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ANATOMA: SISTEMA CARDIOVASCULAR


INTRODUCCION
El sistema circulatorio esta formado por un conjunto de rganos diversos que tienen una misin en comn: distribuir la sangre por todo el organismo de una manera uniforme. El aparato circulatorio es necesario para efectuar importantes procesos vitales, por ejemplo, mantener constante la temperatura del cuerpo y distribuir a las clulas el oxgeno y los productos nutritivos que estas necesitan.
Objetivos:
Identificarlas las estructuras que forman el sistema cardiovascular. Identificar y explicar los tipos de circulacin ( menor, mayor y fetal). Explicar la circulacin de cabeza, trax, abdomen y miembro superior e inferior, con su retorno venoso.

Estructuras y funciones del sistema Cardiovascular.


Arterias Son vasos de grueso calibre que se ramifican rpidamente, reduciendo progresivamente su calibre hasta convertirse en arteriolas. El conjunto de arterias forman el sistema centrfugo que lleva la sangre hacia la periferia del organismo. La pared arterial est compuesta por tres capas: La Intima. Es la capa mas interna de la pared arterial, contiene fibras elsticas y est recubierta por un endotelio (capa de tejido epitelial que permite que la sangre, en contacto con el, fluya con facilidad y no se coagule). La tnica media. Es la que tiene el mayor grosor de la pared arterial. Su caracterstica principal es que posee, aparte de fibras elsticas, clulas musculares lisas que le confiere su capacidad contrctil. Entre esta capa y la intima hay una membrana elstica, denominada membrana elstica interna. Adventicia. Es la capa ms externa, formada principalmente por colgeno.

Arteriolas Tienen una gran importancia en la regulacin del funcionamiento del sistema circulatorio. Ofrecen una gran resistencia al flujo de la sangre, disminuyendo en su interior la tensin arterial. Debido a su capacidad contrctil. Actan como vlvula reguladora de la cantidad de sangre que pasa a los capilares. Su contraccin intensa puede prcticamente excluir una parte del cuerpo, impidiendo que llegue sangre a ella o, por el contrario, relajndose, permiten as que aumente el flujo a travs de ella de una manera considerable. Capilares Son los conductos vasculares de mas pequeo calibre a cuyo nivel se efectan todos los intercambios con las clulas del organismo (intercambio de los gases de la respiracin, metablicos y nutricionales...). Sus paredes son muy finas y su estructura porosa permite el paso a travs ellas de las sustancias cuyo tamao sea pequeo. La presin existente en el interior del capilar tiene tendencia a evacuar a su exterior, a travs de los poros, la parte lquida de la sangre sin sus protenas, esta presencia de protenas condiciona la presin osmtica.

Pgina 2 gc22df2222h2 83hvsdkhc Venas Conforman la red vascular que tiene como misin principal la recogida de la sangre del organismo y el traslado de la misma al corazn. La pared de las venas esta formada por varias capas: La ntima, ms interna, constituida por tejido endotelial de revestimiento. La tnica media, constituida por tejido elstico de revestimiento. La capa externa, llamada adventicia, que esta constituida por fibras conjuntivas y escasas fibras musculares.
Una caracterstica importante de las venas es que en su interior poseen vlvulas en cantidad variable que permiten el paso exclusivo de la sangre en direccin al corazn. Corazn El corazn tiene una forma cnica, y presenta una base, tres caras; esternocostal, diafragmtica, pulmonar, y tres a cuatro mrgenes. Estructura. El corazn es un rgano hueco con cuatro cmaras, que tiene el tamao de un puo. Se ubica en el mediastino medio inferior. Se compone de tres capas: un tapizado interno, el endocardio; una capa de msculo, el miocardio y una capa externa fibrosa, el epicardio. El corazn esta rodeado por el pericardio. Esta es una bolsa compuesta por una capa fibrosa y otra serosa. La serosa se divide en visceral, adosada al epicardio y parietal que es la que se fija a la capa fibrosa. Una pequea cantidad el lquido pericrdico lubrica el espacio entre las capas pericrdicas visceral y parietal (cavidad pericrdica) y evita la friccin entre las superficies cuando late el corazn. Una inflamacin de este espacio se conoce como pericarditis, puede tener origen por lesin traumtica, infeccin bacteriana, viral etc. El corazn esta dividido en sentido vertical por un tabique muscular, que establece una separacin entre el atrio derecho e izquierdo (tabique inter.-atrial) y entre ventrculos derecho e izquierdo (tabique inter.-ventricular).

