No
1
Nama Risiko
2
Penyebab
3
Frekuensi
4
Catatan : 1 No urut 2 Diisi dengan risiko yang terjadi atau yang akan mungkin terjadi 3 Diisi penyebab risiko yang terjadi, bisa diakibatkan oleh pekerjaan bagian atau pihak lain 4 Diisi seberapa sering terjadi 5 Diisi dampak yang diakibatkan oleh risiko tersebut
si Resiko
Dampak
5