Anda di halaman 1dari 10

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN Ny. E DENGAN PENYAKIT TIFOID DI INSTALASI GAWAT DARURAT RS.

MUHAMMADIYAH PALEMBANG

Tanggalmasuk RS Tanggalpengkajian IdentitasPasien Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Status Pernikahan Alamat Dx. Medik

: 5 Maret 2012 : 5 Maret 2012 PenanggungJawab : Ny E : 43 Th : SLTA : Ny Y 38 Th SLTA Kawin Lr. B. Biru No. 34

: Kawin : Lr. B. Biru No. 34 : Tifoid

Pengkajian Alasanutamadatangkerumahsakit Riwayatpenyakitsaatini klienmencret 10 kali sehari. Keluhanutama (saatpengkajian) Riwayatkesehatanmasalalu : Mual, nafsumakanturun. : : Pusing, muntah. : Sore kemarinsebelumklien dating ke RS,

Klienmengatakantidakadariwayatpenyakitmasalalu Riwayatkesehatankeluarga : Klienmengatakankeluarganyatidakada yang

menderitapenyakitsepertiinisebelumnya. Riwayatpengobatandanalergi 1. Pengkajianfisik KeadaanUmum Sakit/ nyeri Status gizi : Ringan : Normal : Klienmengatakantidakadaalergiobat.

Sikap Personal Hygiene

: Tenang : Bersih

MasalahKeperawatan : Tidakada

2. Data Sistemik a. Sistempersepsisensori Pendengaran Pengelihatan : Normal : Normal

Pengecap, Penghidu : Normal Peraba : Normal

MasalahKeperawatan : Tidak Ada

b. Sistempengelihatan Nyeritekan Lapangan Pandang Kesimetrisanmata Alis Kelopakmata Konjungtiva Sclera Kornea Reflex Pupil Diameter Responcahaya : Ada Masalahkeperawatan : Tidakada : Tidak : Normal : Simetris : Sempurna : Normal : Normal : Putih : Normal : Ada : Isokor : Normal

c. Sistempernafasan Frekuensi Batuk Bunyinafas : 24 X/ menit, Kualitas : Normal : Tidak, Suaranafas :Bersih : Vesikuler

Sumbatanjalannafas : Tidakada Masalahkeperawatan : Tidakada

d. Sistemkardiovaskuler Tekanandarah Denyutnadi Bunyijantung Kekuatan Pengisisankapiler Edema : 130/ 80 mmHg : 84 X/ menit, Irama :Teratur : Nomal : Kuat, akral :Hangat : < 3 detik : Tidakada

Masalahkeperawatan : Tidakada

e. System sarafpusat Kesadaran Bicara Koordinasi Status motorik Kekuatanotot : GCS, E : 4, M : 5, V : 6 = 15 : Lancar : Test hidung jari - hidung : Normal : Derajat 5

Maslahkeperawaatan : Tidakada

f. System gastrointestinal Nafsumakan Diet Porsimakan Keluhan Bibir : Menurun : Bubur : 1/2 : Mual, muntah : Kering

Mulutdantenggorokan : Normal Kemampuanmenelan : Normal Kemampuanmengunyah:Normal Perut Colon & rectum : Simetrisan, bisingusus, kembung : Diare 10 X/ 24 jam

Masalahkeperawatan : Kekurangan volume cairanb.dmual, muntah, diare g. SistemMuskuloskeletal Rentanggerak Keseimbangandancarajalan Kemampuanmemenuhiaktivitassehari-hari Genggamantangan Otot kaki Akaral Fraktur Masalahkeperawatan : Penuh : Tegap : Dibantusebagian : Samakuat : Samakuat : Hangat : Tidakada : Tidakada

h. Sistem integument Warnakulit Turgor Luka Memar Kemerahan : Pucat : Baik : Tidakada : Tidakada : Tidakada

Masalahkeperawatan : Tidakada

i. MasalahReproduksi Masalahmenstruasi Payudara : Tidakada : Simetris

Masalahkeperawatan : Tidakada j. Sistemperkemihan Urine, Jumlah/ 24 jam : 2500 cc Warna Pancaran Vesicaurinaria : Kuning : Kuat : Kosong

