Anda di halaman 1dari 17

DISTOSIA

Oleh : Dr. Adhitya Maharani SpOG

MANAJEMEN PERSALINAN
Objektif Definisi dan diagnosis proses persalinan Definisi dan diagnosis distosia Penyebab distosia Manajemen dan pencegahan distosia

Persalinan/ Inpartu
adalah kontraksi uterus yang frekuensinya teratur dan perubahan serviks (dilatasi dan pendataran)

KRITERIA DISTOSIA
4 jam DILATASI < 0,5 cm/jam 1 jam tidak terjadi penurunan pada saat mengejan

ETIOLOGI DISTOSIA
Power/TENAGA :
Kontraksi hipotonik Passenger/JANIN : CPD, Posisi janin, Besar janin Passage/JALAN LAHIR : Tulang panggul, Jaringan lunak panggul

His Adekuat : Kontraksi yang


lamanya 60 detik

mencapai tekanan 50 - 60 mm Hg terjadi setiap 2 - 3 menit menghasilkan kemajuan persalinan yang baik

Manajemen Distosia
Persalinan tidak maju tanpa CPD
- amniotomi

- pertimbangkan augmentasi oksitosin jika kontrasi tidak adekuat

Persalinan tidak maju dengan CPD


- Seksio Sesaria

Manajemen Aktif Persalinan


Diagnosis persalinan yang tepat Pengawasan yang ketat terhadap kemajuan persalinan dengan partogram Dukungan yang berkesinambungan selama persalinan Intervensi dini untuk memperbaiki kemajuan persalinan yang tidak adekuat - Amniotomi (ARM) - Oksitosin

Pencegahan Distosia
Diagnosis persalinan yang akurat Manajemen fase laten yang memanjang Persiapan persalinan Pendampingan saat kelahiran Mobilisasi pasien aktif/berjalan Analgesia Amniotomi (ARM) Ukuran janin

MANAJEMEN DISTOSIA
1% Wanita nulipara menjalani seksio sesaria karena dugaan DKP sebelum onset persalinan 40% menjalani seksio sesaria pada fase laten

INDIKASI SEKSIO SESARIA


Distosia (CPD, inersia, failure to progress) Seksio ulangan Presentasi bokong Non-reassuring fetal heart tracing Lain2

35 % 20 % 20 % 15 % 10 %

PARTUS MACET

Definisi dan Insidens


Kegagalan turunnya janin pada jalan lahir karena alasan mekanik walaupun kontraksi uterus yang baik. (Philpott, 1982) Insidens: 1-3%

Gambaran Klinis Partus Macet


Dehidrasi Oliguria Keto-asidosis Sepsis

Komplikasi Partus Macet


Maternal:
Ruptura uteri Vesiko-Vaginal Fistula Rekto-vaginal Fistula Sepsis Puerpuralis

Fetal:
Asfiksia/ cerebral palsy Sepsis neonatal Kematian

Is she not proggressing in the labour ?

The

most dangerous place in the world for a woman not in labour is on the labour and delivery unit