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Proyeccin de los atrios y ventrculos. Atrio derecho: Entre 2 y 3 espacio intercostal bajo el esternn. Atrio izquierdo: Entre 2 y 3 espacio intercostal a 3cm del esternn, hacia lateral izquierdo. Ventrculo derecho: 6 y 7 espacio intercostal a 3cm del esternn, hacia lateral izquierdo. Ventrculo izquierdo: 4 hasta 6,7 espacio intercostal a 5 cm. del esternn hacia lateral izquierdo. El flujo unidireccional de la sangre a travs del corazn se consigue por la disposicin de una serie de vlvulas que analizaremos a continuacin. Sistema valvular Existe un sistema de vlvulas en cada una de las cavidades del corazn por las cuales la sangre debe pasar antes de salir de ellas.

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Las dos valvas cardacas son las siguientes: *La valva atrio ventricular derecha (antiguamente denominada Tricspide): localizada entre el atrio derecho y el ventrculo derecho. * La valva atrio ventricular izquierda (antiguamente denominada mitral): localizada entre el atrio izquierdo y el ventrculo izquierdo. Las dos vlvulas que sacan la sangre del corazn son: * La vlvula pulmonar: localizada entre el ventrculo derecho y el tronco pulmonar * La vlvula artica: localizada entre el ventrculo izquierdo y la aorta. Aunque la salida de sangre del corazn es intermitente, el flujo continuo a los tejidos perifricos se logra por la distensin de la aorta y de sus ramas durante la contraccin ventricular (sstole) y por la retraccin elstica de las paredes de las grandes arterias, con propulsin de la sangre hacia delante durante la relajacin ventricular (distole). Circulacin menor o Pulmonar La circulacin pulmonar tiene como misin transportar la sangre desprovista de oxgeno a los pulmones para su posterior oxigenacin. Comienza desde la expulsin del contenido sanguneo desde el ventrculo derecho hacia el tronco pulmonar, pasando por la vlvula sigmoidea pulmonar. Inmediatamente este tronco se bifurca en arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda. Estas arterias ingresan a los pulmones, se distribuyen y a nivel de los capilares ocurre el intercambio gaseoso. Los capilares pulmonares se anastomosan hasta formar cuatro venas pulmonares las cuales drenan en el atrio izquierdo, terminando aqu la circulacin pulmonar. Circulacin mayor o sistmica Comienza con la llegada de la sangre al ventrculo izquierdo. Al producirse la contraccin ventricular, la presin del ventrculo supera la poscarga artica, permitiendo la apertura de la vlvula sigmoidea artica y el ingreso de la sangre a la aorta. Es as como se distribuye la sangre oxigenada por todos los tejidos del organismo. Una vez que el oxgeno es cedido la sangre vuelve, a travs de las venas cava superior e inferior al atrio derecho, para comenzar nuevamente el ciclo de circulacin.

