Anda di halaman 1dari 7
PrnpnsalPermnhonanBantuan PembelianTanahUntukFembangunan EedungPantiAsuhanPutraAl-Dzikru PANTI A'UHAN YATIMPIATU di

PrnpnsalPermnhonanBantuan

PembelianTanahUntukFembangunan

EedungPantiAsuhanPutraAl-Dzikru

PANTI A'UHAN YATIMPIATU di bawahnaungan EAL-DZIKRO' YAYA'AN TeIepon: (027 4)7802377
PANTI A'UHAN YATIMPIATU
di bawahnaungan
EAL-DZIKRO'
YAYA'AN
TeIepon: (027 4)7802377

Alamat:Manggung,Wukirsari,lmogiri,Eantul,Yogyakarta55782

RekeningEankB|lIUnitlmogiri,[abangBantul,Nu3585fi-[[5[42-53-7

O'AL-DZIKRO'

YAYASAN Alamat: ManggungRT 07,Wukirsari,Imogiri,Bantul,Yogyakarta55782 Telepon:(0274)7002327
YAYASAN
Alamat: ManggungRT 07,Wukirsari,Imogiri,Bantul,Yogyakarta55782
Telepon:(0274)7002327
KeputusanMenteriHukumdanHakAsasiManusiaRepublikIndonesia
No: AHU-4001.AH.O1.02.Tahun2008
Ijin OperasionalDinas SosialProvinsi DaerahIstimewa YogyakartaNomor : 188/1059/V.I
Nomor
:10 /Al-Dz*ro/II/2012
Bantul,2Februan2012
Lampiran
: l Bendel
Hal
: PermohonanBantuanPembelianTanah
untuk PembangunanGedung Panti Asuhan Putra Al-Dzikro
KepadaYth
Bapak/Ibr:/Sdr/i:
Di Tempat
Assalamu'alaikum Wn W.
Dengan memanjatkan puji
syukur Alhamdulillah,
Yayasan Al-Dzikro
mulai
tahun 2007 telah dapat membangun gedung untuk Panti Asuhan Yatim Piatu Al-Dzikro
dantelah ditempati 26 anak asuh putra dan putri. Untuk anak asuh putri di bagian utara
sedangkanputra ada di bagian selatan (dalam satu bangrrnan). Sedangkan anak asuh
yangbelumtinggal di panti ada79 anak-
Maka
dengan ini
kami
sampaikan kepada
Bapak/Ibu
donatur
serta para
pemerhatianak yatim piatu, bahwa Yayasan Al-Dzikro
membeli
sebidangtanah dengan
luas 664 m' dengansertifikat No: 02558 yang beradadi sebelahselatai gedung pnnti
Asuhan Al-Dzikro.
Tanah tersebut akan digunakan untuk membangun gedung panti
AsuhanPutraAl-D zilcro.
Sehubungandengan hal tersebut, kami mengharap bantuan dari para donatur
untuk mengalokasikan sebagian hartanya atut menyalurkan
wakafirya untuk keperluan
pembelian tanahtersebut.Adapun harga tanah yang dimaksud
yaitu Rp
"Al-Dzikro.
Bantuan dapat disalurkan melalui
Panti Asuhan
Yatim
Piatu
atau
ditransfermelalui Rekening BRI
Unit Imogiri
CabangBantul No Rekening : 35g5.01-
005042-53-7atasnamaTurmudi.
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian serta bantuan dari
BapaMbu/Sdr/i sebelumdan sequdahnyadiucapkan terima kasih
Sekretaris
Mengetahui,
U9/ksr{tr/zot z
No
: t1-oz'7o(z'
-o2
zot L
Tanggal:lo'dz-20lZ
ung
I/anto
L
.bz:.io+z
AIfTA. S.IP

l65.00O,OOlm2.

