Program Jaminan Hari Tua

Program Jaminan Sosial merupakan program perlindungan yang bersifat dasar bagi tenaga kerja yang bertujuan untuk menjamin adanya keamanan dan kepastian terhadap risiko-risiko sosial ekonomi, dan merupakan sarana penjamin arus penerimaan penghasilan bagi tenaga kerja dan keluarganya akibat dari terjadinya risiko-risiko sosial dengan pembiayaan yang terjangkau oleh pengusaha dan tenaga kerja. Risiko sosial ekonomi yang ditanggulangi oleh program tersebut terbatas saat terjadi peristiwa kecelakaan, sakit, hamil, bersalin, cacat, hari tua dan meninggal dunia, yang mengakibatkan berkurangnya atau terputusnya penghasilan tenaga kerja dan/atau membutuhkan perawatan medis Penyelenggaraan Program Jaminan Sosial ini menggunakan mekanisme Asuransi Sosial.

Program Jaminan Hari Tua Definisi
Program Jaminan Hari Tua ditujukan sebagai pengganti terputusnya penghasilan tenaga kerja karena meninggal, cacat, atau hari tua dan diselenggarakan dengan sistem tabungan hari tua. Program Jaminan Hari Tua memberikan kepastian penerimaan penghasilan yang dibayarkan pada saat tenaga kerja mencapai usia 55 tahun atau telah memenuhi persyaratan tertentu.

Iuran Program Jaminan Hari Tua:
 
Ditanggung Perusahaan = 3,7% Ditanggung Tenaga Kerja = 2%

Kemanfaatan Jaminan Hari Tua adalah sebesar akumulasi iuran ditambah hasil pengembangannya. Jaminan Hari Tua akan dikembalikan/dibayarkan sebesar iuran yang terkumpul ditambah dengan hasil pengembangannya, apabila tenaga kerja:

  

Mencapai umur 55 tahun atau meninggal dunia, atau cacat total tetap Mengalami PHK setelah menjadi peserta sekurang-kurangnya 5 tahun dengan masa tunggu 1 bulan Pergi keluar negeri tidak kembali lagi, atau menjadi PNS/POLRI/ABRI

Tata Cara Pengajuan Jaminan
1. Setiap permintaan JHT, tenaga kerja harus mengisi dan menyampaikan formulir 5 Jamsostek kepada kantor Jamsostek setempat dengan melampirkan: a. Kartu peserta Jamsostek (KPJ) asli b. Kartu Identitas diri KTP/SIM (fotokopi) c. Surat keterangan pemberhentian bekerja dari perusahaan atau Penetapan Pengadilan Hubungan Industrial d. Surat pernyataan belum bekerja di atas materai secukupnya e. Kartu Keluarga (KK) Permintaan pembayaran JHT bagi tenaga kerja yang mengalami cacat total dilampiri dengan Surat Keterangan Dokter Permintaan pembayaran JHT bagi tenaga kerja yang meninggalkan wilayah Republik Indonesia dilampiri dengan: a. Pernyataan tidak bekerja lagi di Indonesia b. Photocopy Paspor c. Photocopy VISA Permintaan pembayaran JHT bagi tenaga kerja yang meninggal dunia sebelum usia 55 thn dilampiri : a. Surat keterangan kematian dari Rumah Sakit/Kepolisian/Kelurahan b. Photocopy Kartu keluarga Permintaan pembayaran JHT bagi tenaga kerja yang berhenti bekerja dari perusahaan sebelum usia 55 thn telah memenuhi masa kepesertaan 5 tahun telah melewati masa tunggu 1 (satu) bulan terhitung sejak tenaga kerja yang bersangkutan berhenti bekerja, dilampiri dengan : a. Photocopy surat keterangan berhenti bekerja dari perusahaan b. Surat pernyataan belum bekerja lagi c. Permintaan pembayaran JHT bagi tenaga kerja yang menjadi Pegawai Negeri Sipil/POLRI/ABRI

2. 3.

4.

5.

Selambat-lambatnya 30 hari setelah pengajuan tersebut PT Jamsostek (Persero) melakukan pembayaran JHT

