Anda di halaman 1dari 4

SURAT KUASA

Pengurusan Barang Export dan Pengambilan Dokumen

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Nama Perusahaan :

Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA, dengan ini
memberikan kuasa kepada:

Nama Perusahaan Penyelenggara Jasa Kepabeanan sebagai berikut


Nama perusahaan :
Nama pimpinan PPJK:
Alamat :
No EDI :

Selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA, untuk
mengambil dokumen dan pengurusan barang export mengikuti peraturan perundang-
undangan yang berlaku pada kantor pelayanan Bea dan Cukai di Indonesia, adapun
rincian barang tersebut adalah sebagai berikut:

Negara Tujuan :
Nama Penerima :
Nomor Invoice :
Nilai Invoice :
Nama Barang :

Demikianlah surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipertanggung
jawabkan

Jakarta,
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Rp 6000 ( Materai)

( Nama Lengkap& Jabatan) ( Nama Lengkap)


Jakarta....

Kepada Yth,
Kantor Pelayanan Bea dan Cukai
( Jelaskan di Tanjung Priok atau di Air Port )

PERIHAL : SURAT PERMOHONAN PENGIRIMAN BARANG


EXPORT SEMENTARA

Dengan surat ini kami memohon mendapatkan Ijin Export Sementara dimana barang
yang akan kami kirim akan dikembalikan ke Indonesia dengan mengikuti peraturan
perundang-undangan yang berlaku pada kantor pelayanan Bea dan Cukai di Indonesia,
data- data barang adalah sebagai berikut:

Negara Tujuan :

Nama Penerima :

Nomor Invoice :

Nilai Invoice :

Nama Barang :

Jumlah barang :

Tipe Barang :

Nomor Seri barang :

Tujuan Export Sementara :

Demikianlah surat PERMOHONAN EXPORT SEMENTARA ini kami buat dengan


sebenar-benarnya dan dapat dipertanggung jawabkan

Yang Memohon,

(Nama dan Jabatan)


SURAT PERNYATAAN
Pengiriman Barang Export Sementera

Kami yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :
Jabatan :
Nama Perusahaan :
Nomor NPWP :

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa barang Export yang kami kirim akan
dikembalikan Indonesia dengan mengikuti peraturan perundang-undangan yang berlaku
pada kantor pelayanan Bea dan Cukai di Indonesia, adapun keterangan barang adalah
sebagai berikut:

Negara Tujuan :
Nama Penerima :
Nomor Invoice :
Nilai Invoice :
Nama Barang :
Jumlah barang :
Tipe Barang :
Nomor Seri barang :
Tujuan Export Sementara :

Demikianlah surat PERNYATAAN EXPORT SEMENTARA ini kami buat dengan


sebenar-benarnya dan dapat dipertanggung jawabkan

Jakarta,

Yang Menyatakan,

Rp 6000 ( materai)

( Nama Lengkap& Jabatan)


SURAT PERNYATAAN
Pengiriman Barang Export dari Barang Import Sementara

Kami yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :
Jabatan :
Nama Perusahaan :
Nomor NPWP :

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa barang Export yang akan kami kirim
adalah barang import sementara yang akan dikembalikan ke negara asal dengan
mengikuti peraturan perundang-undangan yang berlaku pada kantor pelayanan Bea dan
Cukai di Indonesia, adapun keterangan barang adalah sebagai berikut:

Negara Tujuan :
Nama Penerima :
Nomor Invoice :
Nilai Invoice :
Nama Barang :
Jumlah barang :
Tipe Barang :
Nomor Seri barang :
No Aju PIB :
Keterangan Lainnya :

Demikianlah surat PERNYATAAN EXPORT DARI BARANG IMPORT SEMENTARA


ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipertanggung jawabkan

Jakarta,

Yang Menyatakan,

Rp 6000 ( materai)

( Nama Lengkap&Jabatan)