Anda di halaman 1dari 7

Nama Profesi KOMISARIAT

1 2

PPNI 18 (PESANGGARAN)
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 MASA LAKU

NO

NAMA

TEMPAT, TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN

PENDIDIKAN PROFESI

Nama INSTITUSI PENDIDIKAN (Lengkap)

Tanggal Lulus
NOMOR IJASAH

ALAMAT RUMAH

TEMPAT KERJA

NIRA

LULUS

NO SERTIFIKAT UJI KOM

NO. STR
STR

Misdarto Amd.Kep Sanali Wahid Ansori Suyanto, Amd. Kep, SKM Reza Nurcahyati Anis Wahyu Fitriono Sabto Wiyadi Septa Cahya Kharisma Winda Y.Amd.K HariSantoso S.Kep.Ns Muntri Sulistyoningsih RafenMaringga Amd.Kep. Fatimatul Choiriyah Surachman Subagiyono Sukamto Sutomo Samsul Hadi Tutuk Tri Inawati Wahyu Susilowati W

BANYUWANGI Lamongan BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BLITAR BANYUWANGI BANYUWANGI KALIMANTAN BANYUWANGI BLITAR BANYUWANGI Srimulyo Banyuwangi, 25-07-1956 Banyuwangi, 09-02-1962 Banyuwangi, 12-11-1963 Banyuwangi, 02-07-1962 Banyuwangi, 07-08-1968 Banyuwangi, 21-02-1981 Banyuwangi, 06-05-1974

01-01-1964 20-04-1962 04-03-1963 7/25/1970 15-05-1981 04-09-1978 20-07-1974 13-09-1980 20-01-1977 11-03-1981 12/21/1971 27-09-1989 06-08-1979

L L L L P L L L P P P L P L L L L L P P

Akper SPK Akper Akper Akper Akper Akper Akper Akper SPK SPRG D-3 Akper SPK SPK SPK SPK SPRG Akper D.III Kep

2002 1984 2004 2007 2003 2002 1998 2002 2006 1996 1991 2009 2001 1987 1983 1982 1987 1993 2001 1996

Dsn.Krajan 4/4 Dsn.Krajan 6/2 Dsn.Sidorukun 1/1 Dsn.Ringin Mulyo 1/1 Dsn.Krajan 1/1 Dsn.Sumbersuko Dsn.Krajan 4/1 Dsn.Krajan 2/8 setail Dsn.krajan 2/6 pasanggaran Dsn.Krajan 2/2 barurejo Dsn.Seloagung 5/1 siliragung Dsn.Ringin Sari Rt.05/Rw.5 DsN.Krajan 1/4 Dsn. Seloagung Rt.06 Rw.01 Ds./Kec. Siliragung Dsn. Krajan Rt.01 Rw.01 Dsn. Krajan Rt.05 Rw.01 Dsn. Krajan Rt.01 Rw. 08, Ds. Barurejo Kec. Siliragung Ds. Buluagung Kec. Siliragung Ds. Snp rejo Kec. Siliragung

Pesanggaran

35.10.18.203

10

11

12

13

14

Siliragung

15

16

17

18

Dsn.Seloagung Rt.05 Rw.01 Ds.Siliragung Kec.Siliragung Dsn.Sumbersuko Rt.04 / 03 Ds. Kesilir Kec. Siliragung APBD I

19

20

Dsn. Silirsari RT.05 RW.03 Ds.Kesilir Kec. Siliragung

21

MAHFUD HADI, SKM MAS ' UD MARMIN TRUBUS RULLY SOEPRAYOGIE SUGIYANTO SAIFUL BAKHRI A. BASUKI SISWO WIBOWO

BWI, 06 - 02 - 1964 Kediri, 30 - 11 -1958 BWI, 11 - 06 - 1963 BWI, 02 - 02 - 1972 BWI, 19 - 09 - 1975 BWI, 28 - 11 - 1972 BWI .11 - 03 - 1971 BWI, 11 - 11 - 1973

L L L L L L L L P

SKM DIII Keperawatan SPK S1 Keperawatan DIII Keperawatan DIII Keperawatan DIII Keperawatan S1 Keperawatan DIII Keperawatan
UNIV BAKTI INDONESIA

2007 2002 1983 2009 1998 2008 1997 2009 2005


071.078/S1.Kep/10.0197

Dsn. Sukorejo RT. 02 RW. III Sukorejo - Bangorejo Dsn. Mulyoasri RT. 07 RW. I Sumbermulyo - Pesanggaran Dsn. Kandangan Rt. 01 RW. I Kandangan - Pesanggaran Jln. Lampon Pesanggaran - Pesanggaran Dsn. Tembakur Rt. 04 RW. I Sumbermulyo - Pesanggaran Dsn. Sumberbening RT. 04 RW. II Kesilir - Siliragung Dsn. Krajan RT. 01/ RW. III Sarongan - Pesanggaran Dsn. Krajan RT.1 RW.II Sarongan - Pesanggaran Dsn. Silirbaru RT. 01 RW. II Sumberagung - Pesanggaran

Sumberagung

22

23

24

25

26

27

28

PKM SUMBERAGUNG 35.10.18.24

111.6/13/SIP/221/04834/VII/08

7/25/2013

29

TUTUK MADURATNA SARI BWI, 14 - 04 - 1984

15

16

NO. SIK

NO. SIPP

226/SIK/429.102/2009

Kode Provinsi

PROVINSI

11 NANGGROE ACEH DARUSSALAM 12 SUMATERA UTARA 13 SUMATERA BARAT 14 RIAU 15 JAMBI 16 SUMATERA SELATAN 17 BENGKULU 18 LAMPUNG 19 KEPULAUAN BANGKA BELITUNG 31 DKI JAKARTA 32 JAWA BARAT 33 JAWA TENGAH 34 D I YOGYAKARTA 35 JAWA TIMUR 36 BANTEN 51 B A L I 52 NUSA TENGGARA BARAT 53 NUSA TENGGARA TIMUR 61 KALIMANTAN BARAT 62 KALIMANTAN TENGAH 63 KALIMANTAN SELATAN 64 KALIMANTAN TIMUR 71 SULAWESI UTARA 72 SULAWESI TENGAH 73 SULAWESI SELATAN 74 SULAWESI TENGGARA 75 GORONTALO 81 M A L U K U 82 MALUKU UTARA 94 PAPUA