atau PT. dan pengobatan. Balai Pengobatan atau Dokter praktek solo 2.Cakupan Program Program JPK memberikan manfaat paripurna meliputi seluruh kebutuhan medis yang diselenggarakan di setiap jenjang PPK dengan rincian cakupan pelayanan sebagai berikut: 1. kebutuhan alat bantu peningkatan fungsi organ tubuh. Bagi Tenaga Kerja berkeluarga peserta tanggungan yang diikutkan terdiri dari suami/istri beserta 3 orang anak dengan usia maksimum 21 tahun dan belum menikah 3. 2. Emergensi. dapat konsentrasi dalam bekerja sehingga lebih produktif. Tenaga kerja/istri tenaga kerja berhak atas pertolongan persalinan kesatu. Jumlah iuran yang harus dibayarkan: Iuran JPK dibayar oleh perusahaan dengan perhitungan sebagai berikut:  Tiga persen (3%) dari upah tenaga kerja (maks Rp 1 juta ) untuk tenaga kerja lajang  Enam persen (6%) dari upah tenaga kerja (maks Rp 1 juta ) untuk tenaga kerja berkeluarga  Dasar perhitungan persentase iuran dari upah setinggi-tingginya Rp 1. tindakan melawan hukum . Memperoleh kesempatan yang sama untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal dan menyeluruh. 8. yang bila tidak dilakukan dapat membahayakan jiwa. peperangan dan lain-lain Cidera yang diakibatkan oleh perbuatan sendiri. Setiap tenaga kerja yang telah mengikuti program JPK akan diberikan KPK (Kartu Pemeliharaan Kesehatan) sebagai bukti diri untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Memilih fasilitas kesehatan diutamakan dalam wilayah yang sesuai atau mendekati dengan tempat tinggal 4. misalnya percobaan bunuh diri. 3. anak sudah menikah dan atau anak berusia 21 tahun. Kewajiban Peserta Program JPK 1. adalah pertolongan persalinan yang diberikan kepada tenaga kerja wanita berkeluarga atau istri tenaga kerja peserta program JPK maksimum sampai dengan persalinan ke 3 (tiga). Begitu pula sebaliknya apabila status dari berkeluarga menjadi lajang Segera melaporkan kepada Kantor PT JAMSOSTEK (Persero) apabila Kartu Pemeliharaan Kesehatan (KPK) milik peserta hilang/rusak untuk mendapatkan penggantian dengan membawa surat keterangan dari perusahaan atau bilamana masa berlaku kartu sudah habis Bila tidak menjadi peserta lagi maka KPK dikembalikan ke perusahaan 6.000. tidak berhak lagi untuk mendapatkan pertolongan persalinan. 5. 4. gigi palsu. Pelayanan Rawat Jalan tingkat II (lanjutan). mata palsu. 5. Mulai dari pencegahan. adalah pemeriksaan dan pengobatan yang dilakukan oleh dokter spesialis atas dasar rujukan dari dokter PPK I sesuai dengan indikasi medis 3. alat Bantu gerak tangan dan kaki hanya diberikan kepada tenaga kerja dan tidak diberikan kepada anggota keluarganya 2. Pelayanan Khusus. 7. 6.000. kecuali pelayanan khusus seperti kacamata. Merupakan suatu keadaan dimana peserta membutuhkan pertolongan segera. alat bantu dengar. atau manfaat yang diberikan untuk mengembalikan fungsi tubuh 6. sesuai kebutuhan dengan standar pelayanan yang ditetapkan. Hal-hal yang tidak menjadi tanggung jawab badan penyelenggara (PT Jamsostek (Persero)) 1. JAMSOSTEK (Persero) setempat. Peserta berhak mengganti fasilitas kesehatan rawat jalan Tingkat I bila dalam Kartu Pemeliharaan Kesehatan pilihan fasilitas kesehatan tidak sesuai lagi dan hanya diizinkan setelah 6 (enam) bulan memilih fasilitas kesehatan rawat jalan Tingkat I.Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pemeliharaan kesehatan adalah hak tenaga kerja. Klinik. antara lain mengisi formulir Daftar Susunan Keluarga (Formulir Jamsostek 1a) Menandatangani Kartu Pemeliharaan Kesehatan (KPK) Memiliki Kartu Pemeliharaan Kesehatan (KPK) sebagai bukti diri untuk mendapatkan pelayanan kesehatan Mengikuti prosedur pelayanan kesehatan yang telah ditetapkan Segera melaporkan kepada PT JAMSOSTEK (Persero) bilamana terjadi perubahan anggota keluarga misalnya: status lajang menjadi kawin. Manfaat JPK bagi perusahaan yakni perusahaan dapat memiliki tenaga kerja yang sehat. 7. adalah pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh dokter umum atau dokter gigi di Puskesmas. JPK adalah salah satu program Jamsostek yang membantu tenaga kerja dan keluarganya mengatasi masalah kesehatan. kecuali pindah domisili. Prosedur Pelayanan Pemeriksaan Penunjang Prosedur Pelayanan Farmasi Prosedur Pelayanan Klaim Perorangan Hak-hak Peserta Program JPK: 1. pelayanan di klinik kesehatan. rumah sakit. adalah pelayanan rehabilitasi. Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama. adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada peserta yang memerlukan perawatan di ruang rawat inap Rumah Sakit 4. Peserta    Dalam hal tidak mentaati ketentuan yang berlaku yang telah ditetapkan oleh Badan Penyelenggara Akibat langsung bencana alam. Dalam keadaan Emergensi peserta dapat langsung meminta pertolongan pada Pelaksana Pelayanan Kesehatan (PPK) yang ditunjuk oleh PT Jamsostek (Persero) ataupun tidak. Peserta berhak menuliskan atau melaporkan keluhan bila tidak puas terhadap penyelenggaraan JPK dengan memakai formulir JPK yang disediakan diperusahaan tempat tenaga kerja bekerja. Tenaga kerja yang sudah mempunyai 3 orang anak sebelum menjadi peserta program JPK. Menyelesaikan Prosedur administrasi. Pelayanan Persalinan. kedua dan ketiga. penambahan anak. secara efektif dan efisien. Pelayanan Rawat Inap di Rumah Sakit. 5.