AORTA
Su primera porcin es la aorta ascendente y se origina de la base del ventrculo izquierdo, se encorva oblicuamente a la derecha hasta la altura del borde superior del 2 cartlago costal, donde contina como arco artico. Arco artico Se proyecta a la altura de la 2 articulacin esternocostal derecha. Posee tres ramas: Tronco braquioceflico, (el cual se bifurca y origina la arteria cartida comn derecha y arteria subclavia derecha), arteria cartida comn izquierda y arteria subclavia izquierda. Arteria Cartida Comn Las arterias cartidas comunes difieren en longitud y modos de origen, pero poseen las mismas ramas. Se bifurcan en: Cartida interna: Investigar sus ramas Cartida externa: (ramas) Arteria Tiroidea superior Arteria Farngea ascendente Arteria Lingual Arteria Facial Arteria Occipital Arteria Auricular Posterior Arteria Temporal Superficial Arteria Maxilar Aorta Descendente. Se divide en Torcica y Abdominal. Tarea: Indicar las ramas parietales y viscerales de la Aorta Torcica. Aorta abdominal La arteria aorta penetra en el interior de la cavidad abdominal a travs de un orificio diafragmtico, llamado hiato artico, situado en el centro tendinoso diagramtico, a nivel de T12. Se localiza por anterior a los cuerpos vertebrales desde L1 a L4. Se relaciona, por delante, con el pncreas, que la separa del estmago, con la tercera porcin duodenal y con asas del intestino delgado. La aorta abdominal mide unos 12 cm. de longitud, termina dividindose a nivel de L4 en arteria ilaca comn derecha e izquierda. Ramas de la Aorta Abdominal Tres ramas anteriores impares: 1. Tronco celaco, a nivel de T12/L1 2. Arteria mesentrica superior, a nivel de L1 3. Arteria mesentrica inferior, a nivel de L3

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Tres arterias viscerales laterales pares: 1. Arterias suprarrenal media, a nivel de L1 2. Arterias renales, a nivel de L1-L2 3. Arterias gonadales, a nivel de L3 Cinco ramas parietales laterales pares: 1. Arterias frnicas inferiores, a nivel de T12. 2. Cuatro pares de arterias lumbares. Arterias terminales: 1. Arterias ilacas comunes. 2. Arteria sacra media. Irrigacin arterial del estmago: Las arterias procedentes de las ramas del tronco celaco se disponen a lo largo de las curvaturas menor y mayor del estmago, de la siguiente manera: Arteria gstrica izquierda, rama del Tronco celaco, irriga la curvatura menor. Arteria gstrica derecha, procedente de la Arteria heptica, irriga la curvatura menor. Arterias gstricas cortas, procedentes de la Arteria esplnica, irrigan la curvatura mayor y el fondo del estmago. Arteria gastroomental izquierda, de la arteria esplnica, irriga la curvatura mayor. Arteria gastroomental derecha, procedente de la rama gastroduodenal de la Arteria heptica, tambin irriga la curvatura mayor. Las arterias gstricas se anastomosan libremente en el espesor de la pared gstrica, a diferencia de las arterias del intestino delgado y grueso, que constituyen las arterias terminales cuando penetran en la pared intestinal. Drenaje Venoso del estmago: El drenaje del estmago sigue un patrn similar al aporte arterial: Las venas gstricas izquierda y derecha drenan en la vena porta. Las venas gstricas cortas y la gastroomental izquierda desembocan en la vena esplnica. La vena gastroomental derecha, drena en la vena mesentrica superior.

Irrigacin arterial del intestino delgado: Todo el intestino delgado se encuentra irrigado por la arteria mesentrica superior, que nace en la arteria aorta a nivel de L1. Las ramas yeyunal e ileal nacen, por la izquierda, del tronco principal. Estas ramas se anastomosan unas a otras, originando una serie de arcos, que son simples a nivel yeyunal, pero llegan a ser hasta quntuples a nivel del leon distal. Los vasos arteriales que penetran la pared intestinal son arterias terminales. Drenaje Venoso Intestino Delgado: Las venas del intestino delgado desembocan en la vena mesentrica superior, quien a su vez, drena y forma la vena porta. Irrigacin Arterial Intestino Grueso: La porcin del colon que deriva del intestino medio embriolgico, corresponde al ciego, colon ascendente, y la primera mitad del colon transverso. sta porcin es irrigada por la arteria mesentrica superior, con la siguiente disposicin: La arteria ilioclica (continuacin del tronco principal de la arteria mesentrica superior) irriga ciego, apndice y comienzo del colon ascendente. La arteria clica derecha abarca el resto del colon ascendente. La arteria clica media irriga el colon transverso hasta su zona media. La arteria mesentrica inferior irriga el colon hasta el recto proximal, de la siguiente manera: La arteria clica izquierda hasta el colon descendente. La arteria sigmoide, el colon sigmoide. La arteria rectal superior irriga el recto proximal. Cada uno de estos vasos se anastomosa con sus vecinos correspondientes, dando lugar a la arteria marginal. Drenaje venoso del Intestino Grueso: Los vasos venosos se corresponden con las arterias y drenan en las venas mesentricas superior e inferior que forman la vena porta, vena que llevara posteriormente esta sangre al hgado Irrigacin arterial del Hgado Una de las tres ramas del tronco celaco, denominada arteria heptica, enva sangre a las arterias gstrica y gastroduodenal, antes de penetrar en el hgado por el borde libre del omento menor, anterior a la vena porta y medial al conducto biliar. Se divide en dos ramas casi iguales, derecha e izquierda, antes de atravesar el hilio heptico. Generalmente de la arteria heptica derecha parte la arteria cstica, que enva sangre a la vescula biliar. La arteria heptica izquierda irriga el lbulo heptico izquierdo, cuadrado

