FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS PADJADJARAN LABORATORIUM PERIODONSIA

Nama Pasien : Tuty Pekerjaan : Ibu rumah tangga Perempuan Alamat : jl. Tembaga no.17 Bdg 14879 Agama : Islam Menikah/Belum : Menikah Tgl. Pemeriksaan : 22 November 2011 Mahasiswa NPM : Julia Famor Pratami : 160112100081

Umur

: 57 tahun Jenis Kel. : No. RM : 2011-

KELUHAN UTAMA Pasien merasa giginya kotor sejak + 1 tahun yang lalu. Pasien merasa sering perdarahan tiba-tiba pada gusinya saat sedang menyikat gigi. Pasien tidak merasa nafasnya berbau. Pasien sekarang datang ingin dibersihkan giginya. PENGAMATAN DATA PERIODONTIK 1. Riwayat perawatan gigi yang lalu a. Tanggal terakhir : 1 minggu yg lalu b. Jenis perawatan terakhir : perawatan saluran akar c. Frekuensi perawatan rutin :2. Alasan hilangnya gigi a. Berlubang (karies) : 17,16,15,27,37,36,35,34,44,45,46,47 b. Trauma c. Gangguan / tidak erupsi :d. Terlepas sendiri (karena goyang) e. Alasan tidak diganti

:: 33 :-

3. Pengetahuan tentang penyakit periodontal yang diderita a. Permulaan terasa ada kelainan : 1 tahun yang lalu b. Daerah yang terganggu : Anterior RA & RB c. Derajat keparahan kelainan dihubungkan dengan o Jenis makanan tertentu :o Siklus menstruasi :o Frek dan teknik menyikat gigi : + (teknik vertikal menimbulkan perdarahan spontan)

d. Keluhan pada o Gusi (sensitif, membengkak) :o Pendarahan gusi (spontan/trauma): + o ANUG / kelainan mukosa :o Kebiasaan buruk (oral) :o Impaksi makanan (regio) : 4. Perawatan periodontal yang lalu a. Tanggal terakhir :b. Jenis perawatan :c. Dirawat oleh ahli / bukan :5. Pemelihaan oral hygiene a. Frek menyikat gigi perhari : 2 x 1hari, saat mandi pagi dan sebelum tidur b. Jenis sikat gigi yang dipakai: medium, bertangkai lurus, bulu sikat datar Metode : horizontal Pasta gigi : berfluoride c. Alat bantu yang lain :6. Riwayat pemeriksaan medis a. Tanggal terakhir b. Jenis perawatan c. Dirawat oleh ahli / bukan 7. Pemeriksaan khusus Darah HB Eritrosit Leukosit LED jam ke1/ jam ke-2 Jumlah trombosit Masa perdarahan/ BT Masa pembekuan/ CT Glukosa puasa Glukosa 2 jam PP Penderita 13,9 4,69 7.430 9-28 228.000 2 7 83 90 Normal 11,7-16,0 3,8-5,3 4.40011.300 0-30 150.000450.000 1-5 (duke) Satuan g/Dl Jt/mm3 Ribu/mm3 Mm/1 jam Mm/2jam Menit kesimpulan Normal Normal Normal Normal Normal normal normal normal Normal :::-

5-11 (lee Menit and white) 70-110 < 140 Mg/Dl Mg/Dl

8. Evaluasi kelainan / kondisi sistemik dan pengetahuan tentang kesehatan gigi: Pasiepen tidak mempunyai kelainan sistemik, pengetahuan tentang kesehatan gigi kurang baik. 9. PEMERIKSAAN EKSTRA DAN INTRA ORAL a. Keadaan ekstra oral Mata : pupil (isokhor), konjungtiva (non-anemis), sklera (ikterik) Leher : Kelenjar limfe tidak sakit dan tidak teraba Bibir : TAK TMJ : TAK b. Keadaan intra oral Mukosa : TAK Gingiva Bentuk : oedema anterior RA & RB Warna : merah tua Konsistensi : lunak Pitting test :+ Stippling :Permukaan : licin mengkilap Resesi : + (43,42,41,31,32) Interdental papil : membulat di anterior RA dan RB Stillmans Cleft : Mc calls festoon :Frenulum : TAK Eksudat sulkus : TAK Perkusi : + (31,41) Mobility : + (41,31,32) 10. Oklusi a. Kontak prematur b. Faset permukaan Atrisi Abrasi Erosi c.Geligi tidak berarturan 11. : 32,31,41 : 31,31,41 :::-

Gambaran Radiografik a. Bentuk resobsi tulang alveolar Vertikal : Horisontal : Kawah : Luas resorbsi : menyeluruh Banyaknya resorbsi Hebat :

b. c.

Sedang Sedikit : 27

: :

d. Keterlibatan daerah furkasi e. Perbandingan abnormal 1:1 1:2 2:1 3:1 4:1 2:3 f. Karies g. Kelainan Periapikal h. Lain-lain i. Prognosis meyeluruh

mahkota dengan akar : : : : : ::::: baik

12. Evaluasi oral hygiene a. Nilai plak : sedang b. Kalkulus : Supragingival dan Subgingival, banyak, menyeluruh 13. Model studi : rahang atas dan rahang bawah

14. Evaluasi pra perawatan a. Diagnosa : Periodontitis Marginalis Kronis Generalissata b. Etiologi :Plak, kalkulus, cara dan waktu menyikat gigi yang tidak tepat, missing teeth c. Sikap pasien : kooperatif d. Prognosa : baik 15. Tahap perawatan gigi (menyeluruh) a. Fase pendahuluan / preeliminary Perawatan darurat : dental atau periapikal, periodontal, ekstraksi gigi yang sangat mengganggu (radix 23,24,25,33) Menjelaskan tentang penyakit periodontal yang diderita dan tahapan periodontal yang akan dilakukan pada pasien b. Fase initial o Plak kontrol o OHI o Scaling RA dan RB o Kontrol 1 minggu dan 1 bulan o Pro Root planning pada gigi 43,42,41,31 o Penambalan gigi 43,42

c. Fase bedah d. Fase restorative

: perawatan endodontik 22, 23 : restorasi akhir 22, 23 pemasangan alat prostodontik evaluasi respon prosedur ristorasi pemeriksaan periodontal

e. Fase pemeliharaan o Kontrol 6 bulan o Evaluasi index plak, kalkulus, peradangan gusi, kedalaman poket 16. Rujukan (keluar bidang kedokteran gigi) : Nilai plak Nilai plak pada kunjungan pertama 45,8% Nilai Probe
Fasial Palatal Mobility 18 48 17 47 16 46 15 45 14 323 313 44 13 323 233 43 333 432 12 212 213 42 333 433 Gr.I 11 211 211 41 323 334 21 212 112 31 333 434 Gr.II 22 32 323 333 Gr.II 23 222 222 33 24 34 25 35 26 36 27 37 28 38 -

Fasial Lingual Mobility

Bandung, Februari 2011 Menyetujui Dosen Pembimbing,

Dede Hadidjah Widodo, drg., MS