Pelayanan Kesehatan                    Pelayanan kesehatan diluar fasilitas yang ditunjuk oleh Badan Penyelenggara JPK. gigi palsu. Pemeriksaan penunjang diagnostik sederhana (darah lengkap. selebihnya akan ditolak -----------------------------------------------------------------------------Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama Pelayanan rawat jalan tingkat pertama meliputi: a. dahak pada kasus TBC. Herpes) Pemeriksaan dan tindakan untuk mendapatkan kesuburan termasuk bayi tabung 3. foto rontgen gigi. menyelam. dan tes kehamilan) d. retardasi mental. ICU. TORCH (Toxoplasma. autis Pelayanan untuk Persalinan ke 4 (empat) dan seterusnya termasuk segala sesuatu yang berhubungan dengan proses kehamilan pada persalinan tersebut Pelayanan khusus (Kacamata. prothesa anggota gerak) hilang/rusak sebelum waktunya tidak diganti Khusus akibat kecelakaan kerja tidak menjadi tanggung jawab Penyelenggara JPK Haemodialisa termasuk tindakan penyambungan pembuluh darah untuk hemodialisa Operasi jantung berserta tindakan-tindakan termasuk pemasangan dan pengadaan alat pacu jantung. prothesa mata. Pembiayaan:        Biaya perjalanan dari dan ke tempat berobat Biaya perjalanan untuk mengurus kelengkapan administrasi kepesertaan. plester. Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter umum b. cretinism. foto rontgen dada. HCU. Biaya perawatan emergensi lebih dari 7 (hari) diluar fasilitas yang sudah ditunjuk oleh Badan Penyelenggara JPK Biaya Perawatan dan obat untuk penyakit lebih dari 60 hari/kasus/tahun sudah termasuk perawatan khusus (ICU. pengobatan. pencabutan. CMV. gause stril Pengobatan untuk mendapatkan kesuburan termasuk bayi tabung dan obat-obatan kanker 4. Tindakan medis sederhana yang dapat dilakukan oleh dokter umum maupun dokter gigi . haemophilia. arum jeram Tenaga kerja yang pada permulaan kepesertaannya sudah mempunyai 3 (tiga) anak atau lebih. kecuali kasus emergensi dan bila harus rawat inap. mongoloid. Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter gigi (penambalan. ICCU. DSA (Digital Substraction Arteriography). perawatan syaraf gigi. Rubella. antara lain: MRI (Magnetic Resonance Immaging). ditanggung maksimal 7 hari perawatan sesuai standar rawat inap yang telah ditetapkan Imunisasi kecuali Imunisasi dasar pada bayi General Check Up/Check Up/Regular Check Up (termasuk papsmear) Pemeriksaan. alat bantu dengar. Obat-obatan:       Semua obat/vitamin yang tidak ada kaitannya dengan penyakit Obat-obatan kosmetik untuk kecantikan termasuk operasi keloid yang bukan atas indikasi medis Obat-obatan berupa makanan seperti susu untuk bayi dan sebagainya Obat-obatan gosok sepeti kayu putih dan sejenisnya Obat-obatan lain seperti: verban. urin lengkap. kateterisasi jantung termasuk obat-obatan Katerisasi jantung sebagai tindakan Therapeutik (pengobatan) Transpalantasi organ tubuh misalnya transplantasi sumsum tulang Pemeriksaan-pemeriksaan dengan menggunakan peralatan canggih/baru yang belum termasuk dalam daftar JPK. thalasemia. tinju.  Olah raga tertentu yang membahayakan seperti: terbang layang. seperti: debil. tidak berhak mendapatkan pertolongan persalinan 2. perawatan di luar negeri Penyakit yang disebabkan oleh penggunaan alkohol/narkotik Penyakit Kanker (terhitung sejak tegaknya diagnosa) Penyakit atau cidera yang timbul dari atau berhubungan dengan tugas pekerjaan (Occupational diseases/accident) Sexual transmited diseases termasuk AIDS RELATED COMPLEX Pengguguran kandungan tanpa indikasi medis termasuk kesengajaan Kelainan congential/herediter/bawaan yang memerlukan pengobatan seumur hidup. jaminan rawat dan klaim Biaya perjalanan untuk memperoleh perawatan/pengobatan di Rumah sakit yang ditunjuk . balap mobil/motor. HCB. panjat tebing. mendaki gunung. dan pembersihan karang gigi) c. embesil. PICU) pada penyakit tertentu sehingga memerlukan perawatan khusus lebih dari 20 hari/kasus/tahun Biaya tindakan medik super spesialistik Batas waktu pengajuan klaim paling lama 3 (tiga) bulan setelah perusahaan melunasi tunggakan iuran.

