Viene del francs camoufler: disfraz:

Correccin de displasias esquelticas

Leves moderadas y severas

Mediante la reubicacin mecnica de los dientes en los complejos dentoalveolares

Verdadero problema se presenta por discrepancias en el tamao o posicin de las bases seas de los maxilares

Se consiguen resultados aceptables

Punto de vista facial dental y funcional

Se esconden o enmascaran algunos problemas del paciente

Sin recurrir a tratamientos combinados entre ortodoncia y ciruga ortognatica

Esta definido como la puesta en prctica de una opcin de plan de tratamiento menos intensiva en un paciente con un problema severo para obtener resultados ptimos dentro de lmites fisiolgicos y que no puede dirigir la correccin del problema en realidad existente en el paciente.
PROFFIT,W,Ortodoncia. Teora y Prctica 2 ED.1996,MOYERS,R,Manual de Ortodoncia. 4 Ed. 1992.

El objetivo de camuflaje dental es de disfrazar las relaciones inaceptables esquelticas por ortodoncia con la nueva colocacin de los dientes en los maxilares de modo que haya una oclusin aceptable y un aspecto esttico facial.

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En algunos casos de camuflaje es necesario realizar exodoncias

Por que permiten obtener relaciones dentales funcionales

A pesar de haber discrepancias esquelticas

El camuflaje como forma de tratamiento para las discrepancias maxilares esquelticas se basa en la extraccin dental

permitiendo corregir relaciones oclusales y una esttica facial favorable.

Existen barreras ms all de las cuales el movimiento dentario resulta daino

ya que puede desencadenar problemas periodontales y reabsorciones radiculares.

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Discrepancias esquelticas maxilo-mandibulares leves o moderadas.

Problemas esquelticos que se encuentren en el limite (border-line)

Expectativas faciales no son altas y la mayor preocupacin es el aspecto dental

Buena posicin de incisivos que favorezca hacer movimientos anteroposteriores, verticales o transversales que se requieran para enmascarar el problema

No se tienen herramientas especificas como medidas craneofaciales o trazos cefalometricos que sirvan como referencia ni para obtener un determinado resultado

Esto depende de la experiencia habilidad y calidad del profesional

Colaboracin del paciente

Apiamiento leve o moderado que se pueden corregir simultneamente con la discrepancia esqueltica, sin comprometer los espacios conseguidos con las extracciones

Pacientes con proporciones faciales verticales normales o ligeramente alteradas

Pacientes colaboradores

Discrepancias max-man severas que comprometen la cara del paciente

Problemas esquelticos que se salgan del limite donde no hay opcin de contemplar alternativas de tratamiento diferentes a combinar ortodoncia y ciruga

Pacientes con gran expectativa de cambio en la esttica facial

Inclinaciones desfavorables de los incisivos y con imposibilidad de ubicarlos donde se necesitan

Casos con apiamiento severo donde el espacio obtenido con las extracciones no pueda ser aprovechado durante el enmascaramiento del problema oclusal

Pacientes con proporciones faciales verticales severas

Pacientes con crecimiento y desarrollo activo

Pacientes poco colaboradores

En pacientes preadolescentes no deben realizarse la extraccin de premolares ni un plan basado en el camuflaje

pues genera desplazamientos compensatorios de los dientes en relacin con sus bases seas

retruyendo los incisivos superiores y protruyendo los inferiores

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la correccin definitiva tiende a ser imposible.

En pacientes adultos el potencial de crecimientos es escaso nulo

deficiencia mandibular con sobremordida profunda se evala un tratamiento ortodntico de camuflaje

mediante intrusin de incisivos superiores y un grado estable de rotacin posterior de la mandbula.

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Restablecimiento de la funcin oclusal (obj. Principal) Intercuspidacion final aceptable Sobremordida vertical y horizontal dentro de rangos normales Caractersticas faciales iniciales sin deterioro

Examen clnico se debe analizar:

magnitud de la discrepancia facial Posibles asimetras Proporciones faciales verticales Proporciones faciales anteroposteriores La prominencia o retrusion de los labios y su relacin con incisivos. Posicin antero posterior y vertical del mentn

Describir la oclusin y diferenciar los factores esquelticos que puedan contribuir a la maloclusion Se analiza la relacin entre los dientes y los arcos en el plano transversal, sagital y vertical

Mordidas cruzadas posteriores pueden ser de origen dental o esqueltico

Depende de la inclinacin axial de los molares con respecto a sus bases Oseas

Si la base es ancha pero los molares estn inclinados hacia lingual ser de tipo dental

