Anda di halaman 1dari 17

ANAK R PRIA DENGAN MATA SEMBAB DAN URIN BERWARNA SEPERTI CUCIAN DAGING

Kelompok 6

Nama kelompok
Faishal Lathifi (030-08-096) Clavi Hanum Pratama (030-100-67) Cokorda Putra Wira Jaya (030-100-68) Cynthia Ayuningtyas (030-100-69) Della Asrivia Buana (030-100-71)

Delima Cheryka (030-100-72) Denia Mariella Chantika (030-100-73) Denok Kosasi (030-100-74) Desira Anggitania (030-100-75) Desy Elia Pratiwi (030-100-76)

Laporan kasus

Seorang anak R, pria, 10 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan mata sembab dan kencing berwarna seperti cucian daging sejak 2 hari. Orangtua mengatakan anaknya juga demam, kencing semakin berkurang, dan sembab pada mata awalnya pagi hari namun berkurang pada siang hari. Selanjutnya sembab semakin meluas sehingga ke perut dan kaki, terasa lelah dan nafsu makan menurun. Kepala pusing disertai mual dan jantung terasa berdebar-debar.

Anak semakin gelisah, napas bertambah cepat, dan kencing semakin berkurang. Meskipun sudah diminumkan obat panas anak masih demam, sehingga orangtua merasa cemas dan memutuskan untuk membawa anaknya ke rumah sakit. Sepuluh hari sebelumnya anak mengeluh nyeri menelan dan panas. Setelah perawatan 2 jam di rumah sakit anak kejang, bersifat umum, tonik klonik, selama 2 menit, dan pascakejang anak sadar.

Hasil pemeriksaan fisik


Kejang tonik klonik, bersifat umum Tenggorokan sedikit hiperemis Delirium
Menandakan bahwa adanya tanda radang (infeksi Streptokokus) hal ini menyebabkan keluhan nyeri menelan pada pasien Sindrom klinis akut dengan ciri penurunan taraf kesadaran, pada kasus ini ureum bersifat toksis terhadap darah dan bisa menyebabkan ensefalopaty

Suhu 38o C Frekuensi napas 30x/menit Frekuensi nadi 98x/menit Edema pretibia Tekanan darah 170/120 mmHg

Febris Takipnu Normal

N: 36,5 - 37,2o C N: 16-20x/menit N: < 110x/menit

Hipertensi

N: 120/80 mmHg

Hasil pemeriksaan urin


Makroskopis Berwarna kemerahan Hematuria, darah N : jernih

Mikroskopis

Proteinuria ++

Proteinuria

Eritrosit

30-40/mm3

Meningkat

N: 0-1/mm3

Leukosit

5-8/mm3

Meningkat

N: 0-5/mm3

Hasil pemeriksaan darah


Hb Leukosit Differential Count 9,6 g/dl 12.800/mm3 0/1/65/31/2/1 Menurun, hematuria Normal
Netrofil batang meningkat, Netrofil segmen menurun, limfosit menurun, monosit menurun

N: 10-16 g/dL N: 5.00015.000/mm3 N: 0-1/1-3/26/50-70/20-40/28

Trombosit
LED Ureum Kreatinin ASTO C3

224.000/mm3
10 mm/jam 48 mg/dL 0,77 mg/dL 300 IU 40 mg/dL

Normal
Normal Meningkat Normal Meningkat Menurun

N: 150.000450.000/mm3
N: < 10 mm/jam N: 20-40 mg/dL N: 0,5-1,5 mg/dL N: < 200 IU N: 83-177 mg/dL

Kolesterol total

190 mg/dL

Normal

N: < 200 mg/dL

Foto toraks

Kardiomegali

Edema paru

Hipotesis

Sindroma Nefritis Akut Trauma Saluran Kemih

Anamnesis yang diperlukan


Riwayat penyakit sekarang -Bagaimana miksinya? -Jumlah urin saat bak? -Apakah urinnya berbuih atau tidak ? -Apakah ada keluhan sesak, sakit kepala ? -Apakah pasien pernah mengalami trauma? -Adakah abdominal pain atau nyeri daerah pinggang ? Riwayat penyakit dahulu Sebelumnya mengalami sakit tenggorokan/ infeksi kulit? Riwayat gizi Bagaimana status gizi anak?

Diagnosis kerja

Glomerulonefritis akut pasca streptokokus

Glomerulonefritis akut pasca streptokokus

Glumeruloneftritis akut pasca streptokok (GNA) adalah penyakit yang menyerang glumeruli dari kedua ginjal,sebagai suatu reaksi immunologi terhadap bakteri atau virus tertentu Glumerulonefritis akut pasca streptokok menyerang anak pada usia 6-10 tahun dan etiologi dari glomerulonefritis akut itu sendiri didahului infeksi streptokok-hemolitikus group A tipe 12,4,1 gambaran klinis glumerunefritis akut (GNA) anatara lain hematuria, hipertensi, oliguria, oedem,azotemia dan proteinuria dan ditandai oleh kenaikan titer ASO.

penatalaksanaan

Manajemen umum (mengontrol oedem) :


Batasi intake protein (jika uremia) 60 g/hari, batasi natrium 5001000 mg/hari, batasi cairan yaitu 500 ditambah total urine 24 jam. Berikan 2500-3500 kalori/hari, fase akut berikan makanan rendah protein (1 g/kg BB/hari) Bed rest atau tirah baring selama fase akut. Hemodialisa, peritoneal dialisa atau hemofiltrasi arteriovenous secara kontinyu.

Medika mentosa : - Penisilin prokain 600.000 KI IM selama 10 hari untuk memberantas infeksi streptokokus beta hemolitikus grup A. - Antihipertensi - Diuretik

Komplikasi

Gagal ginjal akut Miokarditis

Prognosis

Ad Vitam Ad Sanationam Ad Functionam

: : :

Dubia ad bonam Dubia ad malam Dubia ad bonam

Terima Kasih