Pemeriksaan Endoscopy dan sejenisnya e. maka peserta harus membawa surat rujukan baru dengan cara mengunjungi PPK I pilihan peserta dengan membawa surat rujukan terdahulu yang telah diisi jawabannya oleh dokter spesialis untuk dibuatkan surat rujukan baru oleh Dokter PPK I  Surat rujukan ulangan hanya dapat digunakan untuk penyakit dengan diagnosis yang sama  Untuk rujukan diagnosis penyakit berbeda harus dibuatkan surat rujukan baru Pelayanan Rawat Inap di Rumah Sakit Pelayanan Rawat Inap di Rumah Sakit meliputi: . bila diperlukan pelayanan lanjutan setiap kali selesai pemeriksaan  Pasien membuat fotocopy surat rujukan (sebanyak 2 kali) yang sudah diisi tanggal berkunjung kembali setiap kali akan berobat ke dokter spesialis  Bila penyakit masih berlanjut sehingga membutuhkan ulangan lebih dari 4 kali. Pelayanan Keluarga Berencana (alat kontrasepsi dalam rahim/IUD. Setiap selesai pemeriksaan/tindakan. Pasien akan menunggu panggilan pada poli dokter spesialis yang dituju sesuai surat rujukan 3. maka peserta harus mengambil obat tersebut ke Apotek terdekat yang ditunjuk dengan membawa resep 8. maksimum 4 kali dalam 1 (satu) bulan.e. mikrobiologi  Pemeriksaan Elektromedik antara lain: EEG. ECG. bila pemeriksaan dan pengobatan belum selesai  Bila pemeriksaan atau pengobatan dianggap telah selesai atau penggunaan surat rujukan sudah mencapai 4 kali dalam 1 (satu) bulan. dokter spesialis harus mengisi jawaban rujukan. CT Scaning. pemberian imunisasi dasar (BCG. Hepatitis B) Prosedur Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama 1. Pasien akan mendapat pemeriksaan/ tindakan sesuai indikasi medis dan menerima resep dari dokter spesialis untuk diambil pada apotek yang ditunjuk 4. Polio. maka dokter spesialis akan mengisi formulir jawaban rujukan (pasien meminta dokter mengisi jawaban rujukan) berupa:  Diagnosis penyakit yang sudah ditegakkan. Campak. Peserta mendaftarkan diri pada petugas (loket) di PPK tingkatI sesuai poli yang dituju (poli Umum/Gigi/KIA) 3. Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter spesialis b. pemeriksaan bayi dan balita. maka peserta melakukan pemeriksaan lebih lanjut dengan membawa surat rujukan ke Rumah Sakit yang ditunjuk Pelayanan Rawat Jalan Tingkat II (lanjutan) Pelayanan rawat jalan tingkat II (lanjutan) meliputi: a. Peserta menunggu giliran untuk mendapat pelayanan pada tempat yang tersedia sesuai urutan pendaftaran 4. Tindakan medis spesialistik sesuai dengan indikasi medis termasuk tindakan operasi ODC (One Day Care) c. Pemberian resep obat sesuai dengan indikasi medis mengacu standar obat JPK PT Jamsostek (Persero) d. Atau tindakan medis dapat dilakukan di tempat (bila PPK tingkat I menyediakan dan mampu memberikan layanan tersebut) atau di rujuk ke laboratorium maupun Rumah Sakit yang ditunjuk 6. 5. Pasien yang memerlukan rawat jalan tingkat lanjut mendaftar di loket rawat jalan spesialis di RS yang ditunjuk dengan membawa surat rujukan dari PPK I berikut KPK asli disertai fotokopinya 2. Jika dokter memberikan resep obat yang tidak tersedia (pada penyakit kronis/degeneratif) di Ruang Obat PPK I. Pemeriksaan penunjang diagnostik lanjutan sesuai indikasi medis:  Pemeriksaan laboratorium  Pemeriksaan radiologi  Pemeriksaan patologi anatomi. Pelayanan KIA: pemeriksaan kehamilan. Pemberian obat-obatan/resep obat sesuai dengan indikasi medis mengacu ke Standar Obat JPK f. Peserta yang membutuhkan pelayanan kesehatan wajib mengunjungiPPK I sesuai pilihan peserta yang tercantum pada Kartu Pemeliharaan Kesehatan (KPK) 2. Bila pasien memerlukan pemeriksaan penunjang diagnostik. Jika dokter menganggap perlu untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium sederhana atau tindakan medis maka pemeriksaan laboratorium sederhana 5. peserta menyerahkan resep tersebut pada petugas (loket) di Ruang Obat dan menunggu giliran untuk mendapatkan obat 7. Pil KB dan suntik KB) g. Fisioterapi Prosedur Pelayanan Rawat Jalan Di Rumah Sakit 1. Jika dokter PPK I menganggap perlu untuk pemeriksaan lebih lanjut.  Obat/tindakan yang sudah diberikan  Pemeriksaan penunjang yang diperlukan  Tanggal kembali bila masih diperlukan kontrol ulang  Paraf dokter beserta stempel RS Penggunaan Surat Rujukan  Surat rujukan dapat digunakan untuk diagnosis yang sama. Pasien meminta kepada dokter spesialis untuk menuliskan tanggal harus kembali pada tempat yang sudah tersedia. EMG USG. DPT. maka akan berlaku prosedur Pelayanan Pemeriksaan Penunjang Diagnostik. Jika peserta mendapat resep.

