INFEKSI MASA NIFAS : 1. Infeksi nifas 2.

Morbiditas nifas Masa nifas : Waktu dimana organ reproduksi kembali kepada keadaan tidak hamil Dimulai setelah plasenta lahir Membutuhkan waktu sektar 6 minggu (42 hari)

 INFEKSI NIFAS
Peradangan yg disebabkan masuknya kuman 2 kedalam alat genital dalam masa nifas, ditandai dengan meningkatnya suhu > 38 derajat celsius yang terjadi selama 2 hari berturut turut dalam 10 hari pertama paska salin, kecuali 24 jam pertama paska salin

 MORBIDITAS NIFAS :
Adanya penyakit dengan lokus primer diluar alat genital, yang disebabkan oleh berbagai kuman Misal tifoid, DBD, malaria dll.

 FAKTOR PREDISPOSISI :
Partus lama Malnutrisi KPSW Persalinan traumatis Manual plasenta Perdarahan banyak Anemi Pertolongan Persalinan yg tidak bersih

 CARA TERJADINYA INFEKSI NIFAS :

Tangan pemeriksa membawa kuman saat pemeriksaan dalam atau operasi Droplet infeksi : dari hidung atau tenggorokan petugas Infeksi nosokomial Perkontinuitatum dari infeksi sebelumnya, misal : amnionitis, karsinoma

 Gambaran klinis :
Febris Rasa nyeri perut bagian bawah Sakit kencing Keluar pus Menggigil Nadi cepat Subinvolusi uterus Lochia berbau

 KUMAN PENYEBAB :
-> Gram positif, gram negatif, anaerob, AL : Staphylococcus Aureus Streptococcus Haemoliticus Escherichia Coli Clostridium Wehchii

 KELOMPOK INFEKSI NIFAS :

1. Terbatas di daerah perineum, Vulva, Vagina, Serviks, Endotrium 2. Melalui permukaan Endometrium 3. Penyebaran melalui pembuluh limfe 4. Melalui Vena -> sistemik

 MANIFESTASI KLINIS :
Abses perineum Vulvitis Vaginitis Servisitis Endometritis Salpingitis + Ooforitis Peritonitis Parametritis

 ENDOMETRITIS :

Kuman menginvasi lapisan endometrium Uterus membesar dan lembek Nyeri pada perabaan Sakit kencing Lochia bertambah dan berbau Lekositosis

 PENGOBATAN ENDOMTERITIS :

Antibiotik spektrum luas Uterotonikum Antipiretik dan analgetik Vitamin Transfusi atas indikasi Kuretase jika ada sisa plasenta, setelah KU baik

 PERITONITIS :

Kuman menginvasi peritoneum parietal atau visceral, melalui pembuluh limfe Abdomen nyeri hebat + tegang (defans) + kembung Febris tinggi Takhikardi + dehidrasi + hipotensi Tanda syok

 PEMERIKSAAN PENUNJANG :
1. 2. Laboratorium : Lekositosis Hematokrit meningkat Asidosis metabolik Foto X Ray : Foto abdomen polos 3 posisi (anterior, posterior dan lateral Tampak usus dilatasi + udara bebas + ileus

 PENATALAKSANAA PERITONITIS :

Tirah baring (semifowler) Pasen puasa Makan parenteral Pemberian cairan dan elektrolit + vitamin Pasang NGT Antibiotik spektrum luas + analgetik + sedatifa Transfusi atas indikasi Tindakan operatif dan drainage

 TROMBOPLEBITIS :
Yaitu kelainan pada masa nifas ditandai peradangan pada pembuluh darah yg disebabkan adanya darah yg membeku (tromboemboli) Kuman menginvasi pembuluh darah : Vena Golongan tromboplebitis : 1. Vena dinding rahim : tromboplebitis Pelvika 2. Vena tungkai : trombo plebitis Femoralis

 FAKTOR PENYEBAB TROMBOPLEBITIS :

1. Perubahan susunan darah 2. Perubahan LED 3. Adanya pembekuan darah intra vaskuler

 FAKTOR PENCETUS TROMBOPLEBITIS :

Ibu kurang aktifitas ketika hamil dan setelah melahirkan Operasi melahirkan Usia lanjut Adanya varises Multi paritas Infeksi nifas

 GEJALA TROMBOPLEBITIS :

Biasanya menyerang hanya satu tungkai Febris + menggigil Nyeri pada kaki ketika berjalan Paha bagian atas nyeri dan tegang Kaki menjadi bengkak, tegang, nyeri dan dingin Nyeri betis

 PENATALAKSANAAN TROMBOPLEBITIS :

Tujuan terapi mencegah emboli paru paru Rawat nginap Kaki ditinggikan Gunakan elastik perban atau memakai kaos kaki elastis yg panjang Kompres hangat pada kaki Gunakan antibiotik + antikoagulansia dan anti inflamasi + analgetik + tokoferol

 MASTITIS PADA MASA NIFAS Mastitis adalah infeksi peradangan pada mammae Terutama pada primi para Biasanya disebabkan stafilokokus Aureus Infeksi terjadi pada puting susu ataupun pembuluh darah-> sumbatan saluran air susu > abses -> fistula -> borok

 FAKTOR PENYEBAB MASTITIS :

Bayi tidak menyusu dg baik Lecet pada puting susu Higiene ibu kurang Puting susu datar/retraksi

 KLASIFIKASI MASTITIS :

1. Mastitis dibawah areola mammae 2. Mastitis ditengah tengah mammae 3. Mastitis pada jaringan antara kelenjar dan otot

 TANDA DAN GEJALA t MASTITIS :

Payudara bengkak Payudara teraba keras dan berbenjol Nyeri Febris + malaise

 PENATALAKSANAAN MASTITIS :
Proses menysui dihentikan dahulu ASI di sedot Menyokong mammae dg BH yg nyaman Pemberian antibiotik +antipiretika + analgetik Kompres dingin Melakukan pengurutan payudara Bila ada abses -> insisi dan evakuasi pus

 PENCEGAHAN MASTITIS :

ASI ekslusif Menyusui tanpa jadwal Perawatan puting susu/breast care ASI dikeluarkan dg pijatan Tehnik menyusui yg benar