi 2x. Dinilai, dada bayi mengembang. Dilakukan ventilasi 20x dalam 30 detik. Bayi belum bernapas, diulangi lagi ventilasi 20x dalam 30 detik lalu dihentikan dan dinilai, bayi mulai bernapas megap-megap. Ventilasi dilanjutkan 30 detik kemudian nilai ulang napas. Bayi bernapas spontan dan makin teratur. Waktu bayi bernapas spontan: pukul 20.17 WIB Asuhan pasca resusitasi: Pemantauan selama 5 menit. Frekuensi pernapasan 42-49 kali/menit, warna kulit pucat dan suhu tubuh 36,90 C. Bayi belum bisa menetek. Setelah 25 menit frekuensi pernapasan 62-70 kali/menit, ada tarikan dinding dada, warna kulit kebiruan, suhu tubuh 36,40 C dan tonus otot kurang. Mohon bantuan penanganan selanjutnya. Terima kasih. Desa Sukamanah Kecamatan Cisaat Kabupaten Sukabumi 07 April 2012 pukul 21.05 WIB Bidan Neng Sri Sulastri : tidak menagis, tidak bernapas. : pukul 20.15 WIB