YAYASAN "AL-DZIKRO''

Alamat : ManggungRT 07, Wukirsari,Imogiri, Bantul, Yogyakarta 55782 Telepon: (0274)7002327 KeputusanMenteri Hukum dan
Alamat : ManggungRT 07, Wukirsari,Imogiri, Bantul, Yogyakarta 55782
Telepon: (0274)7002327
KeputusanMenteri Hukum dan Hak AsasiManusiaRepublik Indonesia
No: AHU-4001.AH.01.02. Tahun2008
Ijin OperasionalDinas SosialProvinsiDaerahIstimewaYogyakartaNomor : 188/1059/V.l
.:1 ,.1",":itrll{,rll
LATARBELAKANG
Perluasantanah Yayasan Al-Dzikro untuk pembangunangedung Panti Asuhan
l
.
Putra.
Meningkatl:an jumlah anak asuh yang dapat tinggal di panti asuhan sehingga
dapatdibina lebih maksimal.
3. Mengembangkan potensi yang dimiliki Panti AsuhanAl-Dzikro agarbermanfaat
bagi masyarakat.
permohonan bantuandonator untuk pembeliantanah sebagaitindak awal untuk
pembangunangedungPanti Asuhan PutraAl-Dzikro.
Yayasan Al-Dzikro merupakan suatu organisasi sosial kemasyarakatan yang berjuang dalam menangani anak yatim/piatu, fakir
Yayasan Al-Dzikro merupakan suatu organisasi sosial kemasyarakatan yang
berjuang dalam menangani anak yatim/piatu, fakir miskin dan orang jompo. Dalam
perannya,yayasan bergerak terutama dalam bidang pendidikan dan pembinaan umat,
ekonomi dan majlis ta'lim. Dalam menjalankanperannya,yayasanmemiliki beberapa
saranaprasaranadiantaranyapanti asuhanyatim piatu. Seiring berkembangnya yayasan,
jumlah anak asuh yang ada juga mengalami peningkatan,sehinggadiperlukan
pembangunan gedung dengan harapan adanya pemisahan gedung antara anak asuh
putra denganputri.
Saatini panti asuhanAl-Dzikro memiliki lahanseluas1.359mt dengatt jumlah
anak asuh 79 anak yatim/piatu. Dari jumlah anak asuh yang ada baru 26 anak yang
dapat nrenetapdi Panti Asuhan, dikarenakan belum tersedianya fasilitas untuk dapat
menampunganak asuh dalam jumlah yang lebih banyak. Sehubungandengan hal
tersebut, maka pengurus panti asuhan berencana untuk memperluas gedung panti'
Sebagaitahap awal dari rencanatersebut, akan dilaksanakanpembelian tanah seluas
664m2denganlokasi sebelahselatangedungpanti asuhanAl-Dzikro.

YAYASAN *AL-DZIKRO'O

Alamat: ManggungRT 07,Wukirsari,Imogiri,Bantul,Yogyakarta55782 Telepon: (0274)7002327
Alamat: ManggungRT 07,Wukirsari,Imogiri,Bantul,Yogyakarta55782
Telepon: (0274)7002327
KeputusanMenteriHukumdanHakAsasiManusiaRepublikIndonesia
No:AHU-4001.AH.01.02.Tahun2008
Ijin OperasionalDinas SosialProvinsiDaerahIstimewaYoryakarta Nomor : 188/1059A/.I
KEPENGURUSAN
SUSUNANPENGURUSPANTI ASUHAN "AL DZIKRO''
Pengasuh
KH. A. ZabidiMarzuqi
Ny.A.Mujab Mahalli
K.
Asmuni
K.
A. Toha
H.
Abdul Wahab
(02747A2rs72)
Pendiri
(081s78760131)
Dalhari
Ny. Hj. ImamBashori
K. Asmuni
BambangPurwanto/ DukuhManggung
Ketua
l.
Turmudi o8??38?268?8
(08,ffie'689+894)
(0274702rs72)
2.
H. Abdul Wahab
(08l392853336)
3.
Ir. NurdiAntoro
(02747196277)
Sckrctnris
l.
Subardi
(02748501970)
2.Barmiyati
(0274784697sI 08174r2394s)
Bendahara
l.
Salimah
(08r75417934)
2.
MuhdiWiyatno
SicUsnha
l.
H. ZaenalArifin
(081227428s0)
(08s8682e3123)
2.Supriyono
(02747896127)
3.Mujiyanto
(08132802s336)
4. Giyanto
(027474407s4)
5.Widodo
PHB& Umum:l. M. Ruswanto
5.M.Yusuf
2.BudiAstini,S.Ag
6.MudrikatulMunawaroh
3. Sugiyono
7.DesiUtami
4. Rohmadi

YAYASAN *AL.DZIKRO'

