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Avaliao Fisioterpica do Atleta

Sade do Atleta Prof. Luciana C. Loureno

Testes Ortopdicos

Cervicais:
Teste de Compresso foraminal (de Spurling); Teste de Distrao (trao-separao); Teste de Depresso do ombro; Teste de Abduo de ombro; Teste de insuficincia da artria vertebral (Maigne).

Teste de Compresso foraminal (de Spurling):


Objetivo: pode indicar compresso foraminal; degenerao do disco intervertebral ou presso sobre raiz nervosa. Flexionar lateralmente a cabea e gradualmente aplicar presso forte para baixo.

Teste positivo: se o pc. relatar dor

Teste de Distrao (Trao/Separao)

Com o paciente sentado, realiza-se uma trao progressiva da cabea.


Tal manobra promove o alvio da dor, provocado pelo aumento do dimetro foraminal, diminuio da compresso e da tenso nas estruturas de sustentao.

Teste de Depresso do ombro


com o paciente sentado, colocar presso para baixo sobre o ombro enquanto flexiona lateralmente a cabea para o lado oposto. Dor local no lado que est sendo testado pode indicar: - encurtamento dos msculos, - aderncias musculares, - espasmo muscular ou leso ligamentar.

Teste de Abduo de ombro

Teste indica se h compresso em raiz nervosa da cervical ou hrnia discal. Com paciente sentado, instru-lo para abduzir o brao e por a mo no topo da cabea. Teste ser positivo se o paciente relatar alivio da dor.

Testes Ortopdicos

Ombro:
Teste de Apley: Teste de Yergason; Teste para tendinite do Supra-espinhal;

Teste da Queda do brao; Teste de Speed; Teste de gaveta anterior; Teste de Apreenso Anterior/Posterior; Teste da Queda do Brao;

Teste de Apley
(tendinite Mang.Rotador)

Com o paciente sentado, instrui-lo para colocar a mo do lado do ombro afetado atrs da cabea e tocar o ngulo superior da escpula oposta e aps colocar a mo no ngulo inferior da escpula. Esta manobra coloca em tenso os msculos do manguito e sugere tendinite degenerativa.

Teste de Yergason
(tendinite do tendo do bceps)
cotovelo fletido s 90 realizar passivamente a rotao externa contra resistncia do examinador e em seguida estender o cotovelo. Positivo: pac. relata dor espontnea localizada e palpao.

Teste para tendinite do Supraespinhal

Com o paciente sentado, instru-lo a abduzir o brao a 90 graus com o brao entre abduo e flexo para a frente contra resistncia. Este teste tensiona o deltide e o supra espinhoso. Positivo: se houver dor na insero do supra espinhoso pode ser indicativo de tendinite degenerativa do tendo supraespinhoso.

Teste da Queda do brao


(evidncia patologia capsular e ruptura do supraespinhoso)

Abduo de brao a 90 e vai descendo lentamente o brao. Positivo: se o individuo for incapaz de baixar ou cair subitamente.

Teste de Speed
(Tendinite da poro longa do bceps)
-

cotovelo estendido, antebrao em supinao mxima brao fletido a 45 e realiza flexo contra resistncia. Enquanto o terapeuta palpa o sulco bicipital durante o teste.

Teste de gaveta anterior


(teste instabilidade glenoumeral)

paciente em dd; pressionar o processo coracide com o polegar e pela face posterior do brao do paciente, empurrar em direo ao teto.

Teste de Apreenso Anterior/Posterior


(testa a integridade do manguito rotador, ligamento glenoumeral)

abduzir o brao a 90, cotovelo fletido a 90 e

rodar externamente o brao.

Testes Ortopdicos

Cotovelo: Teste de Cozen (cotovelo de tenista); Teste para cotovelo de Golfista; Teste para instabilidade ligamentar;

Teste de Cozen (cotovelo de tenista)


cotovelo fletido e pronado com extenso de punho; o pc tenta resistir flexo de punho Positivo: dor no epicndilo lateral.

Teste para cotovelo de Golfista


(epicondilite medial)

cotovelo estendido, antebrao supinado e mo cerrada realizar a flexo contra resistncia


Positivo: dor no epicndilo medial

Teste para instabilidade ligamentar

esforo em aduo e abduo

Testes Ortopdicos

Punho e Mo:

Testes de Phalen; Testes de Phalen Inverso; Teste de Finkelstein;

Testes de Phalen (Sndrome do Tnel Carpo)


flexionar ambos os punhos e aproxim-los por 1 min. detecta problema no nervo mediano.
Positivo:Paciente sente dor ou formigamento

Teste de Finkelstein
(tenossinovite de Quevain)
Indica: tenossinovite dos tendes do abdutor longo do polegar e do extensor radial curto do carpo. dedos cerrados com polegar no interior e desvia-se a mo cerrada no sentido ulnar Positivo: se referir dor.

