Microbiologa y Parasitologa 2do Vespertino A 2012

Cocceas Gram Negativas Gnero Neisseria

Neisseria meningitidis Neisseria gonorrhoeae Otras especies de Neisseria (Forman parte de la flora habitual de las vas respiratorias) Neisseria lactamica Neisseria sicca Neisseria subflava Neisseria cinerea Neisseria elongata **Moraxella (Branhamella) catharralis

TM. Lic. Osvaldo Muoz J Carrera de Enfermera 1

Caractersticas Generales

Morfologa Requerimientos de oxgeno. Motilidad. Presencia de cpsula. Presencia de esporas. Fermentacin de los carbohidratos. Intra y/o extracelulares. Reacciones bioqumicas.
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Protena 1 y Protena 2 (OPA) Constituyentes de la membrana externa

Protena 1 se trasloca a la membrana citoplasmtica de las clulas epiteliales con las cuales entra en contacto el gonococo lo cual facilita la endocitosis del m.o.
Protena 2 cumple funcin en la adherencia de los gonococos dentro de las colonias y la adhesin de estos a la clulas del husped Lipooligosacarido (LOS) presente en la membrana externa, compuesto por lpido A y un oligosacarido central que carece de cadenas laterales posee actividad endotoxica
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Neisseria meningitidis

Neisseria meningitidis
La enfermedad meningoccica, es causada por Neisseria meningitidis, se presenta en forma endmica o epidmica. Es una urgencia mdico epidemiolgica Causan diversos tipos de infeccin, la bacteremia y la meningitis son los ms frecuentes. Diplococo Gram negativo, de forma rionada, inmviles, anaerobios facultativos, oxidasas y catalasa positivo, degradan maltosa y glucosa, crece a 35 C. Los meningococos estn rodeados de una cpsula de polisacridos, existiendo 13 serogrupos ( Cpsula), los serotipos son 20 (protenas de la membrana externa) El 99% de las infecciones las causan los serogrupos A, B ,C, 29E, W135 Son patgenos muy estrictos en su crecimiento, no son resistentes a condiciones ambientales adversas

Neisseria meningitidis
EPIDEMIOLOGA
Los meningococos afectan solo al ser humano puerta de entrada la nasofarngea Se transmite de persona a persona por inhalacin de pequeas gotas de secrecin infectadas Por contacto oral directo o indirecto Periodos no epidmicos la frecuencia de portadores vara entre 5 y 10%, hasta un 30 a 90% en condiciones especiales (regimientos, internados, etc)
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Neisseria meningitidis
EPIDEMIOLOGA
Mayor incidencia en climas templados Colonizacin asintomtica o portacin del tracto respiratorio superior es frecuente La mayor parte de las Infecciones se observa en menores de 6 meses a 3 aos

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Neisseria meningitidis
ESTRUCTURA ANTIGENICA Polisacrido capsular (serogrupos)

FACTORES DE VIRULENCIA

Lipooligosacrido (LOS) (inmunotipos) Protenas de membrana externa (OMP) (serotipo y subtipo)

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Neisseria meningitidis
Patogenia
Infeccin se inicia en nasofaringe. Los meningococos se adhieren al epitelio nasal con ayuda de los pili, pueden formar parte de la flora transitoria, o ser transportados por clulas epiteliales no ciliadas en vacuolas digestivas, alcanzando la circulacin sangunea Al multiplicarse da inicio a la bacteremia. Efectos txicos producidos por el LOS (endotoxina), antecede a la meningitis, los sntomas son fiebre elevada, erupcin hemorrgica, CID y colapso circulatorio. En pocas horas puede derivar en un shock irreversible

Neisseria meningitidis
Patogenia
Neisseria meningitidis presenta un marcado tropismo por las meninges. La meningitis comienza con cefalea intensa, vmito y rigidez del cuello, evoluciona al coma en pocas horas, los meniningococos se adhieren fcilmente el endotelio cerebrovascular, atraviesan las paredes vasculares, desarrollndose la respuesta inflamatoria

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Neisseria meningitidis
PATOGENIA Factores de virulencia del microorganismo:
Ig A proteasa Pili (adherencia) Cpsula OMP LOS

Neisseria meningitidis
PATOGENIA
El antgeno capsular y el antgeno proteico (responsables de la virulencia del microorganismo). Los pili y la cpsula (facilitan la fijacin e invasin en las clulas de la mucosa). La endotoxina (responsable de las lesiones petequiales y prpuricas y de las alteraciones vasculares).

Factores del husped:

Deficit de Ac. Deficit de factores del Complemento

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Neisseria meningitidis
CUADROS CLNICOS: Meningitis meningoccica Sepsis meningoccica CID Artritis Neumona Pericarditis

Neisseria meningitidis
Clnica
Las manifestaciones clnicas varan desde fiebre transitoria, bacteremia a muerte por cuadro fulminante. Incluye adems : dolor de cabeza, rigidez de cuello, dolor de garganta y vmitos; irritacin, confusin y somnolencia. En nios menores de 2 aos: fiebre, vmitos, irritabilidad, convulsiones, problemas para comer y llanto de un tono muy agudo. La piel sobre la fontanela se pone tensa y prominente.

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Neisseria meningitidis
Meningitis Fiebre, cefalea, vmitos, signos menngeos Meningococcemia Sepsis, se caracteriza por inicio brusco de fiebre, escalofros, mialgias, compromiso del estado general, presencia de lesiones cutneas (maculas, petequias), cuadro fulminantes ocurre coagulacin intravascular, shock, coma y muerte en pocas horas Diagnstico LCR, sangre, liquido articular, lesiones de la piel Tincin Gram y cultivo en agar sangre y agar chocolate
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Meningitis meningoccica: tincin de Gram y cultivo LCR

Neisseria meningitidis
Tratamiento
Su objetivo es erradicar la infeccin y prevenirla, detectar, trata las complicaciones ms frecuentes Penicilina G frmaco de eleccin Personas alrgicas, cefalosporinas de 3era generacin: cefotaxima o ceftriaxona

Neisseria gonorrhoeae

Rifampicina, como quimioprofilaxis

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Neisseria gonorrhoeae
MORFOLOGIA

Es un diplococo gram negativo Oxidasa y catalasa positivo En la superficie mas externa tiene pilis o fimbrias Membrana externa tiene mltiples antgenos Crecen mejor entre 35 C- 37 C en atmsfera hmeda Bacteria no mvil, no esporulada, tambin conocida como gonococo Tiene forma de rin o grano de caf

Diplococo Gram negativo Flora del tracto respiratorio Patgeno oportunista (nios e ID) Infecciones del tracto respiratorio Otitis Sinusitis Neumona Infecciones sistmicas (endocarditis, sepsis, meningitis).

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