Anda di halaman 1dari 3

SURAT PERNYATAAN BELUM BEKERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Nomor Mahasiswa (NIM) Nomor Hp Tempat/Tanggal Lahir Semester/Jurusan/Prodi IPK Fakultas Alamat Lengkap : Jane Arantika : F02110015 : 081256287924 : Tebas, 3 Januari 1992 : IV (empat)/P.MIPA/P.Kimia : 3.44 : Keguruan dan Ilmu Pendidikan : Jln.Sepakat Blok M

Dengan ini menyatakan bahwa saya sampai saat sekrang belum bekerja, baik di instansi pemerintah maupun instansi swasta. Demikian surat pernyataan ini saat buat dengan sebenar-benarnya dan apabila di kemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar maka, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Pontianak, 19 Maret 2012 Yang membuat pernyataan,

NIM.

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENERIMA BEASISWA


Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Nomor Mahasiswa (NIM) Nomor Hp Tempat/Tanggal Lahir Semester/Jurusan/Prodi IPK Fakultas Alamat Lengkap : Jane Arantika : F02110015 : 081256287924 : Tebas, 3 Januari 1992 : IV (empat)/P.MIPA/P.Kimia : 3.44 : Keguruan dan Ilmu Pendidikan : Jln.Sepakat II Blok M

Surat pernyataan ini di buat untuk menyatakan bahwa saya tidak menerima/mendapat beasiswa lain dalam tahun anggaran yang sama, dan apabila menerima ganda saya bersedia diganti atau mengembalikan dana/uang beasiswa yang telah saya terima sesuai dengan yang ditanda tangani. Demikian surat penyataan ini saya buat dan akan saya patuhi serta dilaksanakan

Pontianak, 19 Maret 2012 Yang membuat pernyataan,

NIM.

KepadaYth. Pembantu Dekan III FKIP Universitas Tanjungpura Pontianak

Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Nomor Mahasiswa (NIM) Nomor Hp Tempat/Tanggal Lahir Semester/Jurusan/Prodi IPK Fakultas Alamat Lengkap : Jane Arantika : F02110015 : 081256287924 : Tebas, 3 Januari 1992 : IV (empat)/P.MIPA/P.Kimia : 3.44 : Keguruan dan Ilmu Pendidikan : Jln.Sepakat II Blok M

Dengan ini mengajukan surat permohonan beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik (PPA) dengan syarat terlampir. Demikian surat permohonan ini saya buat untuk melengkapi persyaratan beasiswa. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Pontianak, 19 Maret 2012 Yang membuat permohonan,

NIM.