Anda di halaman 1dari 2

Nama : Bunga Nur Annisa Nim : 2010730019

Tutor : dr. Tjahaja Haerani, SpParK

ANAMNESIS DIABETES MELITUS


Komunikasi efektif : 1. Persilahkan pasien masuk kedalam ruangan 2. Sapalah pasien dan keluarganya dengan penuh keakraban 3. Perkenalkanlah diri sambil menjabat tangan pasien 4. Persilahkanlah pasien dan keluarganya untuk duduk 5. Tunjukan sikap empati pada pasien dan keluarganya 6. Inform concent : baik bapak pada pemeriksaan kali ini saya akan mengajukan beberapa pertanyaan , mohon bapak ceritakan saja apa yang bapak rasakan , semua informasi yang saya dapat dari bapak akan sangat berguna untuk mengetahui apa penyakit bapak dan segala informasi yang akan saya dapatkan akan saya jaga sesuai dengan kode etik kedokteran. Bagaimana ada yang mau bapak tanya? Apa bapak bersedia? 7. Identitas pasien : nama , umur , alamat, perkerjaan , status 8. Riwayat penyakit sekarang Tanyakanlah apa yang membuat pasien datang kedokter (keluhan umum) : berat badan menurun Anamnesis berkaitan dengan sistem : o o o o o o o o o o o Gastrointestinal : gangguan selera makan, nafsu makan meningkat, berat badan turun, cepat lapar,haus, mual muntah Respirasi : sesak nafas Kardiovaskular : hipertensi Urogenitalia : banyak kencing,sakit bila berkemih Syaraf : baal pada ekstrimitas Mata : penglihatan kabur, mata terasa perih, Kulit : gatal selangkangan, luka sulit sembuh Kebidanan : melahirkan BBL > 4000 gr Ginekolagi : keputihan Muskoloskeletal : lemas Disfungsi ereksi

9. Apakah pasien pernah mengalami hal seperti ini (operasi)

10. Apakah ada yang sakit seperti ini dikeluarga 11. Apakah bapak memiliki penyakit seperti hipertensi, gula, dll 12. Apakah pasien memiliki kebiasaaan makan (berlemak, pedas, minyak), merokok , alkohol, narkoba. Olahraga 13. Tanyakan riwayat apakah penyakitnya tekah diobati atau belum, juka sudah tanyakan obatnya dan didapat dari mana 14. Melakukan cek silang 15. Jelaskan pada pasien bahwa fase ini hanyalah fase awal dari serangkaian pemeriksaan dan masih ada fase lanjutan berupa pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lab untuk mempertajam diagnosis 16. Membuat resume dari hasil anamnesis 17. Membuat diagnosis kerja 18. Membuat rencana penatalaksaaan dan pemeriksaan penunjang (GDS, GDP, GD2PP,TTGO) 19. Melakukan penulisan status dengan baik