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y la mayor parte del caudado y la derecha irriga el lbulo derecho restante y una pequea porcin del lbulo caudado. Vena Porta y Sistema Venoso Portal La vena porta recorre el borde libre del omento menor, por detrs del conducto biliar y la arteria heptica, hasta el hilio, donde se divide en ramas derecha e izquierda para los lbulos correspondientes. Toda la sangre procedente del tracto gastrointestinal (excepto el ano), el bazo, pncreas y vescula biliar, se recoge a travs del sistema venoso portal. Consiste en la unin de las venas mesentricas inferior y esplnica, para formar el tronco mesentrico esplnico que se une a la mesentrica superior para formar la vena porta. En este sistema existen vlvulas durante la vida fetal y la infancia pero no estn presentes en el adulto.

Arterias de la extremidad superior


La extremidad superior recibe el aporte sanguneo a travs de la arteria subclavia. Sus cuatro ramas son: La arteria vertebral. El tronco tirocervical del que parten la arteria tiroidea inferior, cervical transversa y supraescapular. La arteria torccica interna. El tronco costocervical, que se divide en las arterias intercostal superior y cervical profunda. La arteria subclavia pasa a ser arteria axilar a nivel del borde externo de la primera costilla. Recorre la axila con el plexo braquial y la vena axilar y de ella parten las ramas para la pared torcica y el hombro: Arteria torcica superior. Tronco acromiotorcico. Arteria torcica lateral o inferior. Arteria subescapular. Las arterias circunflejas humerales anterior y posterior. La arteria braquial o humeral comienza en el extremo inferior del m. redondo mayor. Sus ramas son: La Arteria Braquial profunda. Arteria nutricia del hmero. Ramas musculares. A la altura de la cabeza radial (en ocasiones mas prximamente) la arteria humeral se divide en arterias radial y ulnar. La arteria radial discurre por

el lado lateral del antebrazo hacia palmar, donde da una rama para el arco palmar superficial y sigue por el suelo de la tabaquera anatmica hacia el dorso de la mano. Posteriormente pasa entre el primer y segundo metacarpianos, para formar el arco palmar profundo.

La arteria Ulnar es mayor y ms profunda que la Radial. Da lugar a la arteria intersea comn, que a su vez, se divide en arterias intersea anterior y posterior. Esta ltima pasa por encima de la membrana intersea dando ramas para la musculatura dorsal del antebrazo. Prxima a la mueca se hace superficial y, una vez cruzada sta, forma el arco palmar superficial, que se anastomosa con el arco palmar profundo.

