SISTEMA CARDIOVASCULAR

Vasos sanguneos y Hemodinamia: Dinmica del flujo de la sangre y linfa

VASOS SANGUNEOS Y HEMODINAMIA

MORFOLOGA FUNCIONAL DE LOS VASOS SANGUNEOS

ARTERIAS Y ARTERIOLAS
Aorta y arterias de gran dimetro: Cantidad importante de fibras elsticas. Se distienden durante el sstole. Se recuperan durante el distole.

ARTERIAS Y ARTERIOLAS
Arteriolas: Ms msculo liso.

Sitio principal de resistencia al flujo sanguneo.

Pequeos cambios en calibre producen grandes cambios en resistencia perifrica total.

CAPILARES
Vasos microscpicos.
Conectan arteriolas con vnulas.

Flujo de sangre a travs de ellos se llama MICROCIRCULACIN. N vara segn la actividad metablica del tejido al que irrigan. FUNCIN intercambio de nutrientes y desechos.

Paredes:
Endotelio + mb basal. No poseen tnica media ni externa.

LINFTICOS, VNULAS Y VENAS

Linfticos:
Drenan tejidos a travs de sistema que llega a venas. Trayecto vlvulas y ganglios.

Vnulas Venas:
Ms gruesas que capilares. Poco msculo liso existe respuesta vasomotora !! Valvas venosas previenen flujo retrgrado.

ENDOTELIO
Clulas entre sangre y tnicas media y adventicia de vasos. Responden a:
Cambios en el flujo. Estiramiento. Sustancias circulantes. Mediadores inflamatorios.

Secretan:
Reguladores del crecimiento. Sustancias vasoconstrictoras.

VASOS SANGUNEOS Y HEMODINAMIA

FLUJO SANGUNEO

FLUJO, PRESIN Y RESISTENCIA

Principios fsicos y ecuaciones fluidos en tubos rgidos. Prediccin no es exacta en sangre y vasos:
Vasos no son tubos rgidos. Sangre no es un fluido perfecto (sistema de dos fases: lquido y clulas)

Direccin del Flujo sanguneo:

Mayor P menor P.

FLUJO, PRESIN Y RESISTENCIA

Relacin flujo - presin y resistencia de vasos es anloga con Relacin corriente, fuerza electromotriz y resistencia de un circuito elctrico LEY DE OHM.

Fuerza Electromot riz (E) Corriente (I) Resistencia (R)

FLUJO, PRESIN Y RESISTENCIA

El FLUJO en vasos sanguneos es:
DIRECTAMENTE PROPORCIONAL a las DIFERENCIAS DE PRESIN entre entrada y salida del vaso. INVERSAMENTE PROPORCIONAL a la RESISTENCIA que opone el vaso al flujo sanguneo.

Presin (P) Flujo (F) Resistencia (R)

FLUJO SANGUNEO
Volumen de sangre que fluye a travs de cualquier tejido en un determinado periodo de tiempo. Flujo sanguneo total = Gasto Cardiaco (GC). Depende de volumen sistlico y frecuencia cardiaca. Depende tambin de:
La diferencia de P que conduce al flujo sanguneo por un tejido. La resistencia al flujo en los vasos especficos.

GC VS Fc
( Pa Pb) Q GC R

VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUNEO

Velocidad (V) = distancia recorrida en una unidad de tiempo. Flujo (Q) = volumen por unidad de tiempo Velocidad es proporcional al flujo dividido entre el rea del conducto (A). reas y dimetros en vasos sanguneos son variables.

Q V A

VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUNEO

Sistema Circulatorio:
Sistema de Tubos. Dispuestos en paralelo.

Velocidad promedio del lquido es inversamente proporcional a la superficie transversal total en ese punto. Velocidad sangunea CAMBIA:
Alta en la aorta. Disminuye constantemente en vasos pequeos. Nivel ms bajo en capilares (superficie transversal total 1000 veces mayor a la aorta)

FLUJO LAMINAR vs. TURBULENTO

Flujo sanguneo normal en vasos rectos es un flujo laminar. Capa infinitamente delgada de sangre contacto con pared de vasos inmvil. Capas siguientes velocidad mxima al centro de la corriente. Si supera velocidad crtica flujo se hace turbulento.

FLUJO LAMINAR vs. TURBULENTO

Flujo laminar silencioso. Flujo turbulento ruidoso. Flujo laminar se altera en ramificaciones de las arterias, pero casi nunca hasta el punto de producir turbulencia. CONSTRICCIN EN ARTERIA: velocidad sangre en zona estrecha. Turbulencia. Ruido (soplo).

VASOS SANGUNEOS Y HEMODINAMIA

RESISTENCIA AL FLUJO SANGUNEO

RESISTENCIA VASCULAR
Oposicin al flujo de la sangre por friccin entre la sangre y las paredes de los vasos sanguneos. FACTORES ECUACIN DE POISEUILLE. DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A:
Viscosidad de la sangre (). Largo total del vaso (L).

INVERSAMENTE PROPORCIONAL A:
Tamao de la luz del vaso sanguneo (r).

8 L R 4 r

Resistencia perifrica total (RPT):

Suma de todas las resistencias vasculares de los vasos sanguneos sistmicos.

FACTORES DE RESISTENCIA VASCULAR

TAMAO DE LA LUZ: Menor dimetro mayor resistencia. Vasoconstriccin arteriolar:
Resistencia. Presin Arterial.

VISCOSIDAD DE LA SANGRE: Depende principalmente del hematocrito (% de GR en volumen sanguneo). Policitemia y PA. Hemorragia y PA. LARGO TOTAL DEL VASO SANGUNEO: Longitud Resistencia. Obesos:
vasos adicionales en tejido adiposo. Longitud rbol vascular. PA (HTA)!!!

8 L R 4 r
( Pa Pb) Q R

RESISTENCIA VASCULAR
Arterias y venas:
Dimetros grandes. Poca sangre se contacta con paredes. Baja resistencia.

8 L R 4 r

Arteriolas, capilares y vnulas son los que ms contribuyen a la resistencia.

Arteriolas se contraen o dilatan Controlan RPT, Q y PA.

RESISTENCIAS EN SERIE vs. EN PARALELO

Resistencias en sistema CV pueden estar en serie o en paralelo. Resistencia en serie:
Ej: En un mismo rgano. Arterias arteriolas capilares vnulas venas. RT = suma de R individuales. Ateriolas son las ms determinantes.

Resistencia en paralelo:
Ej: Entre las ramas de la aorta. Ej: Ramas de la aorta.
RT = suma de 1/R individuales.
La RPT es menor que las resistencias individuales.

VASOS SANGUNEOS Y HEMODINAMIA

PRESIN ARTERIAL

PRESIN ARTERIAL
Contraccin ventricular genera presin arterial (PA). PA Sistlica:
PA + alta alcanzada por las arterias durante la sstole.

PA Diastlica:
PA ms baja durante la distole.

CAMBIOS EN CIRCULACIN:
Alta en la Aorta. Cae progresivamente en la circulacin sistmica. Alcanza 0 mm Hg en VD.

PRESIN ARTERIAL MEDIA

PA Media.

PAS PAD PAM PAD 3

PA promedio en arterias.

Si GC por VS o Fc:
PAM si R es constante.

PAM Q GC R

PA depende tambin de VOLEMIA = 5 L.

10% de volemia PA. Ej: Hemorragia.

CAPACITANCIA (COMPLIANCE) DE LOS VASOS SANGUNEOS

Volumen (V) de sangre que puede contener un vaso a determinada presin (P).
Relacionada con la DISTENSIBILIDAD del vaso. Mayor C contiene mayor volumen. En vasos especficos: Venas Alta Capacitancia.
Alto volumen a baja presin. Son vasos de reservorio.

V C P

Arterias Baja Capacitancia.

Bajo volumen a alta presin.

VASOS SANGUNEOS Y HEMODINAMIA

MICROCIRCULACIN: FUNCIN DE LOS VASOS CAPILARES Y LINFTICOS

INTERCAMBIO CAPILAR
Misin del aparato CV: Mantener flujo de sangre hacia capilares. Permite intercambio capilar.
Movimiento de sustancias entre la sangre y el LIS.

Mecanismos bsicos de intercambio:

Difusin. Transcitosis. Flujo de masa o masivo.

FLUJO DE MASA: FILTRACIN Y REABSORCIN

CARCTERSTICAS:
Proceso pasivo. Molculas, iones o partculas disueltas en un lquido se mueven juntas en una misma direccin. Velocidad es mucho mayor que la de difusin. Desde rea de mayor P a una de menor P Contina mientras exista P. Difusin relevante para el intercambio de solutos entre sangre y LIS. Flujo de masa ms importante para regulacin de volmenes relativos de la sangre y el LIS.

PROCESOS:
Filtracin movimiento generado por P de lquidos y solutos desde capilares hacia el LIS. Reabsorcin movimiento generado por la P desde el LIS hacia los capilares.

FLUJO DE MASA: PRESIONES

Promotoras de filtracin:
Hidrosttica sangunea (Pc) generada por bombeo cardiaco. Coloidosmtica del LIS (i).

Promotora de reabsorcin:

PRESIN NETA DE FILTRACIN (PNF) Determina si el volumen de sangre y LIS permanece en equilibrio o cambia. En general, volumen y solutos reabsorbidos ~ volumen filtrado.

Coloidosmtica de la sangre (p).

PNF ( Pc i ) ( c Pi )

FLUJO DE MASA: PRESIONES

Presin hidrosttica sangunea (Pc). P que el agua del plasma ejerce sobre paredes de vasos.
Extremo arterial capilar = 35 mmHg Extremo venoso = 15 mmHg

Empuja lquido capilares LIS.

Presin hidrosttica del LIS (Pi). Opuesta a Pc.

En todo el capilar ~ 0 mmHg Empuja lquido LIS capilares.

FLUJO DE MASA: PRESIONES

Presin coloidosmtica de la sangre (p ). Protenas plasmticas suspensin coloidal. No atraviesan endotelio.
~ 28 mmHg en capilares.

Atrae lquido LIS capilares.

Presin coloidosmtica del LIS (i).

0.1 a 5 mmHg. Mnima cantidad de protenas en LIS.

Atrae lquido capilares LIS.

EQUILIBRIO DE PRESIONES
PNF ( Pc i ) ( c Pi )
PNF determina si el lquido abandona o entra en los capilares. Existe FILTRACIN desde el capilar cuando:
P que expulsan lquido desde el capilar > P que atraen lquido a ste.

Extremo ARTERIAL de un capilar:

PNF = (35 + 3) (28 + 0) PNF = 38 28 = 10 mmHg Hay FILTRACIN.

EQUILIBRIO DE PRESIONES
Existe REABSORCIN PNF ( Pc i ) ( c Pi ) desde el LIS cuando:
P que expulsan lquido del LIS > P que atraen lquido a ste.

Extremo VENOSO de un capilar:

PNF = (15 + 3) (28 + 0) PNF = 18 28 = 10 mmHg Hay REABSORCIN.

EQUILIBRIO DE PRESIONES
En promedio, 85% del lquido filtrado es reabsorbido.
Exceso de lquido filtrado y las pocas protenas plasmticas que se escapan de la sangre al LIS penetran en los capilares linfticos.

Drenan en la circulacin venosa (conducto torcico). Sustancias vuelven a la sangre.

Diariamente ~ 20 L de lquido se filtran en los capilares en los tejidos a lo largo del organismo.
17 L son reabsorbidos. 3 L penetran en los capilares linfticos. Se excluye la filtracin durante la formacin de la orina.