Anda di halaman 1dari 12

Pemeriksaan Penunjang

Fahmi Rilo Pambudi 2010730034

Diagnosis
Pendekatan diagnostik yang direkomendasikan pada pasien dengan TB diduga dimulai dengan sejarah hati-hati untuk menentukan apakah pasien berisiko rendah atau tinggi, pemeriksaan fisik, dan rontgen dada. Berdasarkan temuan radiografi (yaitu sugestif tuberkulosis), tes diagnostik mikrobiologi harus dilakukan

Anamnesis
Dokter menanyakan riwayat pasien infeksi tuberkulosis (TBC), paparan, dan penyakit. Dokter juga percaya bahwa penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor demografi, seperti negara asal, usia, kelompok etnis atau ras, atau pekerjaan, yang dapat meningkatkan risiko individu pemaparan terhadap TB atau TB yang resistan terhadap obat. Selain itu, dokter akan menentukan apakah pasien memiliki kondisi medis lainnya, khususnya human immunodeficiency virus (HIV), yang meningkatkan risiko infeksi laten TB berkembang menjadi penyakit TBC.

Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dapat memberikan informasi tentang kesehatan secara keseluruhan individu, dan dapat membantu mengingatkan dokter untuk faktor-faktor lain yang mungkin mempengaruhi bagaimana TB diperlakukan, seperti infeksi HIV atau penyakit lain.

Tes mantouk
Tes Mantoux adalah tes skrining di mana sejumlah kecil zat yang disebut PPD (dimurnikan protein derivatif) tuberkulin disuntikkan pada kulit yang terletak di bagian dalam lengan bawah. PPD adalah ekstrak Mycobacterium tuberculosis, bakteri yang menyebabkan TB pada manusia. Individu hanya merasa sedikit tusukan jarum. Dalam waktu 48-72 jam, seorang profesional kesehatan akan memeriksa area lengan untuk reaksi lokal. Daerah harus memerah, mengangkat, dan sulit untuk disentuh. Jika hanya memerah, pengujian tidak dianggap positif.

Tes false-positif atau negatif palsu dapat terjadi dengan tes Mantoux. Tes false-positif menunjukkan bahwa individu telah TB ketika mereka sebenarnya tidak. Hal ini paling mungkin terjadi jika individu terinfeksi dengan Mycobacterium selain salah satu yang menyebabkan TB, seperti Mycobacterium leprae, yang menyebabkan kusta. Sebuah tes positif palsu dapat juga terjadi jika seseorang yang pernah divaksinasi dengan bacillus Calmette-Guerin, juga dikenal sebagai BCG, vaksin TB yang jarang digunakan di Amerika Serikat, tetapi banyak digunakan di negara-negara dengan tingkat infeksi TB tinggi.

Setelah reaksi sedikit atau tidak dengan tes Mantoux biasanya berarti bahwa individu tidak terinfeksi bakteri TB. Namun, masih mungkin untuk mempunyai TB walaupun memiliki tes negatif. Hal ini disebut tes negatif palsu. Sebuah tes negatif palsu dapat terjadi karena: infeksi TB baru-baru ini, karena mungkin memakan waktu delapan sampai 10 minggu setelah individu telah terinfeksi TB bagi tubuh untuk bereaksi terhadap tes kulit. Jika dokter mencurigai bahwa seorang individu telah diuji terlalu cepat, tes ulang akan memerintahkan dalam beberapa bulan, jika sistem kekebalan individu terganggu oleh penyakit, seperti HIV, kortikosteroid atau obat kemoterapi, atau kanker, mereka mungkin tidak menanggapi uji Mantoux, meskipun terinfeksi TB. Banyak gejala acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), termasuk penurunan berat badan yang tidak diinginkan, kelelahan, dan keringat malam, mirip dengan TB aktif. Vaksin yang mengandung virus hidup, seperti vaksin campak atau cacar, dapat mengganggu tes kulit TB dan tes yang tidak tepat kadang-kadang mengganggu dengan tuberkulin PPD. Komplikasi lain mungkin timbul jika individu disuntikkan terlalu dalam di bawah permukaan kulit atau ketika reaksi TB normal mengangkat, memerah dan bengkak bintil akar tidak terlihat.

