Tugas Responsi Dr.Riece Hariyati, Sp.THT-KL(K) Nama : C.

Yuniardi Alriyanto NIM : 22010110200036

OBSTRUCTIVE SLEEP APNEU SYNDROME (OSAS) Definisi1 Salah satu spectrum gangguan tidur dengan kesulitan bernapas (apnea = "tanpa napas") berulang kali ketika sedang tidur. Ada dua jenis sleep apnea: Central dan Obstructive. Terdapat juga jenis campuran. Orang yang menderita hal ini biasanya tidak sadar, walaupun setelah bangun. Sleep apnea dikenali sebagai masalah oleh orang lain yang mengamati, atau dapat dikenali dari akibatnya terhadap tubuh (sequelae). Diagnosa sleep apnea dilakukan dengan polysomnography. Apnea dapat juga diartikan sebagai berhentinya pernapasan untuk sementara. Dyspnea yang dibarengi dengan apnea dapat menyebabkan terjadinya awal sebuah kematian.

Penyebab Semua otot-otot dalam tubuh Anda menjadi lebih rileks saat tidur. Ini termasuk otot-otot yang membantu menjaga jalan napas terbuka dan memungkinkan udara mengalir ke paru-paru. Biasanya, tenggorokan bagian atas masih cukup terbuka selama tidur untuk membiarkan lewat udara dengan. Namun, beberapa orang memiliki daerah tenggorokan sempit. Ketika otot-otot di tenggorokan bagian atas mereka rileks saat tidur, napas mereka dapat berhenti untuk jangka waktu tertentu (seringkali lebih dari 10 detik). Ini disebut apnea. Mendengkur pada orang dengan apnea tidur obstruktif disebabkan oleh udara yang mencoba untuk masuk melalui saluran udara menyempit atau tersumbat. Namun, setiap orang yang mendengkur tidak memiliki apnea tidur. Faktor lain juga dapat meningkatkan risiko OSAS 2: Craniofacial Retrognathia, High arched palate, Temporomandibular dislocation Pharyngeal

Makroglosia, erytema/edema uvula, elongated, low-lying soft palate, tonsilar hipertrofi, Tonsilar enlargement, retropalatal, retroglosal space restriction. Dental Overjet, maloklusi, bruxism, orthodontia Nasal Asimetris, hidung kecil, kolapse alae dan internal valves, septum deviasi, hipertrofi adenoid

Tanda dan Gejala Seseorang dengan OSAS sering tidak menyadari episode apnea pada malam hari. Seringkali, anggota keluarga yang tidur bersebalahan menyaksikan periode apnea. Seseorang dengan OSA biasanya dimulai segera setelah mendengkur tertidur. Seringkali mendengkur semakin keras. Mendengkur kemudian terganggu oleh periode diam yang panjang selama yang ada tidak bernapas. Ini diikuti dengan dengusan keras dan terkesiap, karena ada upaya orang itu untuk bernapas. Kejadian ini berlangsung berulang. Banyak orang bangun di pagi hari tidak segar dan merasa mengantuk atau mengantuk sepanjang hari. Ini disebut kantuk di siang hari yang berlebihan (Excessive daytime sleepness/EDS). Gejala yang sering : Sering uring-uringan, tidak sabar, atau mudah tersinggung Pelupa Tertidur saat bekerja, membaca, atau menonton TV Merasa mengantuk saat mengemudi, atau bahkan jatuh tertidur saat mengemudi

Telah keras-untuk-mengobati sakit kepala

Masalah yang mungkin dapat terjadi dengan kondisi ini: Depresi yang menjadi buruk Hiperaktif perilaku, terutama pada anak-anak Kaki bengkak (jika parah) tanda decomp cordis Nocturnal symptom3 Snoring Witnessed apneu Dyspneu (choking/gasping) Drolling Dry Mouth Bruxism Restless sleep/frequent arousal Gastrofageal reflux Nocturia Daytime symptom3 Excessive daytime sleepness Morning Headache Neurocognitive impairment Vigiliance( concentration and memory) Executive functioning Motor Coordination Penurunan kualitas hidup Mood dan perubahan personalisasi(Depresi, kecemasan, iritabilitas) Disfungsi sexual ( libido menurun, impoten, mens yang abnormal) Pemeriksaan2 Anamnesis dan pemeriksaan fisik yang lengkap. Pemeriksaan mulut, leher, dan tenggorokan penting dalam menentukan diagnosis adanya sumbatan pada jalan napas yang menyebabkan terjadinya OSAS. Sebuah studi tidur (polysomnogram) digunakan untuk mengkonfirmasi adanya OSAS. Polysomnography adalah pencatatan komprehensif mengenai perubahan biofisiologi yang terjadi selama tidur. Hal ini biasanya dilakukan pada malam hari, ketika seorang tidur, PSG monitor banyak fungsi tubuh termasuk otak (EEG), gerakan mata (EOG), aktivitas otot atau aktivasi otot rangka (EMG) dan irama jantung (EKG) saat tidur. Setelah identifikasi gangguan tidur apnea tidur di tahun 1970-an, fungsi pernapasan aliran udara pernapasan dan indikator upaya pernapasan ditambahkan bersama dengan oksimetri nadi perifer. Tes-tes lain yang dapat dilakukan meliputi:

