Anda di halaman 1dari 1

UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIT PENJAMINAN MUTU, PERENCANAAN, PENGEMBANGAN DAN KERJASAMA (UP3K)


Sekretariat : Kantor UP3K FKM Unhas Jl. Perintis Kemerdekaan km. 10 Makassar 90245, phone (0411) 585658, fax. (0411) 586013. e-mail: up3k_fkm.unhas@yahoo.com

BIODATA KETUA KELAS MATAKULIAH SEMESTER AKHIR 2011/2012


Nama Lengkap NIM Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Suku Bangsa Alamat di Daerah Alamat di Makassar No. Ponsel e-Mail Golongan Darah Jadwal Kuliah Matakuliah Kelas Hari Jam : : : : Laki-laki/Perempuan* : : : : : : : : : : : : : Makassar, Pebruari 2012 Mengetahui Dosen Matakuliah, Foto warna 3x4

- Ruangan

(nama lengkap dan ttd dosen)

(Nama Terang & Tanda Tangan)