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Venas de la Extremidad superior


El miembro superior esta drenado por venas superficiales y profundas. Las venas superficiales comienzan en la mano, donde surgen tres ramas (vena ceflica y baslica en el dorso e intermedia del antebrazo en la palma) por confluencia de pequeos vasos. La Vena Ceflica asciende desde el lado radial del dorso de la mano y gira en el antebrazo hacia el anterior, en la zona cubital anterior recibe el drenaje de la vena intermedia ceflica. Despus asciende por el borde lateral del bceps, pasa medial al hombro y perfora la fascia clavipectoral para hacerse mas profunda y desembocar en la vena axilar. La vena baslica tiene un recorrido similar en la superficie medial del antebrazo y codo. En el tercio medio del brazo se introduce en profundidad y drena en la vena braquial que desemboca en la axilar. De la arteria popltea nacen ramas geniculares anastomticas y arterias para la articulacin de la rodilla. A la altura del extremo distal de la articulacin se divide en las arterias tibiales anterior y posterior. La arteria tibial posterior es la ms larga de las dos. A 20cm. de su origen surge la arteria fibular. La arteria tibial posterior pasa entonces entre los grupos musculares superficiales y profundos del compartimiento posterior de la pierna y se hace medial a medida que desciende. La arteria fibular discurre prxima a la cara posteromedial de la fbula segn desciende. Pasa por detrs de la articulacin tibiofibular distal y proporciona ramas calcneas que irrigan las caras lateral y superior de este hueso. La arteria tibial anterior nace de la arteria popltea, pasa por encima del tercio proximal de la membrana intersea y desciende ventral a ella hasta que a la altura del tobillo, entre los malolos, se hace superficial. Contina como la arteria dorsal del pie o arteria pdia, de la que surgen la arteria dorsal del metatarso y las ramas digitales dorsales; despus pasa entre 1 , 2 metatarsianos y se anastomosa con el arco plantar.

Arterias extremidad inferior


La arteria ilaca externa pasa a llamarse arteria femoral comn cuando cruza bajo el ligamento inguinal, a medio camino entre la espina ilaca antero superior y la snfisis del pubis. La arteria femoral profunda, la rama mayor, nace 5cm por debajo del ligamento inguinal y da seis ramas: Las arterias circunflejas femorales medial y lateral. Rodean el tercio proximal del fmur. La arteria circunfleja femoral lateral tiene una rama ascendente que se anastomosa con una rama de la arteria gltea superior, adems de dar otra rama descendente a la rodilla. De este modo es una va colateral de aporte sanguneo cuando existe una obstruccin de la arteria femoral comn o de la superficial. Cuatro arterias perforantes. La arteria femoral desciende como arteria femoral superficial, de la que nacen unas pocas ramas para el muslo. Pasa por el conducto de los aductores entre el vasto medial, los aductores y el sartorio. En la unin de los dos tercios superiores con el tercio superior del fmur, atraviesa el hiato aductor prxima al hueso y discurre por la fosa popltea, llamndose arteria popltea.

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Retorno venoso extremidad inferior


El drenaje venoso del miembro inferior se realiza por un sistema de venas superficiales y profundas. La direccin normal del flujo es desde el sistema superficial al profundo. Las vlvulas son ms numerosas en las venas superficiales que en las profundas y en los vasos ms dstales. Las venas superficiales son las venas safenas magna y parva. La vena safena interna o magna tiene su origen en la vertiente interna del dorso del pie y pasa anterior al malolo medial. Asciende verticalmente, posterior a la cara medial de la rodilla y anterior al muslo, donde recibe la vena cutnea femoral anterior. Desemboca en la vena femoral a travs del hiato safeno. La vena safena externa o parva se origina en la vertiente lateral del dorso del pie y pasa posterior de la pierna y atraviesa la fascia profunda en la fosa popltea, para desembocar en la vena popltea. Las venas profundas acompaan a las arterias descritas anteriormente. Suelen haber dos venas por arteria, aunque en ocasiones pueden aparecer ms. Las venas perforantes llevan sangre del sistema venoso superficial al profundo y su nmero y localizacin son variables. Actividades Realice un retorno venoso desde arco venoso dorsal del pie hasta el ventrculo derecho. Realice un circuito arterial desde atrio izquierdo a la arteria dorsal del pie. Cules son los sitos donde se puede palpar el pulso arterial y que arterias son las que se palpan? Cules son las medidas normales para pulso y presin arterial en el adulto? Cules son los factores que condicionan la presin sangunea? Indique los lmites anatmicos del mediastino medio.

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Posterior

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