ANEMIA DALAM KEHAMILAN

PENGERTIAN
Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar Hb dan atau hitung eritrosit lebih rendah dari harga normal. Dikatakan sebagai anemia bila Hb <14 gr/dl dan Ht <37% pada wanita.(Mansjoer,2008). Anemia adalah kondisi dimana sel darah merah menurun atau menurunnya hemoglobin, sehingga kapasitas daya angkut oksigen untuk kebutuhan organorgan vital pada ibu dan janin menjadi berkurang. Selama kehamilan, indikasi anemia adalah jika konsentrasi hemoglobin kurang dari 10,5 gr/dl.(Varney,2006)

2005).5 gr/dl pada trimester kedua.(Cunningham.Anemia dalam kehamilan adalah suatu kondisi dimana kadar hemoglobin ibu kurang dari 11 gr/dl pada trimester pertama dam trimester ketiga dan kurang dari 10. .

GGK. Kurang gizi/ malnutrisi 2. . 5. Malabsorbsi 4. cacing usus.ETIOLOGI 1. Kurang zat besi dalam diet 3. Kehilangan darah banyak : persalinan yang lalu. Penyakit kronik seperti: TBC paru. kanker dan kamoterapi. dan lain-lain. malaria. HIV dan peradangan kronik. haid.

lemah dan pucat Sering pusing.TANDA DAN GEJALA • • • • • • • • • • Cepat lelah. mual muntah Lidah luka Mata berkunang-kunang Mudah pingsan Nafsu makan menurun atau anoreksia Konsentrasi hilang Pika Nafas pendek (pada anemia yang parah) Lidah licin (pada anemia yang parah) .

Pada pemeriksaan dapat meliputi: • Kulit pucat • Mukosa. gusi dan kuku-kuku jari pucat • Takikardi atau murmur lambat (pd anemia yg parah) • Rambut dan kuku rapuh (pd anemia yg parah) • Lidah licin (pd anemia yg parah) .

pembentukan sel darah merah yang terlalu lambat menyebabkan kekurangan sel darah merah atau anemia. akan tetapi bertambahnya sel-sel darah kurang dibandingkan dgn bertambahnya plasma.PATOFISIOLOGI Darah bertambah banyak dalam kehamilan yg lazim disebut hidremia/ hipervolemia. . sehingga pengenceran darah.

00 .13.7.90 gr% Sedang : Hb 6.DERAJAT ANEMIA Menurut WHO Ringan sekali : Hb 10.90 gr% Berat : Hb < 6.00 gr% Menurut manuaba (2007) Tidak anemia : Hb 11 gr% Anemia ringan : Hb 9 – 10 gr% Anemia sedang : Hb 7 – 8 gr% Anemia berat : Hb < 7 gr% .00 .00 gr% Ringan : Hb 8.9.00 .

Anemia hipoplastik (0. Anemia megaloblastik (29%) 3.30%) 2.7%) . Anemia defisiensi besi (62.KLASIFIKASI 1. Anemia hemolitik (8%) 4.

Kadar besi serum rendah . gangguan resorpsi. atau terlampau banyaknya besi keluar dari tubuh. gangguan penggunaan.ANEMIA DEFISIENSI BESI Disebabkan karena kurangnya unsur besi dlm makanan.Protoporfirin eritrosit tinggi .Daya ikat besi serum tinggi . Yg khas bg defisiensi besi: .Eritrosit : mikrositik hipokrom .

Fumarat/ Glukonat dg dosis 1 x 200 mg.Parenteral :Bila bumil tdk tahan dg pemberian per oral. sampai 3 bulan/ lebih setelah anemia teratasi .Pemberian parenteral dg Ferum Dextran 1000 mg (IV) / 2 x 10 ml (IM) .Transfusi bila anemia berat .Pemberian preparat besi per oral: Ferro Sulfat.Penanganan . gangguan penyerapan.

ANEMIA MEGALOBLASTIK Defisiensi asam folat Dijumpai pd wanita yg tdk mengkonsumsi sayuran berdaun hijau. Pd wanita tdk hamil kebutuhan asam folat 50-100 mcg/hr. Polong-polongan & protein hewani. selama hamil asupan dianjurkan 400 mcg/ hr.Wanita dgn anemia ini mungkin mengalami. . tinggi. mual muntah & anoreksia selama kehamilan.

.Pemberian Asam folat 15-30 mg sehari per oral. Ditandai o/ kegagalan tubuh menyerap Vit B12 karena tdk adanya faktor intrinsik (penyakit autoimun) Penanganan . bila perlu dg suntikan .Defisiensi Vit B12 Anemia ini sangat jarang terjadi.Pada kasus berat diberi transfusi darah .Vitamin B12 3 x 1 tablet/hr .Sulfat ferosus 3 x 1 tablet/hr .

kelelahan. . sepsis. anemia sel sabit. hemoglobinopati. . disebabka malaria.ANEMIA HEMOLITIK Anemia ini disebabkan oleh: . beserta obat leukemia dll. Gejala utama: kelainan gambaran darah. pd AH herediter. keracunan zat logam.Faktor ekstrakorpuskuler. kelemahan.Faktor intrakorpuskuler. komplikasi bila tjd kelainan pd organ vital. talasemia.

Bila o/ infeksi maka infeksinya diberantas & diberikan obat penambah darah. . maka transfusi darah yg berulang dpt membantu.Penanganan Tergantung jenis anemia & penyebabnya. Namun pd beberapa jenis obat tdk memberi hasil.

. Pertama kali diidentifikasi saat hamil kmdn membaik/ sembuh saat kelahiran. leukemia & sumsum tulang yg sangat hiposeluler. Sebagian besar kasus anemia hipoplastik & kehamilan tjd bersamaan secara kebetulan. namun kambuh pd kehamilan berikutnya Disebabkan o/ hipofungsi sumsum tulang membentuk sel darah merah.ANEMIA HIPOPLASTIK Anemia hipolpastik adalah suatu penyulit yg parah. Diagnosis ditegakkan bila anemia disertai trombositopenia.

Transfusi darah yg perlu sering diulang beberapa kali . maka satu-satunya cara utk memperbaiki keadaan penderita adl dg: .Penanganan Karena obat-obat penambah darah tdk memberi hasil.transplantasi sumsum tulang/ sel induk .

Persalinan Prematuritas .Hiperemesis gravidarum .PENGARUH ANEMIA TERHADAP KEHAMILAN • Bahaya selama kehamilan .Terjadi Abortus .Perdarahan antepartum .Mudah terjadi infeksi .Hambatan tumbang janin dlm rahim .Ketuban pecah dini .Mola hidatidosa .Ancaman decompensasi cordis .

Kala uri dpt diikuti retensio plasenta & perdarahan .Gangguan His .Kala I lama dan terjadi partus terlantar .Infeksi puerperium .• Bahaya saat persalinan .Mudah terjadi infeksi mammae .Kala IV dpt tjd perdarahan postpartum sekunder • Bahaya saat nifas .Pengeluaran ASI berkurang .Terjadi subinvolusi uteri .Kala II lama sehingga dpt melelehkan dan sering memerlukan tindakan .

Kelahiran dengan anemia .Persalinan prematuritas tinggi .Berat Badan Lahir Rendah .Dapat terjadi cacat bawaan .Terjadi kematian intra uteri .• Bahaya terhadap janin .Intelegensia rendah .Bayi mudah mendapat Infeksi sampai kematian perinatal .

Mata berkunang-kunang.Asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan anemia…. Konsentrasi hilang.5 oC Nadi : > 60 x/menit .< 100 x/menit Respirasi : > 16 x/menit . S: • Keluhan utama: Ibu mengatakan Cepat lelah.Lidah licin (pada anemia yang parah) O: Keadaan umum : baik sampai lemah Tekanan Darah : >90/60 – <140/90 mmHg Suhu : 36.5-37. mual muntah.< 24 x/menit . Sering pusing. lemah dan pucat. Nafsu makan menurun atau anoreksia. Mudah pingsan.Nafas pendek (pada anemia yang parah). Pika.

A: G…P… ibu hamil dengan anemia defisiensi besi P: 1.Pemeriksaan fisik: Mata: conjungtiva pucat.5 gr%.ibu kooperatif 2. Menginformasikan hasil pemeriksaan. ibu mengerti . sklera putih Palpasi: Abdomen : Lepold I : TFU Leopold II : Puka/puki Leopold III : letak kepala/bokong Leopold IV: Divergen/kovergen Auskultasi DJJ: +/• Pemeriksaan penunjang: hb <11. Melakukan pemeriksaan.

Memberikan konseling tentang nutrisi untuk ibu hamil.Transfusi bila anemia berat. Menganjurkan 1 bln lagi untuk kembali ke klinik dan jika ada keluhan.Parenteral :Bila bumil tdk tahan dg pemberian per oral. gangguan penyerapan. Ibu menyetujui .Pemberian parenteral dg Ferum Dextran 1000 mg (IV) / 2 x 10 ml (IM) • . Fumarat/ Glukonat dg dosis 1 x 200 mg. Memberikan preparat besi per oral: Ferro Sulfat. sampai 3 bulan/ lebih setelah anemia teratasi • .3. ibu mengerti 5. ibu mengerti 4.