Anda di halaman 1dari 2

Biology Event 2012

Badan Eksekutif Himpunan Mahasiswa Biologi


Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Hasanuddin
Sekretariat : Ruang SC. 4 202 Kampus UNHAS Tamalanrea, Makassar, 90245. CP Yusdar M. (085 342 051 121)

FORMULIR PENDAFTARAN
BIOLOGI EVENT 2012
BE HIMBIO FMIPA-UH
Nama Sekolah

.............................................................................................

Alamat Sekolah

.............................................................................................

Nama Lengkap

.............................................................................................

Nama Panggilan

.............................................................................................

Tempat/Tgl. Lahir

.............................................................................................

Alamat

.............................................................................................

UTUSAN

Telp / HP : ........................................................................
Kelas

.............................................................................................

Nama Guru Pendamping

1.............................................................
2.............................................................

Alasan mengikuti kegiatan ini


...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Kesan/pendapat mengenai bidang studi Biologi
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Mengetahui,
Kepala Sekolah
Foto 3X4
Warna
(

)
NIP.

Keterangan Tambahan :

Formulir ini dapat diperbanyak (difoto copy) sesuai dengan jumlah utusan

Batas akhir pengembalian Formulir ini sampai

tanggal 25 Mei 2012 di

sekretariat BE HIMBIO FMIPA-UH (09.00-20.00 WITA) atau hubungi Contact


Person (24 jam)

Biology Event 2012 . . . . .

Biology Event 2012


Badan Eksekutif Himpunan Mahasiswa Biologi
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Hasanuddin
Sekretariat : Ruang SC. 4 202 Kampus UNHAS Tamalanrea, Makassar, 90245. CP Yusdar M. (085 342 051 121)

Technical Meeting dilaksanakan pada tanggal 17 Mei 2012, Pukul 10.30 di


LT 2 FMIPA UNHAS

Konstribusi : Tingkat SMA/sederajat : Rp 35.000


CP : / org
085 342/051
Tingkat SMP/sederajat : Rp. 30.000
org121
081 933 914 734
Tingkat SD/sederajat
: Rp. 25.000 / org

(Yusdar)
(Ana)

Biology Event 2012 . . . . .