Si la boveda palatina es estrecha

Molares estan normales o inclinados hacia vestibular

Sera esqueletica

Radiografia anteroposterior

Relacin de los molares, caninos y Valoracin en sobremordida sentido anteroposterior horizontal

Modelos de estudio en oclusin: mordidas Valoracin en abiertas y profundas sentido vertical anteriores y posteriores

Valoracin de espacio

Determinar la necesidad de realizar o no exodoncias

Valoracin rx lateral de crneo

Evaluar problemas sagitales verticales Establecer la posibilidad de hacer un tratamiento de camuflaje

Angulo SNA Angulo SNB Relacin del ANB Perpendicular de N a los puntos A y B Wits Plano mandibular y Frankfort Eje Y de downs Eje facial de ricketts

Brindan informacin confiable de las discrepancias en sentido anteroposterior entre los maxilares y la base del crneo.

Apreciacin wits o discrepancia entre A y B:

-Cantidad de displasia esqueltica entre los maxilares.

Plano mandibular con plano de Frankfort: dimensin facial aumentada o disminuida

Eje Y de downs, eje facial de ricketts: direccin de crecimiento, determinar si presenta un patrn horizontal o vertical

Valoracin de medidas dentales

Ang. Is-pp/ Ii-pm Dependiendo la magnitud de la inclinacin y la posicin de los estos en sus bases seas se evaluara la magnitud de la discrepancia dental y se determinara el tratamiento mecnico tendr xito o no

Casos de asimetras faciales y discrepancias transversales de los maxilares: se puede evaluar el origen y la zona esqueltica afectada y la magnitud de la discrepancia.

Determinar si una mordida cruzada es dental o esqueltica ya que se evidencia la magnitud de la discrepancia transversal mx- md

Mordida abierta o cruzada anterior: Rotacin no controlada para permitir una mayor inclinacion hacia lingual. Se logra con la utilizacin de arcos redondos o rectangulares delgados con ansas bien cinchadas y el uso de elsticos clase III

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Grosor de la cortical sea vestibular y lingual Perfil facial Competencia de los labios Biotipo periodontal

En caso se exodoncias se debe determinar el tipo de anclaje que se va a utilizar.

Anclaje inferior mximo para resolver el apiamiento

Retraer en masa el segmento anterior

Anclaje superior mnimo protaer molares

Se recomienda exodoncia de 2PM sup. 1PM inf.

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Anclaje mximo en arco superior

Anclaje mnimo en arco inferior

Retraer primero los caninos y despus 4 anteriores.

Retraer los 6 anteriores

1PM superiores 2PM inferiores

Fotos 860

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Depende del grado de maduracin esqueletal del paciente.

Pacientes adultos con discrepancias no muy severas la mordida cruzada se puede camuflar

con expansiones dentoalveolares maxilares hechas con aparatos expansores

Contraindicados en pacientes con patrn vertical aumentado ya que abren mas la mordida debido a la sobreinclinacion y extrusin de las cspides palatinas de los molares sup.

Fotos 866

Evaluar coincidencia de la lnea media dental con la facial

Determinar si es esqueltico, dental, funcional o combinadas.

Difciles de evaluar ya que pueden estas enmascaradas con los tejidos blandos o por compensaciones dentoalveolares que no se detectaron en forma temprana


Asimetras severas

Involucra un proceso combinado con ciruga ya que es la nica oportunidad de obtener resultados ptimos y lograr funcionalidad, estabilidad y esttica.

Asimetras moderadas y leves

Implementacin de exodoncias asimtricas teniendo en cuenta el sistema de fuerzas para no ocasionar movimientos indeseados.

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 Aumento

o disminucin vertical del hueso alveolar maxilar o mandibular: recidiva o rebote biolgico

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Direccin de crecimiento de la rama:

crecimiento condilar mas posterior

tienen un ngulo mandibular aumentado

AFAI aumentada

Rotadores mandibulares (pearson)

Pronostico reservado para el camuflaje debido a las dificultades mecnicas y biolgicas

para obtener resultados aceptables desde el punto e vista funcional esttico y de estabilidad

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Controlar la mecnica para prevenir la rotacin posterior de la mandbula Intruir los dientes anteriores en pacientes con sonrisa gingival Producir balance en musculatura orofacial Obtener buen sobremordida horizontal y vertical

AFAI disminuida Camuflaje es difcil y poco estable. Controlar mecnica para prevenir la rotacin anterior de la mandbula Extruir dientes anteriores en pacientes que no alcanzan a mostrar los incisivos sup. Balance muscular

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Pacientes con maloclusiones de clase II esqueltica y dental con problemas verticales y horizontales severos se deben tratar con protocolos ortodoncia y ciruga ortognatica, para obtener un mejor resultado oclusal y facial posible.

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