. Quantiferon-TB Gold (QFT-TB) adalah tes darah yang mendeteksi adanya bakteri TB yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada tahun 2005. Hasil mungkin tidak tersedia di sesegera satu hari.

X-RAY
radiograf digunakan untuk mendeteksi kelainan dada, seperti lesi paru-paru. Lesi dapat muncul di mana saja di paru-paru dan mungkin berbeda dalam ukuran, bentuk, kepadatan, dan pembentukan rongga. Kelainan ini mungkin menyarankan TB, tetapi tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis TB definitif. Namun, dada xray dapat digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan TB paru pada orang yang telah memiliki reaksi positif terhadap tes Mantoux atau QFT dan tidak ada gejala penyakit.

Pemeriksaan Mikrobiologi
mengumpulkan sputum, atau batuk lendir dari paruparu, untuk menentukan apakah bakteri TBC yang hadir. Tes ini cepat, tetapi tidak mengkonfirmasikan diagnosis dari TB karena beberapa bakteri yang dapat menyebabkan tes menjadi positif mungkin tidak benarbenar menjadi Mycobacterium tuberculosis. Oleh karena itu, budaya dilakukan pada semua sampel awal untuk mengkonfirmasikan diagnosis. Budaya adalah suatu proses dimana teknisi laboratorium benar-benar mengambil sampel dahak individu dan menumbuhkan bakteri mungkin mengandung di lingkungan laboratorium. Budaya positif untuk M. tuberculosis mengkonfirmasikan diagnosis penyakit TB.

Basil Asam-cepat (AFB) smear adalah suatu teknik yang berguna untuk mendeteksi tuberkulosis. Basil Asam-cepat adalah bakteri berbentuk batang yang terlihat dengan mikroskop pada sampel khusus bernoda pada slide kaca, yang disebut AFB smear. Spesies dari genus Mycobacterium adalah basil asam-cepat yang paling umum. Pap BTA positif adalah prediksi infeksi mikobakteri, namun jika tes negatif, ia tidak mengecualikan diagnosis penyakit jika terdapat kecurigaan klinik tinggi. Sampel dahak memungkinkan untuk identifikasi definitif organisme. Laboratorium harus melaporkan hasil yang positif pada apusan dan budaya dalam waktu 24 jam melalui telepon atau fax ke penyedia layanan kesehatan primer dan untuk program TB kontrol negara atau lokal, seperti yang dipersyaratkan oleh hukum.

Resistensi obat
Untuk semua individu, M. bakteri TBC harus diuji untuk resistensi obat. Resistensi obat adalah ketika obat, biasanya digunakan untuk infeksi, tidak lagi efektif. Resistensi obat dapat mengembangkan ketika antibiotik terlalu sering digunakan untuk infeksi, seperti TBC. Bakteri menjadi resisten terhadap antibiotik ketika mereka terkena antibiotik untuk jangka waktu. Hal ini penting untuk mengidentifikasi resistensi obat sedini mungkin untuk memastikan pengobatan yang efektif. Individu dengan TB yang resistan terhadap obat juga dapat mempengaruhi individu lain dengan TB non-tahan, menyebabkan strain non-resisten terhadap obat menjadi resisten. Pola-pola kerentanan obat harus diulang untuk pasien yang tidak merespon terhadap pengobatan atau yang memiliki hasil budaya yang positif walaupun tiga bulan terapi obat. Kerentanan hasil dari laboratorium harus segera dilaporkan ke penyedia layanan kesehatan primer dan program TB negara atau daerah kontrol.