atau setinggi-tingginya Rp 500. Selanjutnya berlaku prosedur rawat jalan dokter spesialis di RS 10. Double J. Konsultasi dokter spesialis yang diperlukan secara medis 5. elektromedis. Manfaat diberikan dalam bentuk pelayanan meliputi: i. 500. Peserta yang membutuhkan pemeriksaan kehamilan mengunjungi PPK I Bersalin sesuai pilihan peserta yang tercantum pada Kartu Pemeliharaan Kesehatan (KPK) 2. Bila hasil pemeriksaan kehamilan. Selanjutnya peserta dapat pindah menempati kamar sesuai haknya dan bila terdapat selisih biaya yang timbul maka peserta membayar selisih biaya perawatan 4. 9. Alat Kesehatan tidak habis pakai (Pin. maka yang bersangkutan harus menandatangani Surat Bukti Pemeriksaan dan Tindakan setiap kali dilakukan 7. peritoneal stein. termasuk 20 hari/kasus/tahun kalender untuk perawatan khusus 3. asthma berat.sisanya ditanggung oleh peserta Prosedur Pelayanan Rawat Inap Di Rumah Sakit 1. Surat perintah rawat inap akan ditindak lanjuti dengan mendatangi bagian pendaftaran untuk konfirmasi ruangan sesuai hak peserta dengan membawa KPK asli dan fotocopy sehingga peserta bisa langsung dirawat 3. Bila ruang perawatan sesuai hak peserta penuh. . Setiap selesai rawat inap. Tindakan Medis 8. dan jaring untuk hernia) ditanggung oleh PT JAMSOSTEK (Persero) sebesar 60% nilai barang.000. letak sungsang. Peserta mendaftarkan diri pada petugas (loket) di atau PPK I pada poli Umum KIA 3. Visite dokter yang merawat maksimum 1x sehari 4.per persalinan b. Intra Ocular Lens. maka ybs berhak dirawat 1 (satu) kelas diatas/dibawah haknya. Pelayanan persalinan dengan risiko tinggi: persalinan yang disertai penyulit atau kelainan yang berpotensi meningkatkan risiko kematian ibu dan janin. Bidang Pelayanan atau Bidang Pelayanan JPK Kantor Cabang PT Jamsostek akan menerbitkan Surat Jaminan Rawat Inap berdasarkan Surat Keterangan Perawatan RS dan akan dikirim melalui faksimil ke RS. Tindakan persalinan iii. Operasi sesuai klasifikasi operasi dengan penyetaraan setinggi-tingginya setara dengan operasi besar 10. Peserta menunggu giliran pada tempat yang tersedia sesuai urutan pendaftaran 4. Surat jaminan harus sudah diurus selambat-lambatnya 2x24 jam terhitung peserta rawat inap di rumah sakit 6. HCU. Persalinan normal. Kamar perawatan Kelas II (dua) rumah sakit umum pemerintah. Visite dokter yang merawat maksimum 1x per hari iv. dan ICU Anak) 9. Screw. ICU. rontgen. Lama hari rawat ditanggung maksimum 60 hari/kasus/tahun kalender.000. Konsultasi dokter spesialis sesuai kebutuhan medis v. Pemberian obat-obatan sesuai indikasi medis mengacu ke Standar Obat JPK PT. Pemeriksaan penunjang diagnostik seperti laboratorium. Jamsostek (Persero) Prosedur Pelayanan Persalinan Kehamilan Normal: 1. Jawaban rujukan dari dokter spesialis dapat diberikan kembali kepada dokter keluarga di PPK I   Pelayanan Persalinan Pelayanan persalinan meliputi: a. Perawatan khusus (ICCU. dan patologi 7. Mendekati waktu persalinan (setelah enam bulan kehamilan) peserta harus melakukan pemeriksaan pada Bidan atau dokter sesuai pilihan peserta 5.NICU. Pasien akan membawa surat perintah kontrol kembali dari dokter spesialis ke dokter PPK I untuk mendapatkan Surat Rujukan PPK I ke dokter spesialis di RS yang ditunjuk. maksimum 5 hari ii. peserta/orangtua peserta bersangkutan harus menandatangani Surat Bukti Rawat Inap dan pasien akan mendapatkan perintah untuk kontrol kembali ke spesialis yang bersangkutan 8. Pasien yang membutuhkan perawatan inap atas sesuai indikasi medis akan mendapatkan surat perintah rawat inap dari dokter spesialis RS atau dari UGD 2. Persalinan pada Rumah Bersalin (RB) dilakukan untuk kehamilan dan persalinan normal dengan pertolongan dokter umum atau bidan Kehamilan dengan Kelainan (Risiko Tinggi) : 1. diberikan dalam bentuk pelayanan kesehatan di sarana pelayanan kesehatan yang ditunjuk atau bantuan tunai maksimum sebesar Rp. Plate. kencing manis. Pemeriksaan penunjang diagnostik vi. korset.. Kamar perawatan untuk ibu dan bayi di kelas II RS pemerintah atau kelas III RS TNI/Polri/BUMN/Swasta. Pemberian obat-obatan sesuai indikasi medis yang merujuk pada standar obat JPK PT Jamsostek (Persero) 6. ternyata dengan risiko tinggi (terdapat kelainan) seperti menderita penyakit darah tinggi. atau Kelas III (tiga) di rumah sakit TNI/Polri/BUMN/Swasta 2. collar neck.1. Bagian Pendaftaran rawat inap di RS akan menerbitkan Surat Keterangan Perawatan RS dan selanjutnya akan diteruskan ke Kantor Cabang PT Jamsostek (Persero) dapat melalui faksimil agar segera dapat diterbitkan surat jaminan rawat inap 5.. Bila pasien membutuhkan pemeriksaan penunjang diagnostik lanjutan atau tindakan medis.

