Anda di halaman 1dari 1

Gambar .

Manajemen Asma Eksaserbasi Akut


Pemeriksaan awal Perjalanan penyakit, pemeriksaan fisik (auskultasi, penggunaan otot-otot pernapasan tambahan, laju nadi, laju napas, PEF atau FEV1, saturasi oksigen, gas darah arterial jika pasien dalam keadaan kritis). Pengelolaan awal Pemberian oksigen untuk mencapai saturasi O2 > 90% (95% pada anak-anak). Inhalasi agonis 2 adrenergik aksi cepat secara kontinyu selama 1 jam. Glukokortikoid sistemik bila respons tidak ada, atau bila pasien pernah minum glukokortikoid oral, atau bila episode asmanya berat. Sedasi merupakan kontraindikasi pada pengelolaan eksaserbasi. Pemeriksaan ulang sesudah 1 jam Kriteria episode sedang PEF 60-80% prediksi atau yang terbaik Pemeriksaan fisik : gejala sedang, penggunaan otototot tambahan Pengelolaan: Oksigen Inhalasi agonis 2 adrenergik dan antikolinergik setiap 60 menit Glukokortikoid oral Lanjutkan pengelolaan selama 1-3 jam bila ada perbaikan Kriteria episode berat Adanya faktor risiko terjadinya asma berat PEF < 60% prediksi atau yang terbaik Pemeriksaan fisik : gejala berat saat istirahat, retraksi iga Tidak membaik sesudah pengelolaan awal Pengelolaan : Oksigen Inhalasi agonis 2 adrenergik dan antikolinergik Glukokortikoid sistemik Magnesium intravena

Pemeriksaan ulang sesudah 1-2 jam


Respons baik dalam 1-2 jam : Respon menetap 60 menit setelah pengobatan terakhir Pemeriksaan fisik : tidak ada tanda gagal napas PEF >70 % Saturasi O2 > 90% (95% pada anakanak) Respons inkomplit dalam 1-2 jam : Adanya faktor risiko terjadinya asma berat Pemeriksaan fisik: gejala ringan sampai sedang PEF < 60% Saturasi O2 tidak meningkat Pengelolaan manajemen akut Inhalasi agonis 2 adrenergik + antikolinergik Glukokortikoid sistemik Magnesium sistemik Pengawasan PEF, saturasi O2, laju nadi Respons buruk dalam 1-2 jam : Adanya faktor risiko terjadinya asma berat Pemeriksaan fisik: gejala berat, penurunan kesadaran PEF < 30% PCO2 > 45 mmHg P O2 < 60 mmHg Pengelolaan manajemen intensif Oksigen Inhalasi agonis 2 adrenergik + antikolinergik Glukokortikoid intravena Pertimbangkan agonis 2 adrenergik intravena Pertimbangkan teofilin intravena Kemungkinan intubasi dan ventilasi mekanik

Pemeriksaan ulang berkala


Membaik: Kriteria pulang ke rumah PEF > 60% prediksi atau yang terbaik Membaik dengan pengobatan oral atau inhalasi Terapi di rumah Lanjutkan inhalasi agonis 2 adrenergik Pertimbangkan glukokortikoid oral untuk sebagian besar pasien Pertimbangkan obat inhalasi kombinasi tambahan Edukasi pasien: Minum obat sesuai aturan Mengingat perubahan rencana terapi Kontrol teratur di klinik terdekat Respons buruk (lihat diatas): masuk ICU Respons inkomplit dalam 6-12 jam (lihat diatas) Pertimbangkan masuk ICU jika tidak membaik dalam 6-12 jam

Perbaikan : (lihat kotak disebelah)