Alamat: ManggungRT 07,Wukirsari,Imogiri,Bantul,Yoryakarta55782 Telepon:(0274)7002327 KeputusanMenteri Hukum danIIak
Alamat: ManggungRT 07,Wukirsari,Imogiri,Bantul,Yoryakarta55782
Telepon:(0274)7002327
KeputusanMenteri Hukum danIIak AsasiManusiaRepublik Indonesia
No: AHU4001.AH.01.02.Tahun2008
Ijin OperasionalDinas SosialProvinsi DaerahIstimewa Yogyakarta Nomor : 188/1059/V.I
Demikian proposalini kami sampaikan.Besarharapankami kegiatanini dapat
terlaksanadengansuksesdenganbantuandari Bapak/Ibu/Sdr/idonatur dan pemerhati
anakyatim piatu.Atasperhatiandankerjasamanyakami ucapkanterimakasih.
Bantul,2Februari2Al2
Sekretaris
Mengetahui,
Rs,o($fzol2
No
: t3.Ot.?olZ
,zot L
Tanggal
: to-oz.zdtz
l?.oz ,2o 12
s.rp,
t*ta,
rtna.
fVla
{fl
kln
t0219E403100!r

YAYASAN "AL-DZIKRO"

Alamat:ManggungRT 07,Wukirsari,Imogiri,Bantul, yogyakarta,557g2 Telepon:(027q7A0%27
Alamat:ManggungRT 07,Wukirsari,Imogiri,Bantul, yogyakarta,557g2
Telepon:(027q7A0%27
KeputusanMenteriHukumdanHakAsasiManusiaRepublikIndonesia
No: AHU-4001.AH.01.02.Tahun200g
Data Nama Anak Asuh Panti Asuhan At-Dzikro
ofibnt
Orangtua
No
Nama
L
P
Tgl Daftar
Sekolah
Nama.A.yah
Nama Ibu
Tsl Lahir
yg ada
Anak Yang Tinggal DidalamPanti
I
AnwarMuhratrman
Bantul
5/3/198't L
Ibu
v7t2007 SMK TH 2OO7
Pargino
Yamtinah
2
Iaufiq Mustafa
Bantul
16/02/t99i
L
Ayah
r/7/2007 3MP
Nurhadi
Warsini
{rif Setiawan
J
Bantul
17/tl/t99i
L
Ibu
Asmudi
Ginem
4
Ahmad Sidiq
Bantul
23/07/1996L
Ibu
JUDangat
Sofiyah
AhmadSofi Wildan
f
Bantul
3/31/1998L
Ibu
u7DA07 SDNNeasinan
U7/2008 MTsN Girilovo
6ltu20r0MTsN Girilovo
Siti Soimah Slamet
6
Siti Isofah
6/27n994
P
Ibu
6lvt2arc NIAN WonokromrSamsudin
Kintiyah
7
Asih
3antul
8t9n992
P
Ibu
1t7t2007MAKWasathon
Sueisa
Wartinah
8
Isti Nur Aenisa
Bantul
r/29t1999
P
Avah
7U20A7 MTsN Girilovo
9
Dewi Retnoltiiastuti
Bantul
27/12n993
P
Ibu
Waeiman
Neatimin Suiimah
0 IstiThobfi
Bannil
4123/1991 P
Ibu
U7t2007 SMK
7t2t2008 MTSNGirtlovo
Sudiiman
hamiyari
I
Muryani
Bantul
t/t4/2000
P
Ibu
7H20tl SDNNeasinan Iumari Sukini
2
Varliya Solihah
Bantul
28tr2t1990
P
Ayah
u7t2007
UIN Yowakarta
Musahid
Kasimah
l3
Novia Rosyadi
Sumatera
13/lr/1995
P
Ibu
v7t2007 MTsN Girilovo
Harsidi
V{uryati
t4
NurAisah Jamil
Bantul
28/09/1994
P
Ibu
l/7/2007 MANWonokromi Supangat
lofiyah
l 5
Nazilatun Nafidah
Purworeic
7/4/200C
P
Ibu
4/12/2008
SDNNsasinan Samsudin fintivah
l6
WuhammadSetivono
Sumatera
t6/rOt1995