000. 120. Pasien yang memerlukan pelayanan khusus (kacamata.b. luka robekan/sayatan pada kulit/otot 2. contoh kasus: Trauma kepala.placenta previa totalis atau plasenta letak rendah. irama jantung yang abnormal.000. Alat Bantu dengar (hearing aid) i.per gigi. 80. dengan mengikuti prosedur rawat jalan lanjutan di rumah sakit. Prosedur Pelayanan Khusus 1. serta dapat melahirkan di rumah sakit yang ditunjuk Proses persalinan pada kehamilan risiko tinggi dapat berlangsung normal atau dengan tindakan seperti induksi. nyeri dada akibat penyempitan/penutupan pembuluh darah jantung 3. Penerima manfaat hanya Tenaga Kerja sesuai dengan indikasi medis dengan ketentuan biaya mata palsu ditetapkan maksimum Rp. panggul sempit dan lain-lain. 300. memiliki kelainan refraksi yang ditunjukkan dengan resep dokter spesialis mata/dokter yang berwenang mengeluarkan resep kacamata iii.000. 500. Prothesa anggota gerak bawah (kaki) maks. Penggantian berikutnya hanya dilakukan setelah 3 (tiga) tahun setelah pembuatan mata palsu pertama.kedua rahang dengan perincian biaya pemasangan plat gigi pertama sebesar Rp. Bantuan gigi palsu Penerima manfaat terbatas hanya Tenaga Kerja (TK) Syarat untuk mendapatkan bantuan gigi palsu: mempunyai indikasi medis yang diterangkan oleh dokter gigi sebagai lanjutan perawatan yang telah dilakukan sebelumnya iii. Rp.. selanjutnya Rp.200. alat bantu dengar. contoh kasus: kejang demam ..per rahang. Rp. Penerima manfaat terbatas hanya Tenaga Kerja (TK) ii. gigi palsu. dengan Penggantian biaya pembelian dan pengadaan alat bantu dengar maksimum Rp.408. 8. Kaki/tangan palsu Penerima manfaat hanya Tenaga kerja sesuai indikasi medis dengan ketentuan:  Prothesa anggota gerak atas (tangan) maks. 3.000.000. bila pada wilayah kerja Kacab pelayanan setempat tidak bekerjasama dengan Optik atau toko kesehatan maka peserta membeli dahulu pada optik atau toko alat kesehatan. e. contoh kasus: henti irama jantung. Syarat untuk mendapatkan bantuan kacamata. Serangan jantung. Jenis manfaat:  Penggantian kacamata maksimum sebesar Rp. Panas tinggi diatas 39 derajat Celsius atau disertai kejang demam.ii.000. Penerima manfaat ketentuan:   terbatas hanya Tenaga Kerja sesuai indikasi medis. Untuk selanjutnya pemeriksaan kehamilan harus dilakukan di Rumah Sakit yang ditunjuk 3. 350. penggunaan vacum atau forcep. Jangka waktu pemberian manfaat: 1 kali dalam 3 tahun iv. bahkan operasi Pelayanan Khusus Cakupan pelayanan khusus meliputi: a. patah tulang terbuka/tertutup.000. Penggantian berikutnya hanya dilakukan setelah 3 (tiga) tahun pembuatan pertama. 300. surat rujukan dan fotocopy KPK. Bila Kacab pelayanan setempat mempunyai kerjasama dengan Optik maka peserta dapat mengambil alat tersebut pada optik yang ditunjuk. Mata Palsu i..204.Penggantian alat bantu dengar maksimum 1 kali dalam 3 (tiga) tahun d. Bantuan Pengadaan Kacamata i. 5.000. Emergensi Kriteria Emergensi sesuai indikasi medis: 1. mata palsu.000 per rahang atau Rp. Pasien akan mengajukan klaim ke PT Jamsostek (Persero) dengan melampirkan kwitansi pembelian alat. Kecelakaan/Ruda Paksa yang bukan kecelakaan kerja. alat 2. Pengambilan orthesa maupun prothesa.000. ii. 4. Kacab PT Jamsostek (Persero) akan menggantikan biaya pelayanan khusus sesuai plafon biaya sebagaimana diatur melalui Keputusan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi. Penggantian lensa maksimum 1 kali dalam 2 (dua) tahun sebesar Rp. Jenis manfaat bantuan gigi palsu:  Gigi palsu lepasan (removable) dengan bahan acrylic  Penggantian gigi tiruan rahang atas dan bawah maksimum Rp. 100.- Penggantian bingkai maksimum 1 kali dalam 3 (tiga) tahun sebesar Rp. peserta akan dirujuk oleh dokter PPK I/bidan pada Rumah Bersalin ke Rumah Sakit yang ditunjuk 2. bantu gerak tangan dan kali) harus membawa resep/surat keterangan dari dokter spesialis untuk dilegalisasi pada Kacab PT Jamsostek (Persero) setempat.  c.000.

