P. 1
Surat Permohonan askes

Surat Permohonan askes

|Views: 3,224|Likes:
Dipublikasikan oleh Sri Widayati

More info:

Published by: Sri Widayati on Apr 21, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/31/2013

pdf

text

original

Kepada Yth.

Kepala PT Askes Cabang Surakarta Di Surakarta Bersama dengan ini saya bermaksud untuk mengajukan permohonan klaim rawat inap atas nama: Nama : Wahyu Widiarto Alamat : Jln. Dahlia 1 no 145 Perumnas Palur No. Kartu Askes : Dirawat di RS : RSUI KUSTATI Sejak tanggal : 16 Mei 2010 Saya berharap agar biaya perawatan selama rawat inap di RS dapat disetujui dan diganti oleh PT Askes, dan sebagai bahan pertimbangan berikut ini saya ceritakan kronologis kejadian sampai saya dirawat du RS tersebut : Hari Jum’at tanggal 16 april 2010 pulang sekolah jam 10:00 di depan bengkel dekat KUSUMA HADI karanganyar, Surakarta. Saya bertabrakan dengan Sedan putih, sehingga tangan kiri saya patah dan di operasi tanggal 17 April 2010 di Rumah Sakit KUSTATI Demikian surat permohonan ini, atas perhatian dan terkabulnya permohonan saya, saya ucapkan terimakasih

Surakarta,

Desember 2011

Wahyu Widiarto

Surakarta. 002/RW. Dahlia 1 no. jaten Pekerjaan : PNS No. 145 RT. atas perhatian dan terkabulnya permohonan saya. Sri Widayati No. Desember 2011 Sri Widayati . saya ucapkan terima kasih. Rekening 6709-01-009213-53-7 Dwmikian surat permohonan ini.SURAT PERMOHONAN Yang bertanda tangan dibaewah ini : Nama : Dra Sri Widayati Alamat : JL. Cabang ngringo Atas Nama Dra. Telp : 081329487267 Memohon agar pembayaran Klaim Asuransi KEsehatan dapat di transfer ke Bank BRI. 017 Kel. Ngringo /Kec.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->