Arteri gas darah Elektrokardiogram (EKG) Ekokardiogram Fungsi tiroid studi CT-Scan Cephalometri x-ray MRI

Penatalaksanaan4 Tujuan utama dalam penatalaksaan OSA adalah untuk menjaga jalan napas terbuka sehingga pernapasan yang tidak berhenti saat tidur. Perubahan gaya hidup berikut bisa meringankan gejala apnea tidur pada beberapa orang: Menghindari alkohol atau obat penenang sebelum tidur Menghindari tidur di belakang Penurunan berat badan

Tekanan saluran udara positif terus menerus (CPAP) sekarang dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk apnea tidur obstruktif pada kebanyakan orang. CPAP disampaikan oleh mesin dengan masker wajah. Banyak pasien tidak dapat mentoleransi terapi CPAP. Tindak lanjut yang baik dan dukungan dari pusat tidur sering dapat membantu mengatasi masalah dalam menggunakan CPAP. Untuk informasi tentang pengobatan ini, lihat: CPAP. Beberapa pasien mungkin memerlukan perangkat gigi dimasukkan ke dalam mulut pada malam hari untuk menjaga rahang ke depan. Operasi mungkin menjadi pilihan dalam beberapa kasus. Ini mungkin melibatkan: Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) - untuk menghilangkan kelebihan jaringan di belakang tenggorokan (ini belum terbukti bekerja dengan baik) Operasi lebih invasif - untuk memperbaiki struktur abnormal wajah dalam kasus langka ketika pasien sleep apnea yang parah atau pengobatan tidak membantu Trakeostomi - untuk membuat sebuah lubang di tenggorokan untuk memotong jalan napas diblokir jika ada masalah fisik (jarang dilakukan)

Operasi pada hidung dan sinus Pembedahan untuk menghilangkan amandel dan adenoid dapat menyembuhkan kondisi pada anak-anak, tampaknya tidak membantu kebanyakan orang dewasa.

Kesimpulan 1. OSAS merupakan suatu sindroma resistensi gangguan nafas yang menyebabkan gangguan tidur, berlangsung tiba-tiba, dan berulang. 2. Gejala yang utama pada OSAS adalah sesak nafas/ sensasi tercekik tiba-tiba saat tidur dan menyebabkan pasien terbangun, dapat disertai mengorok, tenggorokan terasa kering, dan gangguan tidur. Gejala pada siang hari merupakan akumulasi dari gejala kurang tidur seperti gangguan konsentrasi, gangguan mood, dan rasa selalu mengantuk pada siang hari. 3. Pemeriksaan utama pada kasus OSAS adalah Polysomnografi. Pemeriksaan lainnya yang dibutuhkan adalah Cefalometri X- Ray, CT scan kepala, MRI. 4. Penatalaksaan pada kasus ini merupakan kombinasi dari perubahan gaya hidup, menangani infeksi yang sedang berlangsung, membebaskan jalan nafas dengan cara invasive maupun non invasive(dengan perangkat gigi)

DAFTAR PUSTAKA 1. Bradley TD, Floras JS. Obstructive sleep apnoea and its cardiovascular consequences. Lancet. 2009;373:82-93. 2. Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ Jr., et al. Adult Obstructive Sleep Apnea Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. Clinical guideline for the evaluation, management, and lon8g-term care of obstructive sleep apnea in adults. J Clin Sleep Med. 2009;5:263-276. 3. Patil SP, Schneider H, Schwartz AR, Smith PL. Adult obstructive sleep apnea: pathophysiology and diagnosis. Chest. 2007;132(1):325-337. 4. Pressman MR (2002). Primer of Polysomnogram Interpretation. Boston: Butterworth Heinemann. ISBN 0-7506-9782-2.