P
Ibu
r/7/2007 SDNeasinan Harsidi Muryati
1 7 Supinah
Bantul
6t6/1996
P
Ibu
t/7/2007
MTsN Giriloyo
A.gus
Muwadah
l8 NurNaiimah
Bantul
3t23/1998
P
Ibu
7n/r905
SDN Nsasinan
Haryati
l9
Erviyanti
Purworejc
t2/l/1998
P
Ibu
6/30/t90s MTsN
Girilovo
Samsudin
Kintiyah
20
MuhamadZainudin
Bantul
3/25/t983 L
Ibu
r0/20/2010SLTA
2l
AzusImamWakvudi
Demak
28-12-1989
L
Ibu
22 {tika Nurmaliasari
Bantul
5/7/1995
P
Ayah
23 HeriPurwanto
Bantul
3t9/1995 L
Avah
t0/20/20t0UIN Yowakarta
819/2010 MTsN Girilovo
l/7/2007 MTsNGirilovo
Zubaidi
Siti Mardliah
Sugiyanto
Yatminatun
Yamto
Suoarti
24 Kumiasari
Bantul
7/2tr99:
P
Ibu
v7/2007 SMA
Iamhari
Alnninah
25 Nurluhamah
Bantul
12/r0lr99(
l/7/20rrSMA
26
Nma Safitri
Bantul
t6/3^998
P
Ibu
t/7t20r(SMP
Sti Rohimah
Anak Yang Tinggal Diluar Panti
27
Abdul Rozak
Bantul
28/7/t993
L
Ibu
L/7/2006 MAN
Wonolcrom
Subakir
Suratnri
28
AdnanDarusalam
3antul
516/1999
L
Ibu
Th 2005
SD
Sabdodadi
Neatiio
Siti Mahmudah
29
AhmadHuzaimiM
Bantul
t5t4/t995
L
Ibu
Th 2007
Muhaiid
Nur Hidavah
30
ArdanPramukti
Bantul
t2/6t1996
L
Bapak
Th2007
SD Imosiri
31
tuif Tri Nupraha
Bantul
t4/E/1999
L
Bapak
T\2007
32
Aqnan Nur Rohmat F.
Bantul
r0/8/1999 L
Bapak
Th2007
SDN Nsasinan
Yitno Suma<Almh. Yanti
Suratmini
Sartinah
FajarSaputro
Bantul
J J
t5/lt/1998
L
Bapak
Th2007
SDNNeasinan
Rohadi
Samiyem
34
Flariyadi Gunawan
Bantul
27/07/1990 L
Ibu
T"lr2004
\4AK Wasathon
Suradiman
Iariyah
35 IlhamDwiAldi
Bantul
2/12/2001 L
Bapak
Th 2007
SDN Neasinan
MuiiyoH.
Wartiyem
36 ImamAzus Latifah
Bantul
9/8/1995
L
Bapak
Th 2007
IMP N 2Imopiri
Iumidah
IrmanAzus
A I
Bantul
3vtzt1998 L
Bapak
Th 2007
Dario
Suratnini
38 IusegiKahesVerti
Bantul
3u12/t998 L
Bapak
Th2007
SDWukirsari
Galant Herdi
luwarti
39 LisWoNugroho
Bantul
3vr2/200r L
Bapak
Tln2001
SD Wukirsari
Muh. Nurvadin
40
Luqman Fahmi
Bantul
t/2/t99r
L
Ibu
Th2005
SMK Sewon
Hartomo
ZvkJoriyalt
4l
LukmanKarim
Bantul
8n/1996
L
Ibu
r/712007MI Girilovo
Marham
Sarofah
42
M. Arizqi Satria
fakarta
lSnl/1992
L
Ibu
Th2005
SMTI Yowakaru
A. Murad
SitiAsivah
43 M. fudi
Svahoutra
Iakarta
31311998 L
Ibu
Th 2005
VI Girilovo
A Murad
Siti Asivah
u
M. BambangArdianto
Bantul
30/9n996 L
Ibu
T}|,2007 SMPN I Imosiri
JokoTrivon< Sri Rahavu
45
Muh. Dwi Ridwan
MuhammadNugroho
Bantul
3U12n996 L
Bapak
Th2007
tamil
Paiiem
Bantul
5n2n997
L
Bapak
U7t2007 MI Girilovo
Sugiyanto
Yatrninatun
47
VluhammadSihabudin
Bantul
19/6tr99l
L
lbu