Masalahkeperawatan : Tidakada

3. Data penunjang Tanggalpemerikasaan : 5 maret 2012 Hasil Hemoglobin Leukosit Dilcount Lajuendapdarah Trombosit Hematocrit Eritrosit Natrium serum Kalium serum Ureum Creatinin BSS : 3,1 : 123 : 5,4 : 114 : 10,8 : 9.300 : 1/0/1/76/18/4 : 109 : 93.000 : 32 : 4,0 : 139

4. Terapi yang diberikan I UFD RL makro Konsul (-) New Diatab Syrup Antasida Inj. Ranitidine 3x1 hari 3x1 hari 2x1 hari gtt xx/ menit

Analisa Data : Ny E : 050792

NamaPasien

DiagnosaMedis :Tifoid Hari/ Tanggal : Senin/5 maret 2012 Etiologi M. Keperawa tan Nam a/ Paraf

No. Medis Record N O

Data Senjang

1 Ds :Klienmengatakanlemah. KlienmengatakanNyeribagi anperut.

Makanantercemar salmonella typosa

Hiperterm i

Masukkeoris Do :KlientampakLemah. Klientampakmeringis. Skalanyeri : Sedang (4-8). Di lambungsebagian basil dimusnahkanolehhcl

Sebagian basil masukkeusushalusdand iserap

melepaskan endotoksin

menstimulasi sintesa

pelepasan zat pirogen

Infeksi

Gangguanthermoregula si di otak

Hipertermi

N O

Data Senjang

Etiologi

2 Ds : Klienmengatakanl emah - Klienmengatakan mualmuntah

Makanantercemar salmonella typosa

M. Na Keperawatan ma/ Par af Gangguanpo lanutrisi

Masukkeoris

Bakteri salmonella typosa Do : Klientampaklemah - Klientampakpucat Respon muntah menginfeksi lambung

Mual

Regurgitasi

Muntah

Intake oral berkurang

Gangguan pola nutrisi

Ds : Klienmengatakant 3 ubuhnyalemah Makanantercemar salmonella typosa Do : Klientampaklemah Klientampakpucat Masukkeoris IntoleransiA ktivitas

Bakteri salmonella typosa menginfeksi lambung

Respon muntah

Mual

Regurgitasi

Muntah

Anoreksia

Gangguanpemenuhannutrisikur angdarikebutuhan

Kelemahanfisik

Intoleransi aktivitas

INTERVENSI KEPERAWATAN : Ny E

NamaPasien

DiagnosaMedis Hari/ Tanggal Tujuan ( S.M.A.R.T )

: DemamTifoid : Senin/5Maret 2012 RencanaKeperawatan Rasionlaisasi

No. Medis Record : 050792 N o 1 DiagnosaKeper awatan Hipertermiberh ubungandengan infeksibakteri KU.Lemah T = 400 C 08.00 Jam

Temperaturtubuhkl ienkembali normal(36-37 C) Berikankompreshangat selimutdanlingkungan yang nyaman

memudahkan dalammembe ri therapy

Observasipeningkat Kolaborasidengantimm - agar ansuhutubuh edisuntukpemberianoba kliennyamans elamadalam masapengoba tan

Mengganticairantu tdanterapi. buh yang berkurang Observasi vital sign kliensetiap 2 jam sekali Anjurkanklienuntukban yakminum air putih

Gangguannutrisi kurangdarikebut uhantubuhb.d intake yang tidakadekuat DS : Klienmengat akantidaknaf sumakan DO : Klienlemah

14.00 -

- kaji intake & output Nafsumakanklienm klien eningkat Berimakansedikittapis Tidakterjadiganggu ankebutuhannutrisi ering

- Mengawa si intake & output klien - BB klienkem bali normal

Intoleransiaktivit

asb.dKelemahan 3 fisik 20.00 DS : Klienmengat akanlemah DO : Klientampaklem ah - Bantu aktivitasklien Kliendapatberaktivi - Beriposisinyaman tastanpabantuan - kliennyaman -Agar kliennyaman dalammenjal anipengobata n - Memudahkla nklienberakti vitas