MIOMATOSIS

El mioma es un tumor benigno del musculo liso . Son los tumores ms frecuentes de todo el tracto genital femenino y el tumor benigno ms frecuente en la mujer. ETIOPATOGENIA. Se desconoce, se acepta que los estrgenos y la progesterona aumentan el tamao de los miomas. Factores de riesgo: Antecedentes menstruales, Nuliparidad, embarazo temprano , de raza negra, Uso de hormonas exgenas, Aumento de peso y dieta, Tabaquismo CLASIFICACION : CLASIFICACION POR SU TAMAO X USG Pequeos elementos.- - 3 cms de dimetro. Medianos elementos.- Entre 3 y 5 cms Grandes elementos.- + 5 cms CLASIFICACION POR SU LOCALIZACION: Miomas subserosos: situados bajo el peritoneo visceral uterino (CRECE AL EXTERIOR). poco sintomticos. Miomas intramurales: son los ms frecuentes (55%) y proliferan en la porcin central del miometrio. AFECTAN POCO LA FERTILIDAD Miomas submucosos: Protuyen a la cavidad uterina, LOS MAS SINTOMATICOS, Pueden ser pediculados y prolapsarse a travs del orificio cervical(miomaparido). AFECTAN LA FERTILIDAD CAMBIOS DEGENERATIVO. : son Debido a alteraciones vasculares, infecciones o degeneracin maligna.

Degeneracin hialina. Es la ms frecuente. Se sustituye el tejido miomatoso por material hialino acelular. Mas frecuente miomas subserosos (PREGUNTA DE EXAMEN )
Degeneracin qustica. Degeneracin por calcificacin. Comn en menopusicas, al igual que la atrofia miomatosa.

Degeneracin roja. Degeneracin por necrosis cuando el mioma crece mucho en poco tiempo, producindose un infarto muscular e irritacin peritoneal. Es la degeneracin ms frecuente durante el embarazo (PREGUNTA DE EXAMEN )
Degeneracin maligna o sarcomatosa. Es poco frecuente.

CLNICA.
Alrededor de un 50-80% de los miomas son asintomticos. 1. Hemorragias uterinas. Proio,poli,hiper Es el sntoma ms frecuente. Las hemorragias ms intensas son x miomas submucosos. 2. Dolor. 3. sensacin de plenitud 4.- Ugencia urinaria y incontinencia,estreimiento 4. Aumento del volumen abdominal. 5.- embarazo y mioma: Se relaciona los miomas fundicos con infertilidad, abortos de repeticin y parto pretrmino, abrupto placentae, anomalas de la presentacin fetal (transversa y nalgas), dolor, distocias dinmicas, retencin de placenta, etc.. 20% de los miomas crecen embarazo pero no mas del 25% 6. Anemia hipocrmica ( frecuente) DIAGNSTICO La ecografa (primera eleccin) Histeroscopia p/ dx y tx de los miomas submucosos.

TRATAMIENTO. 1. Conducta expectante. En miomas pequeos y asintomticos. 2. Tratamiento quirrgico. Ciruga conservadora (miomectoma) en mujeres jvenes con deseos de descendencia Ciruga radical (histerectoma) miomas sintomticos, de gran tamao, o si fracasa el tratamiento conservador. 3. Tratamiento mdico. Anlogos de la GnRH: disminuyen el volumen y la vascularizacin de los miomas, disminuyen su sntomas y facilitan la ciruga. Se administran previamente a la ciruga o cuando est contraindicado el tratamiento quirrgico.