Testes Lombares
Teste de elevao da perna reta; Teste de Lasgue; Teste do Piriforme; Teste de Kemp; Manobra de Valsalva; Teste de Milgram;

Teste de elevao da perna reta

Pac. Em D.d; Elevar a perna ao ponto de dor ou a 90 . Este teste alonga nervo ciatico

Positivo: dor local- problema articular dor irradia: inflamao das raizes nervosas

Teste de Lasgue

pc em dd= elevar passaivemente em extenso o membro inferior em teste.:

Sinal de lasgue= uma dor provocada pela tenso do


nervo citico ou uma de suas razes. A tenso do nervo citico atinge o seu mximo nos 60 de flexo de quadril. De forma que, o sinal de Lasegue verdadeiro surge abaixo dos 60, com efeito, acima dos 60 no se trata mais do sinal de lasgue.

Teste do Piriforme

Pc. Em D.L na borda da mesa; Flexionar quadril e joelho a 90 ; Terapeuta coloca a mo sobre a pelve do pc. E com sua mo oposta faz presso para baixo sobre o joelho dele. Este teste pressiona piriforme. Pc vai relatar dor na regio

Manobra de Valsalva

pc sentado faz fora como para defecar com concentrao da fora na regio cervical Com isso aumenta a presso na coluna inteira. Positivo: dor localizada indicativo de leses ocupadoras de espao: ostefitos, hrnias no local ou no forame.

Teste de Milgram
(Protuso discal)

pc em dec. Dorsal elevar os membros inferiores at 5 ou 7,5 cm acima da mesa e permanecer por +- 30. Positivo: dor lombar indica protuso discal.

Testes p/ Sacro-ilaca:

Teste de Yeoman;

Teste do Sinal da Ndega;

Teste de Yeoman

Pc em d.ventral estender e fletir a perna; Este teste tensiona a art. Sacro-ilaca Indica: processo inflamatrio na articulao

Testes p/ Quadril:
Sinal de Trendelenburg; Teste de Thomas; Teste de Ober;

Sinal de Trendelenburg (glteo mdio)


pc em Posio ortosttica flexionar um membro de cada vez

Positivo: se o pc no for capaz de ficar


de p sobre o membro, por dor e/ou porque a pelve oposta cai ou deixa de elevar-se significa: glteo mdio fraco oposto ao lado da flexo do quadril.

Teste de Thomas
(contratura em flexo do quadril)

Pac. Em D.D Com flexo do quadril e joelhos; Positivo: se o pac. Flexionar o joelho oposto, indica uma contratura do quadril

Teste de Ober (Contratura do musc. Tensor da fscia lata)


pc em d.lateral, abduzir a coxa e solt-la Positivo: se o pc deixar cair o membro sem controle do movimento de decida

Testes do Joelho
Teste de compresso de Apley; Teste de McMurray; Sinal de gaveta; Teste de Lachman; Teste de Lachman inverso; Teste de Distrao de Apley;

Teste de compresso de Apley


(leso de Menisco)
pc em d.v. com joelho fletido a 90 estabiliza a coxa do pac. coloca presso p baixo sobre o calcanhar do pac. Compresso do tornozelo c/ rotao interna externa da tbia

Positivo: se referir dor

Teste de McMurray
(leso do menisco)

Paciente em decbito dorsal; Forar a flexo do joelho; Aplicar rotao externa mxima

e estender lentamente Um estalido ser ouvido ou sentido palpando-se a linha meniscal pstero-medial Haver relato de dor

Sinal de gaveta
(testa lig. Cruzado)

O examinador senta sobre o dorso do p do examinado para estabilizar a perna . Puxar o plat tibial para testar o LCA . Empurrar o plat tibial para testar o LCP.

Teste de Lachman

Colocar o joelho em leve flexo com um ngulo de 20 a 30. Segurar a coxa com uma das mos e tentar anteriorizar a tbia com a outra mo na sua parte posterior ( semelhante ao Teste da Gaveta ) . Se houver deslocamento anterior da tbia haver leso do LCA

Obs. : Este teste til nos casos de edema e quadro lgico .

Teste de Lachman Inverso (L.C.P)

Uma mo estabiliza a coxa e a outra segura a tibia e empurra em direo posterior.

Indica: leso de Lig. Cruzado posterior

Teste de Distrao de Apley


(teste para Teste dos Ligamentos Colaterais) Trao para cima do tornozelo c/ rotao interna e externa da tbia.