Anda di halaman 1dari 2

IMPLEMENTASI ATAU PENCAPAIAN KOMPETENSI KLINIK

Hari : Rabu, 21 Maret 2012 NO 1 DIAGNOSA Risiko infeksi b.d prosedur infasif IMPLEMENTASI Mengobservasi insisi secara periodic, mencatat penyambungan tepi luka, pembentukan hematoma dan penyembuhan, perdarahan/drainase. Lu S: O: Luka bersih dengan jahitan, Luka tertutup oleh kasa steril, rembesan darah minimal, luka kering, tidak bengkak,jahitan belum menutup sempurna. A:A: masalah teratasi sebagian P: lanjutkan intervensi 2. Nyeri Akut b.d insisi beda mengobservasi reaksi non verbal S: klien mengeluhkan dari ketidaknyamanan klien nyeri pada luka operasi O: klien terlihat meringis dan gelisah A: klien masih merasakan nyeri P: intervensi dilanjutkan EVALUASI

Hari/tanggal : Kamis, 22 Maret 2012

NO 1.

DIAGNOSA Risiko infeksi b.d

IMPLEMENTASI Melakukan perawatan luka (redressing)

EVALUASI S : klien mengeluhkan lukanya masih basah O: Luka bersih dengan jahitan, Luka tertutup oleh kasa steril, rembesan darah minimal, luka kering, tidak bengkak,jahitan belum menutup sempurna A: masalah teratasi sebagian P: intervensi dilanjutkan

2.

Nyeri Akut b.d insisi beda

Berkolaborasi dalam pemerian KlS: kien merintih analgesik sesuai indikasi kesakitan O: Ekspresi wajah agak tenang A:Tampak sedikit rileks, tapi belum bisa istirahat dengan tenang AP: Lanjutkan intervensi