1.

Construct Conceptual Writing Framework

Obesitas

Acute Cholecystitis

2. Explore the Dynamic Potential of Each Variable Obesitas

Mortalitas yang berkaitan dengan obesitas, terutama obesitas sentral, sangat erat hubungannya dengan sindrom metabolik. Sindrom metabolik merupakan satu kelompok kelainan metabolik merupakan satu kelompok kelainan metabolic, yang termasuk resistensi insulin, gangguan toleransi glukosa, abnormalitas trigliserida dan hemostasis, disfungsi endotel dan hipertensi. 1

Klasifikasi yang ditetapkan World Health Organization (WHO), nilai IMT 30 kg/m 2 dikatakan sebagai obesitas dan nilai IMT 25-29,9 kg/m2, sebagai Pre Obese. 2

Obesitas adalah penyebab mayor dari diabetes melitus tipe 2, yang di tandai dengan hiperglikemia. Perubahan homeostatis glukosa yang di sebabkan oleh kesalahan dalam signal transduksi via insulin protein signal, yang menghasilkan penurunan uptake glukosa oleh otot, perubahan lipogenesis dan peningkatan output glukosa dari liver. 3

Orang dengan obesitas didapatkan peningkatan lipid intramuskuler, dimana peningkatan lipid tersebut mengaktivasi enzim PK-C dan JNK/SAPK pathway oleh karena peningkatan produksi ceramide, yang nantinya akan menyebabkan kerusakan signal transduksi insulin pada otot. 4

Acute cholecystitis
Kolesistitis didefinisikan sebagai peradangan kandung empedu yang paling umum terjadi
karena adanya obstruksi duktus sistikus dari cholelithiasis .Sembilan puluh persen kasus

melibatkan batu di duktus sistikus (yaitu, kolesistitis calculous), dengan 10% lainnya dari kasus yang mewakili kolesistitis acalculous. 5

Kolesistitis akut adalah reaksi inflamasi akut dinding kandung empedu yang disertai keluhan
nyeri perut kanan atas, nyeri tekan, dan demam. Hingga kini pathogenesis penyakit yang cukup sering dijumpai ini masih belum jelas. Walaupun belum ada data penduduk, insidens kolesistitis dan batu empedu di Negara kita relative lebih rendah dibandingkan Negaranegara barat 6

Calculous kolesistitis akut disebabkan oleh obstruksi dari duktussistikus, yang

menyebabkan distensi kandung empedu. Sebagaikantong empedu menjadi buncit, aliran darah dan drainaselimfatik terganggu, menyebabkan iskemia dan nekrosis mukosa. 7

Kolesistitis akut terjadi ketika empedu menjadi terjebak di dalam kantong

empedu. Penumpukan empedu menyebabkan iritasidan tekanan di dalam kandung empedu. Hal ini dapatmenyebabkan infeksi dan lubang (perforasi) pada organ. Batu empedu terjadi lebih sering pada wanita daripada pria.Batu empedu menjadi lebih umum dengan usia di kedua jenis kelamin. Penduduk asli Amerika dan Hispanik memiliki tingkatyang lebih tinggi batu empedu daripada orang lain kebanyakan. 11

3. Conduct the Correlation among Factor

Dari beberapa penelitian diperoleh bahwa :

Kelebihan berat badan merupakan faktor risiko yang signifikan untuk batu
empedu. Dalam kasus tersebut, hat imemproduksi kolesterol lebih dari yang disampaikan ke dalam empedu dan menyebabkan menjadi jenuh. Beberapa bukti menunjukkan bahwa faktor makanan tertentu (lemak jenuh dangula halus) adalah penyebab utama dalam kasus ini, meskipunstudi yang bertentangan. Studi hewan, bagaimanapun, menunjukkan bahwa obesitas itu sendiri, tidak ada makanan tertentu, memicu proses menuju jenuh kolesterol dan pembentukan batu. 8

Berat badan yang cepat kehilangan ataubersepeda (diet dan kemudian meletakkan berat
badan kembali)lebih meningkatkan kolesterol produksi di hati, dengan jenuh yang

dihasilkan dan risiko batu empedu. Sebuah studi 2000 menunjukkan tingkat berikut untuk batu empedu berhubungan dengan penurunan berat badan yang ekstrim dan cepat: - Risiko batu empedu setinggi 12% setelah 8 -16 mingguPembatasan kalori diet. - Risiko ini lebih dari 30% dalam waktu 12 -18 bulan setelah operasi bypass lambung. 9

4. Explore the Surrounding Factors

Faktor risiko untuk kolesistitis cermin mereka untuk cholelithiasis dan termasuk bertambahnya usia, - jenis kelamin perempuan, - kelompok etnis tertentu, - obat-obatan, - dan kehamilan . Meskipun kultur empedu positif untuk bakteri dalam 50-75% kasus, proliferasi bakteri mungkin akibat dari kolesistitis dan bukan faktor pencetus. 10

Referensi
1. Sudoyo Aru W, dkk. Buku Ajar. Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi V. Jakarta : Interna Publishing. 2. Sudoyo Aru W, dkk. Buku Ajar. Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi V. Jakarta : Interna Publishing. 3. The Role of Leptin-Melanocortin System and Human Weight Regulation: Lessons from Experiments of Nature Yung Seng
Lee,1MMed (Paed Med), MRCP (UK), MRCPCH

4. GENETICS AND PATHOPHYSIOLOGY OF HUMAN OBESITY 5. Huffman JL, Schenker S. Acute acalculous cholecystitis - a review. Clin Gastroenterol Hepatol . Sep 9 2009;[Medline] . 6. Sudoyo Aru W, dkk. Buku Ajar. Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi V. Jakarta : Interna Publishing. 7. - Donovan JM. Physical and metabolic factors in gallstone pathogenesis. Gastroenterol Clin North Am. Mar
1999;28(1):75-97. [Medline]. Sitzmann JV, Pitt HA, Steinborn PA, et al. Cholecystokinin prevents parenteral nutrition induced biliary sludge in humans. Surg Gynecol Obstet. Jan 1990;170(1):25-31.

8. Dray X, Joy F, Reijasse D, et al. Incidence, risk factors, and complications of cholelithiasis in patients with home
parenteral nutrition. J Am Coll Surg. 2007;204(1):13-21.

9. Tsai CJ, Leitzmann MF, Willett WC, Giovannucci EL. Weight cycling and risk of gallstone disease in men. Arch Intern Med.
2006;166(21):2369-2374.

10. 11.

Huffman JL, Schenker S. Acute acalculous cholecystitis - a review. Clin Gastroenterol Hepatol. Sep 9 2009;[Medline].

Siddiqui T. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Surg. 2008;195(1):40-47.