t6t6/2009 SMKMuh. Gario,Alm. Ahmad Sumartilah
48
lulvono
Bantul
27tr2/2003 L
Ibu
T]|.2007
loyo S
Sukinem
49
Rhesna'ndoGiovrrnniKat Ba'ntul
3t/12/2001 L
quwl'rti
BaDak
Th2AO7
SD Wukirsari
Galait Hsrdi
50
Novianto
Bantul
t/10/r99r
L
Ibu
Th2007
Suwarno
Supiyatr
5t NurohmanNoviantoro
Bantul
3nl/1994
L
Ibu
T'o'2007
Yaoto
Warsini
52
NurMustaoim
Bantul
r4/08t1990 L
Ibu
Th2005
UGM Yosvakarta
Wahadi
Pasratr
'fh2007 57 ZahiNurFuad Bantul 25/4/2004 L Ibu Muhaiid Nur Hidayah 58 A,naMartanti Bantul t7/4/r995 P
'fh2007
57 ZahiNurFuad
Bantul
25/4/2004 L
Ibu
Muhaiid
Nur Hidayah
58 A,naMartanti
Bantul
t7/4/r995
P
Ibu
Th 2006
Saryanto
Sokinem
59 AtikaNurmalasilri
Bantul
7/5/t995
P
Bapak
Th 2006
MTsN Giriloyo
Sugiyanto
Yatminatun
60
A.tuNailaAdibah
Bantul
t4/3/t998
P
Ibu
T}l2007
SDIT
Samawi
Taufik Mustr
Sri Daryanti
6l
Damayanti Wulandari
Bantul
t6/8/r997
D
Ibu
Th 2005
SD N Sindet
SlametHard Almh. Dalyati
62
Dhani Purwaninssih
Bantul
30n/1994
Ibu
Th 2006
SMP2 Jetis
AzusSantosrIsrowivah
63
Dini Sartikawati
Bantul
2r/2/1995
P
Ibu
Th
2005
MTsN Girilovo
Sartinah
64 Fenni Apriliani
Bantul
24/9/2000
P
Bapak
Th
2006
SD Jetis
Fahrudin
Subiyati
65 tauharotunNafisah
Bantul
r/t/1996
P
Bapak
Th 2007
SMPN I Sewon SlametIman Siti Sholihah
66 MegaAnastasiaSari
Jakarta
2n2/1994
P
Ibu
Th2005
MAN Wonokrom, A. Murad
Siti Asivah
67 Nur Amanah Survaninpsi Bantu
t/t0/1996
P
Bapak
T\2007
SMP Muh. Imosij Paino
Martini
68 !{ovani Nur Istiqomah
Bantu
29/tO/1999
P
Ibu
Th 2005
SD M Joeodavoh Suianto
Wareini
69
Radika Wahw
Setiani
Bantu
t4/7/1998
P
Ibu
Th 2006
SDN Neasinan
Muiivo H.
Wartiyem
70
Ratri Muvasaroh
Bantu
5/9/1992
P
Bapak
Th 2006
Jariono
Jamalah
7l
RetnoDwi Wahwninssit Bantu
t/11/1999
P
Ibu
Th 2006
SDN Kowang
A,gusSantos,lsrowivah
72
Siti Aislah
Bantul
t9/10/200r
P
Ibu
r6/8/2009 SDWukirsari
Ahmad
Sumartilah
Sudraswati
261r011988 P
I J
Bantul
Bapak
Th 2006
iLB PGRIJetis
Sudamo
fumin
74
Jmi Salamah
Bantul
26n/2004
P
Ibu
Th2007 fK Srumbuns
Supangat
Sofiyah
75
Valeria Elita Intan Femik Bantul
4/7/2002
P
Ibu
Th 2006
SDWukirsari
Joko Trivonr
Sri Rahavu
76
Wahwni
Bantul
15/6/t99r
P
Ibu
Th2006
Gono
Wakidah
YusniaFairin Nuraini
Bantul
3/t2t2003
D
Ibu
T],l,2006 IK PKK Girilovo Waiito
Rosidah
78
Nur Khasanah
Bantul
28/01/1993
Bapak
Th20t0
SMAMuh. Imosiri
Sawiyah
79
Vira Anti Alova
Bantul
4/7t2002
Ibu
Th 2010 SDNsasinan Sunandi Anti
Bantul,2 Februari2012
Sekretaris
e€
Subardi