000. maka pihak Rumah Sakit akan mendaftarkan pasien sebagai pasien rawat inap 6. Kesehatan dan keselamatan tenaga kerja merupakan tanggung jawab pengusaha sehingga pengusaha memiliki kewajiban untuk membayar iuran jaminan kecelakaan kerja yang berkisar antara 0.000. Iuran untuk program JKK ini sepenuhnya dibayarkan oleh perusahaan. Keadaan gelisah pada penderita gangguan jiwa Cakupan Pelayanan Emergensi/Gawat Darurat meliputi: a. · · · 3. mual dan muntah pada ibu hamil disertai dehidrasi sedang/berat 6. Pasien yang memenuhi kriteria emergensi atas indikasi medis dapat berkunjung ke Unit Gawat Darurat (UGD) RS dan membawa KPK asli. contoh kasus: Asma sedang/berat dalam serangan.000. Manfaat Jaminan Kecelakaan Kerja (JKK) memberikan kompensasi dan rehabilitasi bagi tenaga kerja yang mengalami kecelakaan pada saat dimulai berangkat bekerja sampai tiba kembali dirumah atau menderita penyakit akibat hubungan kerja. infeksi berat 8. Untuk menanggulangi hilangnya sebagian atau seluruh penghasilan yang diakibatkan oleh adanya risiko-risiko sosial seperti kematian atau cacat karena kecelakaan kerja baik fisik maupun mental.000. Gastroenteritis akut dengan dehidrasi sedang/berat. 75% x upah sebulan Seterusnya 50% x upah sebulan Biaya Pengobatan/Perawatan Rp 20.000.. Pemberian obat untuk waktu terbatas minimal 1 (satu) hari dan diberikan oleh pelaksana pelayanan kesehatan (PPK) Prosedur pelayanan emergensi (darurat) 1. 3. Muntaber disertai Dehidrasi sedang s/d berat. 100% x upah sebulan Empat (4) bulan kedua.4.Sementara tidak mampu bekerja Empat (4) bulan pertama. 2. Perdarahan hebat. Pelayanan rujukan rawat inap d. Sesak Napas. muntah/berak darah. contoh diagnosis: Trauma dengan perdarahan hebat.000. Penunjang diagnostik dan tindakan medis sesuai dengan indikasi medis c. Pelayanan lanjutan tersebut harus mengikuti prosedur rawat jalan spesialis di PPK II/RS 5. kolik uretra 9. maka diperlukan adanya jaminan kecelakaan kerja. Pemeriksaan dan pengobatan b. 2. kolik ureter.74% sesuai kelompok jenis usaha. Biaya Transport (Maksimum) · Darat/sungai/danau Rp 750. Nyeri kolik. contoh kasus: kolik abdomen. maka yang bersangkutan harus kembali ke PPK I yang ditunjuk/pilihan untuk mendapatkan pemeriksaan lebih lanjut atau PPK I akan merujuk ke dokter spesialis sesuai indikasi medis (bukan atas permintaan pasien sendiri).. infeksi paru berat 7. abortus (keguguran) . Demam Berdarah Dengue Grade dengan komplikasi perdarahan 5.(maksimum) dan Pergantian Gigi tiruan Rp. Selanjutnya berlaku prosedur rawat inap Program Jaminan Kecelakaan Kerja Pengertian Kecelakaan kerja termasuk penyakit akibat kerja merupakan risiko yang harus dihadapi oleh tenaga kerja dalam melakukan pekerjaannya. keluarga mengurus administrasi di loket pendaftaran/dibagian Emergensi. alergi berat. . Syok/pingsan akibat kekurangan cairan. Bila pasien belum sembuh.1. 4. Perincian besarnya iuran berdasarkan kelompok jenis usaha sebagaimana tercantum pada iuran. contoh kasus: Ayan/epilepsy.per bulan* · Kurang fungsi: % kurang fungsi x % tabel x 80 bulan upah 2.000.000.. 1. Kehilangan kesadaran.000. gangguan fungsi jantung.000.· Udara Rp 2.(Maksimum) Santunan Cacat · Sebagian-tetap: % tabel x 80 bulan upah · Total-tetap: o Sekaligus: 70% x 80 bulan upah o Berkala (24 bulan) Rp 200. Bila pasien memerlukan perawatan setelah observasi di UGD. kolik renal. Dokter UGD akan memeriksa pasien dan memberikan pertolongan pertama/melakukan tindakan medis serta memberikan resep minimum 1 (satu) hari dan maksimum 3 (tiga) hari 4. Sementara pihak RS menangani pasien. contoh kasus: Kholera.· Laut Rp 1.24% .

