Anda di halaman 1dari 5

Lampiran 9.10 No. Dok. WIKA-PEM-PM-0312 No. Rek. 02 (Amd.

02)

EVALUASI PEMENUHAN PERATURAN PERUNDANGAN & PERSYARATAN LAINNYA


Proyek : .... Departemen: .... Periode No. : .... HAL YANG HARUS DIPENUHI STATUS PEMENUHAN ADA TIDAK PIC RENCANA TINDAK LANJUT EVALUASI TINDAK LANJUT WAKTU (*)

PERATURAN PERUNDANGAN

Lampiran 9.2. No. Dok. : WIKA-PEM-PM-03.10 No. Rev. : 00 (Amd 04) CHECKLIST INSPEKSI K3L (Safety Patrol )
No. MATERIAL B3 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Wadah penyimpanan bahan dalam kondisi baik (tidak bocor / rusak) Wadah penyimpanan bahan memiliki label yang jelas Tempat penyimpanan bahan bersih dari ceceran / spill bahan Tabung gas disimpan dalam posisi berdiri tegak dan diikat Tabung gas kosong diletakan terpisah (diberi label) MSDS tersedia di ruang penyimpanan bahan Disediakan bahan penyerap tumpahan di ruang penyimpanan APD dan kotak PP disediakan dalam ruangan penyimpanan PEKERJA & CARA KERJA Pekerja menggunakan APD yang dipersyaratkan Pekerjaan dilakukan sesuai dengan cara / metode kerja yang telah ditetapkan Menggunakan peralatan kerja dengan benar Mengoperasikan mesin sesuai dengan persyaratan teknis Adanya rambu-rambu peringatan yang jelas Adanya pembatasan ijin masuk pada daerah-daerah berbahaya / risiko tinggi Pekerja telah mendapat pelatihan sesuai tugasnya Pekerja bekerja dengan serius / tidak bercanda Posisi tubuh benar saat mengangkat beban MESIN / PERALATAN Alat pengaman mesin / peralatan terpasang pada tempatnya Mesin / peralatan dalam kondisi baik dan telah diperiksa sebelum dioperasikan Kondisi sekitar mesin / peralatan bersih dari ceceran oli / cairan lain Mesin / peralatan yang dalam perbaikan diberi penandaan (Tag Out) yang jelas Tombol darurat tersedia dan berfungsi dengan baik Instruksi pengoperasian mesin / peralatan ada / terpasang LINGKUNGAN KERJA Lantai bersih dari ceceran oli atau tumpahan lainnya Jalur untuk jalan bebas dari halangan / benda-benda Penempatan barang sesuai dengan lokasi yang telah ditentukan Tempat kerja memiliki penerangan yang memadai Tempat kerja memiliki ventilasi udara yang memadai Tempat kerja telah disediakan APAR APAR terletak pada tempat yang mudah dicapai dan tidak terhalang APAR yang terpasang telah diperiksa Terdapat tanda jalur evakuasi yang jelas terlihat Uraian Ya Tidak

Lampiran 9.3. No. Dok. : WIKA-PEM-PM-03.10 No. Rev. : 00 (Amd 04)

LAPORAN HASIL INSPEKSI K3


Proyek Tanggal No. : .... : .... LOKASI TEMUAN USULAN PERBAIKAN PIC WAKTU STATUS

Catatan :

Pemeriksa,

Mengetahui,

.................................. Safety Officer / Petugas K3L

.................................... Penanggung Jawab Fungsi K3L PPU

Lampiran 9.6 Dok : WIKA-PEM-PM-03.13 No. Rev : 00 (Amd. 02)

LAPORAN PEMBUANGAN LIMBAH


Jenis Limbah Anorganik Organik/Domestik B3 Olie bekas B3 Terkontaminasi Lain-lain Angkutan PIC Keterangan

No.

Tanggal

Jumlah

Dibuang ke

Lampiran 9.8 Dok : WIKA-PEM-PM-03.13 No. Rev : 00 (Amd. 02)

MONITOR MUTASI LIMBAH B3


JENIS NAMA LIMBAH B3 SATUAN : Padat/Cair : ............................. : kg / liter / .............
*)

NO.

TANGGAL

MASUK

KELUAR

SALDO

Keterangan : * coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai