UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MORELOS

FACULTAD DE MEDICINA EMBRIOLOGA

GEMELISMO, TERATGENOS Y CAVIDADES CORPORALES, MESENTERIOS Y MARTNEZ AVILES DANIELA DIAFRAGMAS PORTILLO DELGADO ERIKA MARIBEL
GONZLEZ TOLEDO DAVID RANGEL RODRGUEZ JUAN FRANCISCO DOMNGUEZ CENTENO AIDA RAQUEL BENTEZ MARTNEZ OMAR CARLOS

GEMELISMO
Definicion: GEMELOS : Latn: gemelos = mellizos: dcese de cada uno de los individuos producidos en un embarazo mltiple. MONOCIGTICOS o idnticos : casual (segn la raza). Provenientes de 2 cigotos. (Implantacin junta o separada) DICIGTICO o fraternales : Ms frecuente (en todas las poblaciones). Proceden de un solo cigoto. Frecuencia : GEMELOS: 1 / 89 FECUNDACIONES TRILLIZOS: 1 / 89 2 FECUNDACIONES (1 X 8,000) El estudio de los gemelos ayuda a comparar los efectos de los genes y del entorno sobre el desarrollo del producto.

GEMELOS DICIGOTICOS
Se formaran por la fecundacin de los ovocitos, se desarrollan a partir de DOS CIGOTOS. Pueden ser de diferente o igual sexo.* Lo nico que poseen en COMUN: es el nico tero materno para ambos (colegas uterinos). Poseen 2 AMNIOS Y 2 CORIONES Las PLACENTAS pueden estar FUSIONADAS.**
Cigosidad Corion Unico Amnios Unico Monocigoticos Dicigticos Muy raro ____ Dos Amnios 65% ____ Dos Coriones Placentas Fusionadas 25% 40% ** Dos placentas 10% 60%

GEMELOS MONOCIGOTICOS
Se forman por la fecundacin de un nico ovocito, se forman a partir de UN SOLO CIGOTO. Son del mismo sexo*. Las diferencias fisicas entre los gemelos estan inducidas por el ambiente. (Ej; Anastomosis de los vasos placentarios) La separacion de los gemelos Mc empieza en el blastocisto (finales de la primera semana), por la separacion del embrioblasto en dos primordios embrionarios. Luego se desarrollan DOS EMBRIONES: Cada uno con su propio saco amniotico= 2 AMNIOS. Dentro del mismo saco corionico = 1 CORION. Comparten una placenta comun= Pg monocorionica - diamnitica. ** Tambien se da el caso en que por separacion prematura de loa blastomeros embrionarios Gemelos Mc con 2 amnios,2 coriones y 2 placentas. Y solo se determina por las menbranas si son Mc o Dc.

Anastomosis de los vasos sanguineos placentarios: comunicacin arterio venosa entre los sistemas circulatorios de los gemelos, por lo tanto uno de los gemelos puede recibir casi toda la nutricion de la placenta Sndrome de Transfucin gemelar.

GEMELOS MONOCIGOTICOS SIAMESES

Si el disco embrionario NO se divide POR COMPLETO, o si se FUSIONAN los discos embrionarios ADYACENTES Distintos tipos de gemelos monocigticos siameses. Unidos entre s. Denominados segn la regin que los comunica. Ej: toracopago (latin= pagos fijo). 1 cada 50,000 a 1000,000. A veces quirurgicas

SUPERFECUNDACION
La superfecundacion es la fecundacin de dos o mas ovocitos en MOMENTOS DIFERENTES *. Otros tipos de partos multiples. Los trillizos pueden provenir de: Un nico cigoto y ser idnticos. Dos cigotos (2 iguales y 1 diferente) . Tres cigotos (mismo sexo o diferentes).

EMBARAZO MULTIPLE
La especie humana es unpara por excelencia, por lo tanto, todo embarazo mltiple debe ser considerado patolgico.

FRECUENCIA
Uno de cada 80 mellizos Uno de cada 8000 trillizos Uno de cada 1000 000 - cuatrillizos

MONOCIGOTOS

MULTICIGOTO

COMPLICACIONES
Prematuro Preeclampsia Anemia Defectos congenitos Hemorragia en parto

EMBARAZO TRIPLE
Se produce cuando en la cavidad uterina se alojan tres embriones. Frecuencia excepcional

SINDROME TRANSFUSION FETOFETAL

Es un riesgo en los embarazos gemelares univitelinos cuando los bebes comparten la placenta. 15 a 20% de los univitelinos. 25% de todos los embarazos gemelares.

Pueden darse conexiones entre los vasos sanguneos de un feto con los del otro. Feto bombea sangre a la placenta del otro. Feto receptor, recibe demasiada sangre y el feto donante no recibe suficiente.

Donador no crece, poca orina. Puede morir por hipoxia. El feto receptor recibe demasiada sangre y crece mucho. Orina mucho.

Tx 60%

Sin tx 20% sobreviven

Qu es un teratgeno?
Un teratgeno es un agente capaz de causar un defecto congnito. Generalmente, se trata de algo que es parte del ambiente al que est expuesta la madre durante la gestacin. Puede ser un medicamento recetado, una droga de la calle, el consumo de alcohol o una enfermedad de la madre capaz de aumentar la posibilidad de que el beb nazca con un defecto congnito. La exposicin a un teratgeno ocasiona aproximadamente del 4 al 5 por ciento de los defectos congnitos.

AXIOMAS DE LOS TERETOGENOS 1.- El perodo de desarrollo embrionario rige la susceptibilidad a factores
teratgenos
Las alteraciones ocasionadas en la etapa de prediferenciacin lesionan todas las clulas del embrin y en la mayora de los casos genera la muerte del producto Durante el periodo embrionario o etapa de diferenciacin intensa, el embrin es ms susceptible a la mayora de los teratgenos por lo que se pueden producir muchos defectos congnitos estructurales que dependen de qu rgano o estructura se est desarrollando disminuye considerablemente la agresin estructural, no as, el efecto sobre el crecimiento y la funcin de los rganos

2.- La accin de un agente teratgeno depende del genotipo. Los genes de la madre y/o del embrin pueden influir en la susceptibilidad a un agente teratgeno 3.- Un agente teratgeno acta en el metabolismo celular Los teratgenos no actan necesariamente en un slo fenmeno metablico, sino que pueden afectar varias vas o procesos bioqumicos en etapas por completo distintas del desarrollo.

INTERACCION ENTRE EL MEDIO AMBIENTE Y EL GENOTIPO Es inegable que el ambiente produce efectos en la expresin de los rasgos hereditarios, pero solo si los genes tienen la predisposicin Experimento de Wilhelm johannsen en 1909: genotipo y fenotipo Fenotipo potencial y Fenotipo real

CLASIFICACIN DE AGENTES TERATGENOS

1. FRMACOS 2. HORMONALES (ANDRGENOS Y PROGESTGENOS) 3. SUSTANCIAS QUMICAS AMBIENTALES. 4. MICROORGANISMOS 5. RADIACIN

Efectos Terstognicos en la Clasificacin

Muy pocos frmacos son Teratgenos para el ser humano, ya que menos del 2% de la anomalas congnitas son causadas por frmacos y el ndice de embarazadas que los consumen es por arriba del 70%. Se recomienda que no se consuman en el primer trimestre y despus nicamente si son realmente necesarios. Fumar. -Restriccin del Crecimiento Intrauterino CRI -+ 20 x da DUPLICA la posibilidad de tener un parto prematuro y que el bebe tenga un peso muy bajo (pronostico de muerte elevado) -Sangre con carboxihemoglobina (Hipoxia Fetal Crnica) -Nicotina deficiencia en el desarrollo mental. Cafena. Alcohol. Tanto el consumo moderado o no en los primeros tres meses altera la morfogena del feto. -Sx Alcohlico Fetal SAF 2:1000 nacidos vivos. Microcefalia, fisura palpebral corta, epicanto, hipoplaxia maxilar, nariz corta, labio superior delgado, anomalas articulares y cardiopata congnita.

1. Frmacos.

No se ha confirmado su accin terstognica pero de igual manera se desconoce si el consumo elevado es seguro para el embrin.

Efectos Terstognicos en la Clasificacin

1. Frmacos.

Efectos Terstognicos en la Clasificacin

ALGUNOS PROGESTGENOS Y PROGESTINAS TIENEN PROPIEDADES ANDRGENAS (VIRILIZANTES) QUE PUEDEN AFECTAR AL FETO FEMENINO CON MASCULINIZACIN DE LOS GENITALES EXTERNOS. AGREGADOS QUE TIENEN QUE SER EVITADOS POR ESTE PROBLEMA SON: PROGESTINAS, ETIESTERONA Y NORETIESTERONA, AUNQUE PRCTICAMENTE POSEEN UN RIESGO TERATGENO BAJO.
El uso de conceptivos orales ante un embarazo no detectado con un consumo de estrgenos y progestgenos es un teratgeno potencialmente peligroso y se puede poseer Sx VACTERL: Vertebrales Anales Cardiacas Traqueales Esofgicas Renales Extremidades

2. Hormonales.

Anticoagulantes. Causantes de hemorragas en el feto como la Warfarina (hipoplasia del cartilago nasal, epifisis punteadas, SNC. HEPARINA NO ES TERATGENA Antiepilpticos. 1:200 la madre lo es necesitamos un Tx. ***Trimetadiona NO (retrazo en el crecimiento pre y pos natal, labio leporino o paladar hendido) ***Fenobarbital SI.

Efectos Terstognicos en la Clasificacin

2. Hormonales.

Efectos Terstognicos en la Clasificacin

3.Sustancias Qumicas Ambientales.
La preocupacin a estos factores ha aumentado ltimamente por las sobremisiones a sustancias qumicas ambientales. Mercurio Orgnico. Metilmercurio en el pescado Enf. Minamata fetal, con trastornos neurolgicos , conductuales y parlisis cerebralCeguera y epilepsias. Plomo. Tiene la capacidad de atravesar la placenta acumulndose en los tejidos fetales abortos o anomalas fetales CIR. Binenilos Policlorados. CIR junto con decoloracin en la piel *pesca en aguas contaminadas hallndose en Japn y Taiwn en el aceite de cocina.

Efectos Terstognicos en la Clasificacin

3.Sustancias Qumicas Ambientales.

Efectos Terstognicos en la Clasificacin

La vida prenatal se encuentra amenazada por diferentes microorganismos que atraviesan la barrera hematoceflica sin complicaciones. 1.CITOMEGALOVITUS: Infeccin viral mas frecuente en el feto afectando a 1:100 nacidos. Aborto. Durante el primer trimestre siempre la infeccin termina en

4. Microorganismos.

Despus: CIR, ceguera, sordera, calcificacin cerebral, microftalmia, paralisis cerebral. 2.RUBELA: Sx Rubeola Congnita, el virus atraviesa la placenta: cataratas, anomalas cardiacas y sordera. 3.VARICELA: Varicela-zster. ***fibrosis cutanea, atrofia muscular, hipoplasia de la extremidad, dao ocular y enceflico con retraso mental.

Efectos Terstognicos en la Clasificacin

4. Microorganismos.

Citomegaloviru s

Rubeol a

Varicela

Efectos Terstognicos en la Clasificacin

Exposicin a dosis elevadas de radiacin que daan las clulas embrionarias, dao cromosmico y retraso en el desarrollo mental. Gravedad = Dosis Absorbida + Velocidad +Etapa del desarrollo. La presencia de radiacin antes de la semana 16:

5. Radiacin.

Mueren o Anomalas Graves ( Espina Bfida qustica, cambios en la pigmentacin de la retina, cataratas y hendidura palatina) Despus de la semana 16 el riesgo disminuye.

Campos Electromagnticos: No existen antecedentes que comprueben que tras la exposicin a frecuencias bajas haya alteraciones congnitas. Ondas Ultrasnicas: Ecografa utilizada en pro del feto y tambin no se ha confirmado que tenga efectos nocivos para el feto.

CAVIDADES Y MEMBRANAS SEROSAS

CELOMA INTRAEMBRIONARIO
Finalizando la 3 semana aparece en forma de espacios celmicos aislados en el mesodermo lateral y el mesodermo cardigeno Los espacios se unen: una sola cavidad en forma de herradura (4 semana) Divide mesodermo lateral en 2 capas:

Se comunica con el celoma extraembrionario por los bordes laterales del disco Proporciona espacio para el desarrollo y el movimiento de los rganos

SE DIVIDE EN 3 CAVIDADES CORPORALES:

dica r ric d pe a ales l eur avid sp C e eal dad avi riton C d pe vida Ca

El celoma intraembrionario se transforma en la cavidad corporal embrionaria que se divide en 3 cavidades durante la 4 semana: 1 cavidad pericrdica 2 conductos pericardicoperitoneales 1 cavidad peritoneal: se comunica con c. extraembrionario por el ombligo (la pierde a la 10 sem.)

DIVISIN DE LA CAVIDAD CORPORAL EMBRIONARIA

Conducto pericardicoperitoneal Tabique transverso (tejido mesodrmico) Esbozos bronquiales forman crestas membranosas: Craneales pliegues pleuropericardicosCaudales pliegues pleuroperitoneales-

MEMBRANAS PLEUROPERICARDICA S
Separan la cavidad pericardica de las cavidades pleurales Contienen las venas cardinales comunes

Esbozos bronquiales y cavidad pleural primordial aumentan se extienden dentro de la pared corporal , dividiendo el mesnquima en: Capa externa se convierte en pared torcica Capa interna (membrana pleuropericardica) se transforma en pericardio fibroso 7 sem. Se fusionan con mesnquima ventral al esfago: Mediastino primordial formado por masa mesenquimatosa que abarca desde esternn hasta columna vertebral

MEMBRANAS PLEUROPERITONEALE S
Separan las cavidades pleurales de la cavidad peritoneal Adheridas dorsolateralmente a la pared abdominal 6 sem. Se prolongan ventromedialmente hasta que sus bordes libres se fusionan con el mesenterio dorsal del esfago y el tabique transverso

DESARROLLO DEL DIAFRAGMA

Particin musculo-tendinosa con forma de cpula que separa las cavidades torcica y abdominal Tabique transverso Membranas pleuroperitoneales Mesenterio dorsal del esfago Penetracin muscular interna desde las paredes corporales laterales Se desarrolla a partir de 4 elementos embrionarios:

TABIQUE TRANSVERSO
Tejido mesodrmico, primordio del tendn central Crece dorsalmente a partir de la pared corporal ventrolateral Crea divisin semicircular que separa corazn del hgado No separa totalmente Se expande y fusiona con el mesenterio dorsal del esfago y las membranas pleuroperitoneales

INTERNA DESDE LAS PAREDES LATERALES DEL CUERPO

9-12 sem. Pulmones crecen horadando las paredes corporales laterales, el tejido de la pared se escinde en 2 partes: Capa externa: parte de pared abdominal definitiva Capa interna: contribuye a porciones perifricas del diafragma Extensin posterior de cavidades pleurales hasta las paredes laterales da lugar senos costodiafragmticos.

CAMBIOS POSTURALES E INERVACIN DEL DIAFRAGMA

4 sem: Tabique transverso frente 3 y 5 somitas cervicales 5 sem: mioblastos de somitas le llevan sus fibras nerviosas Nervios frnicos Crecimiento rpido de parte dorsal del cuerpo determina un descenso aparente del diafragma: 6 sem: altura de somitas torcicos 8 sem: 1 vertebra lumbar

Los nervios frnicos entran en el diafragma atravesando las membranas pleuropericrdicas, por eso despus se sitan sobre el pericardio fibroso El borde costal recibe fibras sensitivas de los nervios intercostales inferiores.

HERNIAS CONGNITAS

Hernia Diafragmtica Hernia Epigstrica Hernia de Hiato Hernia Retroesternal

HERNIAS CONGNITAS

Hernia Diafragmtica Bochdalek: se produce debido a que una de las membranas pleuroperitoneales no se desarrolla normalmente, queda un orificio que comunica la cavidad pleural del lado afectado con la cavidad peritoneal.

HERNIAS CONGNITAS

Se localiza ms en el lado izquierdo, la salida hacia el trax de algunos rganos abdominales la abertura permite el paso del estmago, el colon, el bazo y una parte del hgado comprime al pulmn izquierdo y desplaza al corazn hacia la derecha. Puede producir Hipoplasia Pulmonar, Polihidramnios, Muerte.

HERNIAS CONGNITAS
Hernia Epigstrica: ocurre en el plano medio entre la a. xifoides y el ombligo; se producen por la falta de fusin de los pliegues laterales cuando estn formando la pared abdominal anterior durante la 4 SDG, el intestino delgado se hernia hacia la cavidad amnitica. Suele venir acompaada de gastrosquisis.

HERNIAS CONGNITAS

Hernia de Hiato Esofgico: se produce por falla en el desarrollo de los pilares musculares del diafragma, quedan excesivamente separados, dan formacin de un orificio esofgico muy amplio, sale hacia el trax la porcin ceflica del estmago, cuyas paredes suelen ser estranguladas por los bordes del orificio.

