INDENTITAS LANSIA : Nama Umur Sex : N.

R : 63 tahun : Laki-laki

Pendidikan Terakhir : SD (sekolah dasar) Alamat Status Perkawinan : Jl. Tkd. banyusari /pelita II : Menikah

1. Pengkajian Masalah Emosional Tahap 1

a. Apakah klien mengalami kesulitan tidur ?

YA TIDAK

b. Apakah klien merasa sering gelisah?

c. Apakah klien sering murung dan menangis sendiri? TIDAK d. Apakah klien sering was-was dan khawatir? TIDAK

Jawaban Ya > 1, maka dilanjutkan ke tahap 2

Tahap 2
a. Keluhan lebih dari 3bulan/lebih dari 1 kali dalam sebulan?

YA YA, YA TIDAK

b. Ada/banyak fikiran? c. Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain? d. Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter?

e. Cenderung mengurung diri? Kesimpulan :

TIDAK

Jawaban YA 1 berarti terjadi masalah emosional (masalah emosional positif) 2. Modifikasi Dari Barthel Indeks

NO. 1

KRITERIA Makan

DGN BANTUAN

MANDIRI 10

KET. Frek: 3x sehari Jmlh: 1 porsi sedang Jenis: nasi,sayur-sayuran, telor, ikan Frek: tidak menentu/ + 7x Jmlh:satu gelas Jenis: air mineral

Minum

10

3 4

Berpindah dari tempat tidur ke tempat lain Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, menggosok gigi)

15 5 Frek: - Cuci muka baru bangun tidur - Menyisir rambut setiap setelah mandi - Menggosok gigi 1x sehari pada malam hari

Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka tubuh, menyiram) Mandi Jalan di permukaan datar Naik turun tangga

10

6 7 8

15 5 10

Frek : 2x sehari

9 10

Menggunakan pakaian Kontrol bowel (BAB)

10 10

Frek: 1x sehari Kons: lembek, kuning, tidak berdarah, bau khas feses Frek: 8x sehari Kons: jernih, tidak berdarah, bau khas urine

11

Kontrol bladder (BAK)

10

TOTAL

Kesimpulan : Jumlah total skor untuk modifikasi dari BARTHEL INDEKS : 110 = Mandiri

3. Status Mental / SPSMQ

No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 10

Pertanyaan Tanggal berapa hari ini? Hari apa sekarang? Apa nama tempat ini? Alamat anda? Berapa umur anda? Kapan anda lahir?(min. tahun lahir) Siapa presiden Indonesia sekarang? Siapa presiden Indonesia sebelumnya? Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru semua secara menurun

Benar

Salah

Kesimpulan :

Pertanyaan untuk SPSMQ menjawab pertanyaan dengan salah 2 yang berarti , Fungsi Intelektual Utuh

4. Geriatric Depression Scale /GDS NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PERTANYAAN Apakah anda puas dengan kehidupan ini? Apakah anda meninggalkan kegiatan atau kesenangan pada saat ini? Apakah anda merasa kehidupan ini kosong? Apakah anda sering merasa bosan? Apakah anda mempunyai semangat yang baik saat ini? Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada suatu hari nanti? Apakah anda biasanya merasa bahagia untuk sebagian besar hidup ini? Apakah anda sering merasa tidak berdaya? Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada keluar dan mengerjakan sesuatu yang baru? Apakah anda sering mempunyai banyak masalah dengan daya ingat dibanding kebanyakan orang? Apakah anda berfikir bahwa hidup sekarang ini menyenangkan? Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan saat ini? Apakah anda merasa penuh semangat saat ini? Apakah anda merasa keadaan sekarang ini tidak ada harapan lagi? Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dari diri sendiri? YA TIDAK

Kesimpulan : Jawaban Ya 5, berarti lansia mengalami depresi ringan