000.per bulan* o Biaya pemakaman Rp 2. 3. *) sesuai dengan PP Nomor 84 tahun 2010 Tata Cara Pengajuan Jaminan 1. serta biaya rehabilitasi medik maksimum sebesar Rp 2. Kartu peserta Jamsostek (KPJ) Asli tenaga Kerja yang Bersangkutan Surat keterangan kematian dari Rumah sakit/Kepolisian/Kelurahan Salinan/Copy KTP/SIM dan Kartu Keluarga Tenaga Kerja bersangkutan yang masih berlaku Identitas ahli waris (photo copy KTP/SIM dan Kartu Keluarga) Surat Keterangan Ahli Waris dari Lurah/Kepala Desa setempat Surat Kuasa bermeterai dan copy KTP yang diberi kuasa (apabila pengambilan JKM ini dikuasakan) PT Jamsostek (Persero) hanya akan membayar jaminan kepada yang berhak .000. Pengusaha wajib menanggung iuran Program Jaminan Kematian sebesar 0.74 % dari upah sebulan. Kelompok IV: 1. Program Jaminan Kematian Definisi Jaminan Kematian diperuntukkan bagi ahli waris dari peserta program Jamsostek yang meninggal bukan karena kecelakaan kerja.000.27 % dari upah sebulan.89 % dari upah sebulan. Fotokopi kartu peserta (KPJ) 2. 5.-* Biaya Rehabilitasi diberikan satu kali untuk setiap kasus dengan patokan harga yang ditetapkan oleh Pusat Rehabilitasi RS Umum Pemerintah dan ditambah 40% dari harga tersebut. Form Jamsostek 3a berfungsi sebagai pengajuan permintaan pembayaran jaminan disertai bukti-bukti: 1. 4.000. Manfaat Program JK* Program ini memberikan manfaat kepada keluarga tenaga kerja seperti: 1.000.o Prothese/alat penganti anggota badan o Alat bantu/orthose (kursi roda) Penyakit akibat kerja. Selanjutnya PT Jamsostek (Persero) akan menghitung dan membayar santunan dan ganti rugi kecelakaan kerja yang menjadi hak tenaga kerja/ahli waris.000. 3.5.Biaya Pemakaman: Rp 2.000. 2. Surat keterangan dokter yang merawat dalam bentuk form Jamsostek 3b atau 3c 3. Kuitansi biaya pengobatan dan perawatan serta kwitansi pengangkutan 2. Jaminan Kematian diperlukan sebagai upaya meringankan beban keluarga baik dalam bentuk biaya pemakaman maupun santunan berupa uang.. 200.000. Kelompok II: 0.24 % dari upah sebulan. Iuran o o o o o Kelompok I: 0. Kelompok III: 0. pengusaha wajib mengisi form 3a (laporan kecelakaan tahap II) dan dikirim kepada PT Jamsostek (persero) tidak lebih dari 2 x 24 jam sejak tenaga kerja dinyatakan sembuh/meninggal. Kelompok V: 1. 6.-/ bulan (selama 24 bulan) *) sesuai dengan PP Nomor 76 Tahun 2007 Tata Cara Pengajuan Jaminan Kematian Pengusaha/keluarga dari tenaga kerja yang meninggal dunia mengisi dan mengirim form 4 kepada PT Jamsostek (Persero) disertai bukti-bukti: 1. Santunan Kematian: Rp 10. 6.000. 7.54 % dari upah sebulan. Apabila terjadi kecelakaan kerja pengusaha wajib mengisi form jamsostek 3 (laporan kecelakaan tahap I) dan mengirimkan kepada PT Jamsostek (Persero) tidak lebih dari 2 x 24 Jam terhitung sejak terjadinya kecelakaan Setelah tenaga kerja dinyatakan sembuh/meninggal dunia oleh dokter yang merawat.3% dengan jaminan kematian yang diberikan adalah Rp 12 Juta terdiri dari Rp 10 juta santunan kematian dan Rp 2 juta biaya pemakaman* dan santunan berkala.Santunan Berkala: Rp 200.000. Santunan Kematian o Sekaligus 60% x 80 bulan upah o Berkala (24 bulan) Rp. 3. 2. besarnya santunan dan biaya pengobatan/biaya perawatan sama dengan poin ke-2 dan ke-3.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful