Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • FORMULIR Dan Surat Pernyataan

    Diunggah oleh

    Krishna Wasudewa
    154 tayangan2 halaman

    Hak Cipta

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    154 tayangan2 halaman

    FORMULIR Dan Surat Pernyataan

    Diunggah oleh

    Krishna Wasudewa

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PANITIA PELAKSANA MIMBAR ANAK BALI VI/2012

    FORUM ANAK DAERAH PROVINSI BALI


    Sekretariat: Jalan Kunti No.3 Denpasar-Bali
    Telp: (0361) 228507
    Email: fadbali10@yahoo.com
    Facebook: Fad Provinsi Bali || Twitter: @fadbali
    http://www.fadbali.wordpress.com

    FORMULIR PENDAFTARAN
    PEMILIHAN DUTA ANAK BALI 2012 MIMBAR ANAK BALI VI/2012

    Nama

    : ...................................................................................

    Tempat/Tanggal Lahir

    : ...................................................................................

    Jenis Kelamin *)

    : laki-laki/Perempuan

    Alamat Rumah

    : ...................................................................................

    Telepon Rumah

    : ...................................................................................

    No Hp **)

    : ..................................................................................

    Asal Sekolah

    : ..................................................................................

    Kabupaten

    : ..................................................................................

    Email

    : ...................................................................................

    FOTO
    3X4

    , 2012

    Pendaftar,

    ....................................................................................

    *) Cover yang tidak perlu


    **) Wajib diisi agar bisa dihubungi
    ***) Formulir bisa diperbanyak sendri

    Anak Bali Kini, untuk Bali Nanti

    PANITIA PELAKSANA MIMBAR ANAK BALI VI/2012

    FORUM ANAK DAERAH PROVINSI BALI


    Sekretariat: Jalan Kunti No.3 Denpasar-Bali
    Telp: (0361) 228507
    Email: fadbali10@yahoo.com
    Facebook: Fad Provinsi Bali || Twitter: @fadbali
    http://www.fadbali.wordpress.com

    Surat Pernyataan
    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
    Nama

    TTL

    Alamat

    Asal Sekolah

    menyatakan kesiapan dan kesanggupan untuk terpilih menjadi DUTA ANAK BALI 2012, menjalankan
    tugas dan tanggung jawab sebagai DUTA ANAK dan mendedikasi diri pada perlindungan anak. serta
    siap menerima konsekuensi jika tidak melaksanakan tugas dan tanggung jawab sebagai mana mestinya.

    2012

    Pendaftaran

    Anak Bali Kini, untuk Bali Nanti

    Anda mungkin juga menyukai