HERNIAS CONGNITAS
Dado que la secrecin gstrica refluye, a veces se producen cuadros de esofagitis que tienen como consecuencia el acortamiento del esfago. Tambin puede provocar vlvulo gstrico,

HERNIAS CONGNITAS
Hernia paraesternal/retroesternal: por falta de desarrollo del tejido muscular en un sector del diafragma, la separacin trax-abdomen quede reducida a una delgada membrana bilaminar, compuesta por pleura y peritoneo. Dos lugares: Sector formado del septum transverso, se localiza cerca del esternn: Hernia paraesternal de Morgagni. En el derivado de las membranas pleuroperitoneales: eventracin diafragmtica.

HERNIAS CONGNITAS

Las vsceras abdominales herniadas salen hacia el trax, quedando envueltas por un saco cuya pared est constituida por la membrana bilaminar pleuroperitoneal. Tambin una porcin del corazn puede descender hacia la cavidad peritoneal en la regin epigstrica. Los defectos grandes se asocian a anormalidades en la formacin de la pared lateral en la regin umbilical. (onfalocele)

EVOLUCIN DEL MESO VENTRAL

4 SDG: el meso dorsal se halla presente en todos los sectores del intestino primitivo, desde la porcin precursora del esfago hasta la cloaca. El meso ventral, que desaparece casi por completo, persiste solamente en las porciones precursoras del estmago (mesogastrio ventral) y de la parte inicial del duodeno (mesoduodeno ventral).

EVOLUCIN DEL MESO VENTRAL

En su espesor crecen los esbozos endodrmicos del hgado y del pncreas ventral; pero no participa en el desarrollo de estos rganos. Es invadido y reemplazado por la parte del septum que interviene en la formacin del hgado.

EVOLUCIN DEL MESO VENTRAL

Mientras es penetrado por el esbozo endodrmico heptico, el septum crece aceleradamente, desciende por el meso ventral y, al tiempo que lo reemplaza, se coloca por delante de los esbozos del estmago y de la primera porcin del duodeno.

EVOLUCIN DEL MESO VENTRAL

No todo el meso ventral es invadido e incorporado al hgado-, por delante y por detrs del hgado se convierte en membranas: a) Ligamento Falciforme, que une la pared ventral del abdomen con el hgado. b) Epipln menor o Gastroheptico, tendido entre el hgadocurvatura menor del estmago y duodeno por el otro lado, e inferior transitan partes del conducto coldoco, de la vena porta y de la arteria heptica.

EVOLUCIN DEL MESO VENTRAL

Conforme se separan los sectores del septum transverso que dan origen al diafragma y al hgado, alrededor del hgado el mesodermo genera la cpsula heptica. En el rea original de contacto -reducida ms tarde a una superficie relativamente pequea- la cpsula no se desarrolla, lo cual en el adulto constituye un signo que delata el origen comn de ambas estructuras.

EVOLUCIN DEL MESO VENTRAL

Esta zona desprovista de cpsula se localiza, en la cara superior del hgado, quedando vinculada precisamente con el sector del diafragma que deriva del septum, esto es con su centro frnico. Alrededor de dicha zona la cpsula se refleja y compone los ligamentos coronario y triangular, tendidos entre la glndula y la cara inferior del tabique diafragmtico.

MESO DORSAL

Despus del plegamiento embrionario las tres partes del intestino (anterior, medio y posterior) se encuentran suspendidas en la cavidad abdominal desde la pared posterior por el mesenterio dorsal.

MESO DORSAL
En un comienzo, el intestino primitivo se encuentra en comunicacin con el mesnquima de la pared abdominal posterior. En la 5 SDG el puente de tejido que los conecta se estrecha y el intestino primitivo est queda suspendido de la pared abdominal por el mesenterio dorsal, que se extiende desde el extremo inferior del esfago hasta la regin cloacal del intestino posterior. A travs de ste discurren los vasos arteriales y venosos ( troncos celiaco y mesentricos superior e inferior)

DERIVADOS DEL MESENTERIO DORSAL

En la regin del estmago forma el mesogastrio dorsal o epipln mayor; En la regin del duodeno forma el mesoduodeno dorsal y En la del colon, el mesocolon dorsal. El mesenterio dorsal de las asas yeyunales e ileales constituye el mesenterio propiamente dicho.