DARAH

Darah merupakan jaringan yang beredar di dalam sistem pembuluh darah tertutup. Darah terdiri dari 2 komponen yakni: 1. padat - Sel darah merah 4,5-6 juta/mm3 - Sel darah putih 5-10 ribu/mm3 - trombosit 200-400 ribu/mm3 2. Cair Plasma (titik beku 0,05C, pH 7,4 dan tekanan osmotik 7,6 atm) Fungsi darah 1. Respirasi :pengangkutan O2 dan CO2 2. Gizi : mengangkut zat makanan yang diabsorbsi 3. Ekskresi : membawa sisa hasil metabolisme ke ginjal, paru-paru, kulit dan usus 4. Mempertahannkan kesetimbangan asam basa 5. Mengatur keseimbangan air 6. Mengatur suhu badan 7. Pertahanan terhadap infeksi sel darah putih 8. Transpor hormon 9. Transpor hasil metabolisme Volume Of Packed Red Cells (VPRC) Darah + antikoagulan sentrifugasi sel-sel darah mengendap cairan (plasma) berada di atas VPRC = hematokrit : volume bagian padat 45% total darah pria 0,45 L/L dan wanita 0,41 L/L Bj darah 1,054 1,060 Bj plasma 1,024 1,028 Viskositas darah = 4,5 x viskosita air (dipengaruhi : jumlah SDM, suhu tubuh dan hidrasi tubuh) Laju Endapan Eritrosit (LEE) Tujuan : mengetahui adanya infeksi bila meninggi

Dipengaruhi : 1. Konsentrasi makromolekul asimetri plasma (fibrinogen dan gamma globulin) 2. Konsentrasi SDM Sel-sel umumnya muatannya sama (negatif) sehingga tolak-menolak, dengan bentuk asimetri menurunkan potensial tolak menolak sehingga sel cenderung berkelompok dan mengendap. CaraPemeriksaan LEE WINTROBE - tabung panjang 10 cm makromolekul WESTERGREN - tabung 18 cm SDM anemia RASIO SEDIMENTASI ZETA - perbandingan LEE sentrifugal berkecepatan rendah dan hematokrit Cara Penentuan Volume Darah

GREGERSEN diberi warna evans blue (T-1824), setelah 10 menit volume plasma : Vol darah total(dL) = Vo plasma/1-VPRC pria ( vol plasma 45 mL/Kg BB dan Vol darah 85 mL/Kg BB) dan wanita lebih rendah Radioaktif I131 SDM berlebel P32 radiokrom Tekanan Osmotik Darah

Adanya garam-garam yang terlarut Dipertahankan oleh ginjal Pengukuran : titik beku darah (-0,537C dengan 7-8 atm)

 NaCl 0,9% = lar isotonus/ lar fisiologis = sesuai tekanan osmosis darah Lar ion seimbang : Ringer : NaCl, CaCl2 dan KCl Ringer-Locke : Ringer + NaHCO3 dan glukosa Tyrode : Ringer-Locke + MgCl dan NaH2 PO2 Pembekuan Darah

Darah bila keluar akan membeku cairan jernih disebut SERUM Darah bila diberi antikoagulan dipusingkan terdapat cairan kuning di atas disebut Plasma Serum Plasma + fibrinogen Bekuan darah fibrinogen (protein yang larut dalam plasma) fibrin (tidak larut) Nomenklatur Faktor-faktor Pembekuan Darah I Fibrinogen II Protrombin III Tromboplastin IV Ca2+ V Faktor labil : Proalserin, globulin akselerator VI VII Prokonvertin VIII Faktor anti hemofilik, anti hemophilic Globulin (AHG) IX plasma tromboplastin component (PTC) X Faktor Stuart-prower XI Plasma trombosit antecedent (PTA) XII Faktor Hageman

XIII Faktor Laki-lorand Pembekuan darah teori howell Tromboplastin Ca2+ Tingkat II Protrombin------ trombin Tingkat III Fibrinogen------ fibrin

Tingkat I

Faktor mempercepat Pembekuan Darah Autokatalisis Kerja Vasokontriksor Refleksi vasokontriksi daerah luka Penekanan massa gumpalan di daerah luka Pelepasan serotonin yang bersifat vasokonstriksi pembuluh darah oleh trombosit yang pecah

Faktor menghambat Pembekuan Darah

1. Heparin 2. Dikumarol bersifat anti vit K 3. Oksalat dan sitrat pengikat Ca2+ 4. EDTA 5. Antitromboplastin 6. Anti trombin 7. Defibrinasi (batang pengaduk kaca) Sistem Fibrinolotis Sistem yang menghancurkan fibrin yang terbentuk intravascular

Sistem Dapar/Buffer

Eritrosit dan plasma darah Protein bersifat dapar karena bersifat amfoter dapat bersifat asam bila menemukan alkali dan sebaliknya Eritrosit : garam-kalium Plasma : garam-natrium Kandungan protein Plasma

Albumin 7-7.5 g% Globulin Globin Rasio albumin : globulin = 1.2 : 1 Pemisahan protein : Salting Out Elektroforesis Kromatografi Fraksinasi Sumber Protein plasma

Hati :sumber albumin, protrombin, fibrinogen, globulin dan Sel plasma dan jaringan limfoid : sumber globulin gamma Fungsi Protein Darah

Osmotic substance : pengatur distribusi cairan antara intravaskuler dan jaringan sekitar Sistem dapar dan keseimbangan asam basa Sistem imunoglobulin : gamma globulin

Transport zat tertentu : retinol binding protein, transport vit A, transferin pengangut besi, serulplasmin pengangkut tembaga, lipoprotein Anemia

Orang awam : Kurang darah Kadar Hb kurang dari darah Hb Normal Hb pigmen merah dalam eritrosit, golongan conjugated protein atau gugus prostetik protein heme berikatan dengan protein globin