PRESENTASI KASUS

Otomikosis AD + Otitis Media Supuratif Kronik fase tenang tipe benigna ADS
Oleh: Rahmad Ade Irawan, S.Ked Sulistianto, S.Ked Fitrika Rahmah Riasya, S.Ked Anisa Permatasari, S.Ked Siti Hardianti H, S.Ked

Pembimbing: Dr. Dwi Prawitasari R, Sp.THT-KL

Identifikasi
Nama

Umur
Jenis kelamin Pekerjaan

Alamat

: Tn. D : 42 th : Laki-laki : Swasta : Luar kota

Subjektif
Keluhan Utama :

Telinga kanan terasa gatal sejak 2 minggu yang lalu.

Keluhan Tambahan :

Berdenging

Riwayat perjalanan Penyakit :

2 minggu yang lalu penderita mengeluh gatal pada telinga kanan. Berdenging (+) terasa seperti ada suara nging, nyeri (-), telinga terasa penuh (-), pendengaran menurun (-), keluar cairan dari telinga kanan (-), batuk pilek (-), hidung tersumbat (-), sering bersin-bersin dan hidung berair (-), nyeri tenggorokan (-), demam ().

 Riwayat penyakit dahulu : R/ keluar cairan (+) saat penderita SMP R/ sering bersin dan hidung berair (-) R/ kencing manis (-) R/ batuk pilek (-)

Objektif
Status Generalis : KU : tampak sakit sedang Kesadaran : CM Gizi : cukup TD : 120/80 mmHg N : 80 x/m RR : 20 x/m T : 36,7 o C Jantung : HR : 80 x/m, murmur (-), gallop (-) Paru : vesikular +/+, ronkhi (-), wheezing (-) Abdomen : datar, lemas, hepar ttb, lien ttb Ekstremitas : edema pretibia (-)

Status Lokalis
I. Telinga Luar Regio Retroaurikular -Abses -Sikatrik -Pembengkakan -Fistula -Jaringan Granulasi Regio Zigomatikus -Kista Brankial Klep -Fistula -Lobulus Aksesorius Aurikula -Mikrotia -Efusi Perikondrium -Keloid -Nyeri tarik aurikula -Nyeri tekan tragus -Pseudokista Kanan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Kiri Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

I. Telinga Luar
Meatus Akustikus Eksternus -Lapang/ sempit -Oedema -Hiperemis -pembengkakan -Erosi -Krusta -Sekret (serous/seromukus/mukopus/pus) -Perdarahan -Bekuan darah -Cerumen Plug -Epithelial Plug -Jaringan granulasi -Debris -Benda asing -Sagging -Exoxtosis -Hyfa

Kanan
Lapang Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Ada (berwarna putih bercampur hitam)

Kiri
Lapang Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

II. Membran Timpani

Kanan suram Bentuk cincin Tidak terlihat Menghilang Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Sentral kecil Tidak ada

Kiri suram Bentuk cincin Tidak terlihat Menghilang Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Sentral kecil Tidak ada

-Warna (putih/suram/hiperemis/hematoma) -Bentuk (oval/bulat) -Pembuluh darah -Refleks cahaya -Retraksi -Bulging -Bulla -Ruptur -Perforasi (sentral/perifer/marginal/atic) (kecil/besar/subtotal/total) -Pulsasi -Sekret (serous/seromukus/mukopus/pus) -Tulang pendengaran -Kolesteatoma -Polip -Jaringan granulasi

Tidak ada Ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

II. Tes Khusus

Kanan Lateralisasi memanjang Kanan Tidak dilakukan

Kiri Lateralisasi memanjang Kiri

1. -

Tes Garpu tala Tes Rinne Tes Weber Tes Scwabach

II. Tes Khusus 2. Tes Audiometri

II. Tes Khusus 3. Tes Fungsi Tuba - Tes Valsava - Tes Toynbee 4. Tes Kalori - Tes Kobrak

Kanan Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Kiri Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Pemeriksaan Hidung
I.Tes Fungsi Hidung Kanan Kiri

-Tes aliran udara -Tes penciuman Teh Kopi Tembakau

Simetris Simetris normal normal

II. Hidung Luar -Dorsum nasi -Akar hidung -Puncak Hidung -Sisi hidung -Ala nasi -Deformitas -Hematoma -Pembengkakan -Krepitasi -Hiperemis -Erosi kulit -Vulnus -Ulkus -Tumor -Duktus nasolakrimalis (tersumbat/tidak tersumbat)

Kanan Normal Normal Normal Normal Normal Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak tersumbat

Kiri Normal Normal Normal Normal Normal Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak tersumbat

III. Hidung Dalam 1. Rinoskopi Anterior a. Vestibulum nasi -Sikatrik -Stenosis -Atresia -Furunkel -Krusta -Sekret (serous/seromukus/mukopus/pus) b. Kolumela -Utuh/tidak utuh - Sikatrik - Ulkus

Kanan

Kiri

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Utuh Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Utuh Tdak ada Tidak ada

c. Kavum nasi -Luasnya (lapang/cukup/sempit) -Sekret (serous/seromukus/mukopus/pus) -Krusta -Bekuan darah -Perdarahan -Benda asing -Rinolit -Polip -Tumor d. Konka Inferior -Mukosa (eutropi/hipertropi/atropi) (basah/kering) (licin/tidak licin) -Warna (merah muda/hiperemis/pucat livide) -Tumor

Lapang Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Eutropi kering Tidak licin Merah muda Tidak ada

Lapang Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Eutropi kering Tidak Licin Merah muda Tidak ada

e. Konka Media -Mukosa (erutopi/ hipertropi/atropi) (basah/kering) (licin/tak licin) -Warna (merah muda/hiperemis/pucat/livide) -Tumor

Eutropi Basah Licin Merah muda Tidak ada

Eutropi Basah Licin Merah muda Tidak ada

f. Konka Superior -Mukosa (erutopi/ hipertropi/atropi) (basah/kering) (licin/tak licin) -Warna (merah muda/hiperemis/pucat/livide) -Tumor

Sulit dinilai

g. Meatus Medius -Lapang/sempit -Sekret (serous/seromukus/mukopus/pus) -Polip -Tumor h. Meatus Inferior -Lapang/sempit -Sekret (serous/seromukus/mukopus/pus) -Polip -Tumor

Lapang Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Lapang Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Lapang Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Lapang Tidak ada Tidak ada Tidak ada

h. Septum nasi -Mukosa (erutopi/ hipertropi/atropi) (basah/kering) (licin/tak licin) -Warna (merah muda/hiperemis/pucat/livide) -Tumor -Deviasi (ringan/sedamg/berat) (kanan/kiri) (superior/inferior) (anterior/posterior) (bentuk C/ bentuk S) -Krista -Spina -Abses -Hematoma -Perforasi -Erosi septum anterior

Eutropi Basah Licin Merah muda Tidak ada Tidak ada

Eutropi Basah Licin Merah muda Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

2.Rinoskopi Posterior

Kanan

Kiri

-Postnasal drip -Mukosa (licin/tak licin) (merah muda/hiperemis) -Adenoid -Tumor -Koana (sempit/lapang) -Fossa Russenmullery (tumor/tidak) -Torus tobarius (licin/tak licin) -Muara tuba (tertutup/terbuka) (sekret/tidak)

Tidak ada Tidak Licin Merah muda Normal Tidak ada Lapang Normal Tak Licin tertutup Tidak ada

Tidak ada Tidak Licin Merah muda Normal Tidak ada Lapang Normal Tak Licin tertutup Tidak ada

IV.Pemeriksaan Sinus Paranasal -Nyeri tekan/ketok -infraorbitalis -frontalis -kantus medialis -Pembengkakan -Transiluminasi -regio infraorbitalis -regio palatum durum

Kanan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Kiri Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada

I.Rongga Mulut -Lidah (hiperemis/udem/ulkus/fissura) (mikroglosia/makroglosia) (leukoplakia/gumma) (papilloma/kista/ulkus) -Gusi (hiperemis/udem/ulkus) -Bukal (hiperemis/udem) (vesikel/ulkus/mukokel) -Palatum durum (utuh/terbelah/fistel) (hiperemis/ulkus) (pembengkakan/abses/tumor) (rata/tonus palatinus) -Kelenjar ludah (pembengkakan/litiasis) (striktur/ranula) -Gigi geligi (mikrodontia/makrodontia) (anodontia/supernumeri) (kalkulus/karies)

Kanan Normal

Kiri Normal

Normal Normal
Normal

Normal Normal
Normal

Normal Normal

Normal Normal

II.Faring -Palatum molle (hiperemis/udem/asimetris/ulkus) -Uvula (udem/asimetris/bifida/elongating) -Pilar anterior (hiperemis/udem/perlengketan) (pembengkakan/ulkus) -Pilar posterior (hiperemis/udem/perlengketan) (pembengkakan/ulkus) -Dinding belakang faring (hiperemis/udem) (granuler/ulkus) (secret/membran) -Lateral band (menebal/tidak) -Tonsil Palatina (derajat pembesaran) (permukaan rata/tidak) (konsistensi kenyal/tidak) (lekat/tidak) (kripta lebar/tidak) (dentritus/membran) (hiperemis/udem) (ulkus/tumor)

Kanan simetris Tengah Normal Normal

Kiri simetris Tengah Normal Normal

Normal
Normal T1 Rata Kenyal Lekat Tak Tak Tak Tak

Normal
Normal T1 Rata Kenyal Lekat Tak Tak Tak Tak

III.Laring 1.Laringoskopi tidak langsung (indirect) -Dasar lidah (tumor/kista) -Tonsila lingualis (eutropi/hipertropi) -Valekula (benda asing/tumor) -Fosa piriformis (benda asing/tumor) -Epiglotis (hiperemis/udem/ulkus/membran) -Aritenoid (hiperemis/udem/ulkus/membran) -Pita suara (hiperemis/udem/menebal) (nodus/polip/tumor) (gerak simetris/asimetris) -Pita suara palsu (hiperemis/udem) -Rima glottis (lapang/sempit) -Trakea

Kanan Normal Eutrofi Normal Normal Normal Normal Normal

Kiri Normal Eutrofi Normal Normal Normal Normal Normal

Normal Lapang Normal

Normal Lapang Norm

2.Laringoskopi langsung (direct)

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Pemeriksaan anjuran
Pemeriksaan Lab (DR)

Pemeriksaan Mikrobiologi (Kultur dan resistensi)

Pemeriksaan pewarnaan KOH dan ear swab Rongten os mastoid posisi Schuller

Ct Scan Mastoid

Diagnosis Kerja
Otomikosis AD + Otitis Media Supuratif Kronik fase tenang tipe benigna ADS

Terapi
Istirahat Diet Nasi Biasa tinggi kalori tinggi protein Medikamentosa a. Lokal : tampon telinga dengan ketokonazol salep tiap hari b.

selama 5 haris Sistemik : antibiotik, antihistamin Operatif : Pro timpanoplastik Nasihat :

mencegah telinga agar tidak kemasukan air/tidk boleh berenang menjaga kebersihan telinga Jika ISPA berulang maka langsung berobat ke dokter Tidak boleh mengorek telinga kontrol ulang

Prognosis
Quo ad Vitam

Quo ad Functionam

:Bonam : Dubia ad Bonam